老年退行性钙化瓣膜病二维超声心动图检查

老年退行性钙化瓣膜病已引起了临床的重视。本文对500例60岁以上、即往无瓣膜病史的老年人进行超声心动图检查，借以探讨老年退行性心瓣膜病的发病情况、易患因素及临床意义。材料与方法500例被检人中，男性382人，女性118人，年龄60－82岁，即往均无心瓣膜病史，并结合临床听诊，心电图，X线等辅助检查综合判定。采用日本川。ha－118型二维超声扇扫仪，探头损率3．OMHZ，患者平卧或左侧卧位，取左室长轴，心底短轴，二尖瓣短轴，心尖及创下四腔等切面，采用M型，二维超声进行扫查，对于二尖瓣，三尖瓣，主动脉辩，肺动脉瓣及心房心室大…     

透明质酶关节内注射治疗骨关节炎

选用２４条家养成熟犬，排除关节病变后，分成Ａ，Ｂ，Ｃ三组，Ａ组做对照，Ｂ组早期治疗，Ｃ组晚期治疗，用Ｐｏｎｄ－Ｎｕｋｉ骨关节炎（ＯＡ）模型，研究透明质酸（ＨＡ）对ＯＡ的治疗作用。结果表明治疗组临床症状较非治疗组有显改善。     

兔软骨下骨微损伤模型的建立

目的设计膝关节打击器,并评估其制作兔膝关节软骨下骨微损伤模型的稳定性。方法遵循重物坠落致伤原理设计膝关节打击器。将12 只新西兰大白兔随机分成两组,A组6 只兔6 个膝关节为实验组,对侧膝关节为对照组,将质量1.74 kg 重物从30 cm高自由坠落,撞击髌股关节。B组6 只兔6 个膝关节为对象,对侧膝关节为对照组,将质量1.14 kg 重物从28 cm高自由坠落,撞击兔股骨外侧髁。分别于撞击前后行X线检查,撞击后行MRI检查,取股骨髁部行HE染色。结果X线平片检测,股骨均未出现骨折。A组MRI检查发现6 个膝关节股骨干骺端T1加权像、T2加权像和脂肪抑制像低信号;HE染色显示软骨和软骨下骨皮质完整,骨小梁局部排列紊乱或连续性中断,髓腔内可见多处不规则排列大片红细胞。B组1 只兔膝关节MRI图像质量较差,余5个膝关节可见股骨外侧髁处T1加权像低信号,T2加权像和脂肪抑制像高信号;HE染色显示软骨和软骨下骨皮质完整,骨小梁局部排列紊乱。对照组MRI检查未见异常信号,HE染色未见异常。结论设计的膝关节打击器操作方便可控,能可靠地复制兔膝关节软骨下骨微损伤模型。     

大豆异黄酮对妇女围绝经期症状和性激素的影响

目的了解大豆异黄酮对妇女围绝经期症状的改善作用和对雌激素的影响。方法将已经出现围绝经期症状的45～55岁女性50例,随机单盲分为大豆异黄酮组和安慰剂组,观察8周后的围绝经期症状和雌激素水平。结果大豆异黄酮组试验后BMI增加明显(P0.05);潮热及出汗、Kupperman评分等多项指标有明显改善;雌二醇、促卵泡生成素、睾酮和孕酮有显著性差异(P0.01或P0.05)。与安慰剂组比较,潮热及出汗、性生活状况和Kupperman评分等多项指标差异有显著性(P0.01);除孕酮外其它雌激素指标差异均有显著性(P0.01或P0.05)。安慰剂组试验前后比较虽然检测指标有变化,但无统计学意义。结论大豆异黄酮作为植物雌激素对改善围绝经期症状和提高雌激素水平有广泛的应用前景。     

