智能可穿戴康复系统在膝关节置换术后康复训练中的应用效果

目的 探讨智能可穿戴康复系统在人工全膝关节置换(TKA)术后患者康复训练中的临床应用价值。方法 前瞻性研究。纳入2017年10月—2018年4月在北京博爱医院接受TKA手术治疗的120例患者,其中男51例、女69例,年龄55~78岁,体质量指数(BMI)19.7~32.6 kg/m²,术前膝关节活动度(ROM)84°~117°,K-L分级Ⅲ级42例、Ⅳ级78例。采用随机数法将患者分为对照组60例和康复组60例。住院期间和出院后,对照组患者采用传统遵医嘱、按时复查方式训练,康复组使用NEO-SMART智能可穿戴康复系统辅助进行康复训练。观察两组患者在各随访时间点的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、ROM、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果 两组患者性别、年龄、BMI、K-L分级比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。120例患者中4例失访,其余均获随访6个月。对照组和康复组患者的VAS比较,术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周和1个月时康复组VAS分别为(2.2±0.61)和(1.2±0.37)分,对照组分别为(2.5±0.82)和(1.7±0.53)分,康复组均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者膝关节ROM比较,术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05)。术后 2周、1个月、3个月时分别为88.7°±3.60°和93.1°±3.07°、96.8°±3.76°和103.5°±3.47°、99.8°±4.05°和107.3°±4.33°,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者HSS评分比较,术后1、3、6个月康复组均显著优于对照组(P值均＜0.01)。结论 使用智能可穿戴康复系统可显著提高TKA患者的术后康复训练效果,值得临床推广应用。     

改良激素法建立早期股骨头坏死动物模型

目的研究早期激素性股骨头坏死(ONFH)动物模型的建立方法。方法健康雄性比格犬20只,随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10)。实验组肌注大肠杆菌内毒素10μg/kg,然后连续3d肌注甲基泼尼松龙20mg/kg;对照组肌注等量生理盐水。两组分别于给药后2个月、4个月进行MRI检查,然后每组各处死5只动物,切取双侧股骨头标本做组织学检查。两组均在注射药物前后24h抽静脉血化验血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果实验组给药后2个月病理结果显示,有4髋发生ONFH,MRI未显示异常;给药后4个月病理结果显示,有6髋发生ONFH,MRI未显示异常。实验组注射药物后PT、APTT、AT-Ⅲ值显著缩短(P<0.001),且显著短于对照组(P<0.001)。结论改良激素法可以建立早期股骨头坏死的动物模型,高凝低纤溶可能是激素性骨坏死的原因。     

膝关节创伤后炎性细胞因子变化的研究现状

膝关节创伤后周围组织,包括关节囊、滑膜、关节软骨、半月板等,均能产生炎症介质,这就提示膝关节创伤后疼痛及僵直与其局部的炎症反应及炎性细胞因子有关。这些炎性细胞因子中有促进和加速炎症反应的因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6、环氧酶等。本文介绍膝关节创伤后周围组织部分炎性细胞因子的研究现状,分析目前研究存在的不足,为进一步研究奠定基础。     

体外冲击波治疗兔膝骨关节炎：白细胞介素1β及基质金属蛋白酶13的表达

背景：白细胞介素1β和基质金属蛋白13能促进软骨细胞的分解代谢,抑制软骨细胞的合成修复能力,引起细胞外基质的降解,在骨关节炎的发生中有十分重要的作用。 目的：观察体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨细胞中白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13表达的影响。 方法：将30只新西兰兔随机分为治疗组、模型组、对照组,每组10只。治疗组和模型组均采用改良伸直位固定6周,制备兔膝骨关节炎模型。治疗组造模后给予体外冲击波治疗1次,能流密度0.1 mJ/mm2,冲击次数1000次。对照组不作任何处理。各组兔于治疗后4周处死,取膝关节液和关节软骨。苏木精-伊红染色和甲苯胺蓝染色法检测各组膝关节病理学形态改变,采用酶联免疫吸附法测定关节液白细胞介素1β水平,免疫组化法检测白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13的表达。 结果与结论：治疗组和模型组关节液白细胞介素1β水平较对照组明显增高（P 〈0.01）,治疗结束后治疗组关节液白细胞介素1β水平较模型组下降（P 〈0.05）。治疗组和模型组软骨组织Mankin评分较对照组明显增高（P〈0.01）,治疗结束后治疗组软骨组织Mankin评分较模型组下降（P〈0.05）。治疗组和模型组软骨细胞白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13阳性表达率较对照组明显增高（P〈0.01）,治疗结束后治疗组软骨细胞白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13阳性表达率较模型组下降（P〈0.05）。结果可见体外冲击波能下调膝骨关节炎软骨细胞白细胞介素1β和基质金属蛋白酶13的表达,促进Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的合成,从而对膝骨关节炎起防治作用。     