外源性磷酸肌酸对游泳力竭小鼠大脑中谷氨酸和钙-ATP酶活力的影响

目的：研究外源性磷酸肌酸（PCr）对游泳力竭小鼠大脑中谷氨酸（Glu）和钙-ATP酶（Ca^2＋ATPase）活力的影响,以进一步揭示PCr的抗疲劳机制。方法：将44只6周龄小鼠分为力竭对照组12只（A组）、力竭给药组12只（B组）、游泳8min对照组10只（C组）、游泳8min给药组10只（D组）,采取小鼠负重游泳的力竭运动模型,每只小鼠负重量为自身体质量的6％。于游泳前30min,B、D组小鼠经腹腔注射磷酸肌酸钠溶液1000mg／kg;A、C组小鼠注射同等比例生理盐水作为安慰剂。记录力竭组小鼠的力竭游泳时间,采用化学比色法检测4组小鼠大脑中Glu含量和Ca^2＋ATPase的活性。结果：经检测,B组小鼠的力竭游泳时间明显长于A组（P〈0．05）。小鼠大脑Glu含量检测显示,B组明显低于A组,D组明显低于c组（P％0．05）;Ca^2＋ATPase活力检测显示,B组明显高于A组,D组明显高于C组（P〈0．05）。结论：外源性PCr的抗疲劳机制与增强Ca^2＋ATPase活性和间接降低大脑中的Glu含量有关。     

肩胛动力障碍及康复治疗的进展

目的 了解肩胛动力障碍的病因、临床评估和分型,以及肩胛动力障碍康复方法。方法 调查近10年国内外相关文献,总结相关内容。结果和结论 总结了肩胛动力障碍的临床评估和分型。肩胛动力障碍可继发于肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、盂肱关节不稳、肩锁关节损伤、投掷肩、冻结肩等,肩胛运动训练可进一步改善康复效果。     

剪切波弹性成像技术评估肩胛动力障碍患者和健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的对比研究

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评估肩胛动力障碍(SD)患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法 前瞻性病例对照研究。纳入2019年3-9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例(33肩)SD患者为SD组,其中男10例、女23例,年龄35~71岁;另招募同期健康志愿者32例(61肩)为对照组,其中男10例、女22例,年龄22~74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌(UT)、肩胛提肌(LS)、中斜方肌(MT)、菱形肌(RM)、下斜方肌(LT)、前锯肌(SA)的厚度、剪切波速度,并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化,分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果 SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为(0.40±0.11)cm、(44.42±29.17)kPa(1 mmHg= 0.133 kPa)、1.59±0.56、1.56±0.63,健康成人分别为(0.47±0.17)cm、(31.00±12.68)kPa、1.30±0.30、1.30±0.30,SD患者LS厚度小于健康成人,UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人,差异均具有统计学意义(P值均＜0.05)。同年龄段的SD患者与健康成人比较:青年(18~40岁)SD患者的RM弹性模量为(31.14±3.93)kPa大于健康青年人(23.30±8.24)kPa,中年(41~60岁)SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33,老年(61~80岁)SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、(53.59±36.99)kPa、(36.54±11.41)kPa、(18.51±8.05)kPa,健康老年人分别为1.40±0.39、(32.01±11.93)kPa、(28.82±9.42)kPa、(13.04±7.23)kPa,老年SD患者均大于健康老年人,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。在SD患者和健康成人中,男性的SA厚度分别为(0.82±0.24) cm和(0.80±0.17)cm,女性分别为(0.63±0.15)cm和(0.69±0.17)cm,男性SA厚度均大于女性;而且在健康成人中,女性的UT弹性模量为(32.91±13.87)kPa,大于男性的(26.77±8.37)kPa:差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。在健康成人中,SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关(r= -0.334、-0.416、-0.431),而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关(r=0.317、0.300);在SD患者中,UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关(r= 0.410 、0.399),而RM弹性模量与年龄增长呈负相关(r=-0.402):差异均具有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量,可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点,对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。     

等速肌力训练在肩袖修补术后康复中的作用

目的 探讨等速肌力训练在关节镜下肩袖修补术后康复治疗中的作用。 方法 选取关节镜下小肩袖损伤修复术后3个月、患侧肩关节活动度正常且肩袖肌力达到3级及以上的患者共40例,按随机数字表法分为对照组（采用常规肌力训练治疗）和训练组（采用等速训练方法治疗）,每组20例。2组患者均行Thera-Band弹力带肩关节内外旋肌力训练,每组10～20个,每日3次;训练组在常规肌力训练的基础上,增加肩关节内外旋等速肌力训练,每次15～20 min,每周2次。分别于术后3个月（训练前）和术后6个月（训练后）,对2组患者均行等速肌力测试,测试速度分别为60°/s和180°/s。并分别对2组患者的患侧肩关节内外旋峰力矩、峰力矩体重比、患侧与健侧峰力矩差值比、训练前后患侧峰力矩差值和训练前后患侧峰力矩体重比差值等评定指标进行评估和比较。 结果 训练后,训练组60°/s时外旋峰力矩［（15.56±5.03）N·m］、内旋峰力矩［（22.03±6.18）N·m］,外旋峰力矩体重比［（22.12±4.63）%］、内旋峰力矩体重比［（31.62±6.42）%］,180°/s时外旋峰力矩［（10.60±5.71）N·m］、内旋峰力矩［（19.13±5.62）N·m］,外旋峰力矩体重比［（14.90±6.34）%］、内旋峰力矩体重比［（27.83±6.04）%］,以及对照组60°/s时外旋峰力矩［（13.30±4.07）N·m］、内旋峰力矩［（20.07±6.95）N·m］,外旋峰力矩体重比［（20.27±5.93）%］、内旋峰力矩体重比［（29.75±10.52）%］,180°/s时外旋峰力矩［（7.15±5.43）N·m］、内旋峰力矩［（16.14±6.03）N·m］,外旋峰力矩体重比［（11.19±8.49）%］、内旋峰力矩体重比［（24.75±8.80）%］,均明显优于组内训练前,各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。此外,训练后,训练组180°/s时患侧与健侧外旋峰力矩差值比［（15.58±41.76）%］、60°/s和180°/s时训练前后患侧外旋峰力矩差值［（5.04±1.88）N·m、（5.04±2.47）N·m］、60°/s和180°/s时训练前后患侧外旋峰力矩体重比差值［（7.02±2.14）%、（7.90±4.69）%］均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 等速肌力训练有助于恢复关节镜下肩袖损伤修复术后患者的肩袖力量,尤其是快速外旋肌力。     

黄芪的药理作用及其在运动医学中的应用

我国药典规定，药用黄芪有2种：豆科植物膜荚黄芪（Astragalus membranaceus（Fish）Bge）和蒙古黄芪（A．membranaceus Bge．var mongholicus（Bge）Hsiuo）的根。黄芪入肺、脾经，具有补气升阳、固表止汗、补气通痹、利水消肿、托疮生肌、延年益寿之功效。黄芪含有蔗糖、葡萄糖醛酸、黏液质、数种氮基酸、苦味质、胆碱、甜菜碱、叶酸、硒等成分。黄芪注射液是从黄芪中提取的灭菌水溶液，每1mL相当于生药2g。临床广泛用于循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、免疫系统等疾病的治疗中。现代研究证实黄芪有如下药理作用。     

置单管闭式冲洗引流技术在难治性骨科感染治疗中的应用

目的 探讨采用置单根管闭式冲洗引流技术治疗难治性骨科感染的临床效果. 方法1995年2月至2009年6月收治32例难治性慢性骨髓炎、化脓性关节炎、严重臀部褥疮患者,男24例,女8例;年龄8～74岁,平均43.3岁;病程4 d～20年(平均5.6年).其中慢性骨髓炎11例,化脓性关节炎7例,严重褥疮14例.所有患者均采用病灶彻底清创,坏死组织切除,置单根管闭式冲洗引流技术治疗,同时全身使用足量抗生素治疗3～4周. 结果 32例患者术后获3个月～15年随访.手术时间为1～2 h(平均1.4 h).术中出血50～400 mL(平均280 mL).28例患者伤口Ⅱ～Ⅲ期甲级愈合,4例患者出现血肿或感染,经换药后治愈,伤口甲级愈合率为87.5%.按张光铂提出的标准评定疗效:优27例,良5例,优良率为100%. 结论置单管闭式冲洗引流技术具有缩短疗程、防止堵塞、冲洗通畅及减少死腔形成等优点,能提高治愈率,且方法易于推广使用.