双下肢不等长与原发性膝骨关节炎的关系及影像学特点的相关性研究

目的 探讨双下肢不等长(LLD)与原发性膝关节骨关节炎(KOA)发病的关系及影像学特点,为KOA的防治提供一定的理论依据。方法 回顾性分析2017年6月-2019年8月北京博爱医院行人工膝关节置换术(TKA)的141例原发性KOA患者的临床及影像资料。其中男19例,女122例;年龄(67.8±9.4)岁;体质量指数(BMI) 为(26.8±2.9)kg/m²。患者术前行双下肢全长CT检查,应用WebViewer软件测量双下肢骨骼长度、双侧解剖股骨胫骨角(AFTA)和骨盆倾斜角(PTA)。拍摄站立位膝关节正侧位X线片,评估KOA的严重程度(K-L分级)。根据双下肢骨骼长度差值将患者分为LLD组(差值>5 mm)和对照组(差值≤5 mm)。LLD组患者根据下肢的长度分为长腿侧和短腿侧。评估KOA患者LLD的发生率,比较LLD组和对照组性别、年龄、BMI及PTA值的差异。在LLD组中,采用Spearman相关性分析LLD大小与年龄、BMI和PTA的相关性。在LLD组,比较长腿侧与短腿侧AFTA、KOA K-L分级及已行TKA手术患者占比的差异。结果 141例KOA患者中,LLD患者68例,LLD的发生率为48.2%。LLD组PTA (3.93°±3.13°)大于对照组(2.31°±2.06°),差异有统计学意义(t=3.654,P<0.05)。在LLD组,短腿侧AFTA(4.74°±7.02°)大于长腿侧(2.0°±5.69°),短腿侧行TKA者占89.7%(61/68),高于长腿侧的57.4%(39/68),差异均有统计学意义(χ²=2.554、16.753, P值均<0.05),而短腿侧和长腿侧K-L分级之间差异无统计学意义(P＞0.05)。在LLD组,Spearman相关分析结果显示,LLD大小与PTA呈正相关,差异有统计学意义(r_s=0.547, P<0.01);而LLD大小与BMI、年龄之间无相关性,差异均无统计学意义(r_s=0.082、0.075,P值均＞0.05)。结论 原发性KOA患者LLD发生率较高,KOA多发生在短腿侧,LLD会导致骨盆倾斜,LLD差异程度越大,畸形越严重。早期积极干预可能对预防KOA有一定的意义。     

大豆异黄酮和运动对去卵巢大鼠股骨骨密度的影响

目的:探讨大豆异黄酮与中等强度运动联合作用对去卵巢大鼠骨密度的影响。方法:将50只12周龄雌性Wistar大鼠按体重随机分为假手术组(Sham,正常对照组)、去卵巢组(OVX)、去卵巢+大豆异黄酮组(OVX+IF)、去卵巢+运动组(OVX+EXE)及去卵巢+大豆异黄酮+运动组(OVX+EXE+IF),每组10只。补药组大鼠以50mg/kg体重大豆异黄酮灌胃,其余组以等量溶剂灌胃。各运动组大鼠进行跑台训练。实验期包括2周适应期和8周训练期。实验前后称重。实验结束后处死大鼠,测量其股骨骨密度。结果:实验后,去卵巢组大鼠体重显著高于假手术组(P<0·01),去卵巢+运动组和去卵巢+大豆异黄酮+运动组大鼠体重均显著低于去卵巢组(P<0·05)。去卵巢组大鼠股骨骨密度显著低于假手术组(P<0·01)。去卵巢+运动组和去卵巢+大豆异黄酮组大鼠股骨骨密度与去卵巢组相比显著增加(P<0·05,P<0·01)。去卵巢+大豆异黄酮+运动组大鼠的股骨骨密度非常显著高于去卵巢组(P<0·001)。结论:大豆异黄酮和运动联合对抑制去卵巢大鼠骨密度减少有一定协同作用。     

杭州市1099例性高危人群性传播疾病流行病学分析

目的 了解2008年1月-2011年12月杭州市卖淫嫖娼拘留人员的性传播疾病的感染情况.方法 对2008年1月-2011年12月派出所拘留的卖淫嫖娼人员进行性病艾滋病的实验室检查,并收集相关资料作流行病学分析.结果 在1099例卖淫嫖娼人员中共检出性病199例,总检出率18.11％,其中以梅毒感染最多,达到10.19％.4年内卖淫组梅毒感染74例,嫖娼组感染38例,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).4年内卖淫组淋球菌感染25例,嫖娼组感染5例,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).2008年卖淫嫖娼2组之间梅毒感染差异有统计学意义,卖淫组显著高于嫖娼组.2009年和2010年2组淋球菌感染差异有统计学意义,卖淫组均高于嫖娼组.沙眼衣原体和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染在卖淫组和嫖娼组间差异无统计学意义.结论 卖淫嫖娼人员是性病的重要传染源,加强对这类人群的性病流行病学监测是预防和控制性病流行的重要措施之一.     

力竭运动对胫神经传导速度及皮肤交感反应的影响

<正>1对象与方法1.1测试对象大连市足球运动学校田径运动员24名。男14人,女10人;年龄13~20岁,平均16岁;专业训练年限1~3年。1.2实验器材英国牛津产Synergy型肌电图诱发电位仪;瑞典产MONARK-839E电脑测功率计。     

12周跑台训练对非酒精性脂肪肝小鼠肝脏肝细胞癌下调的线粒体转运蛋白表达的改变及其对线粒体功能的影响

摘要 目的：研究12周跑台训练后非酒精性脂肪肝（NAFLD）小鼠肝脏肝细胞癌下调的线粒体转运蛋白（HDMCP）的变化及其对肝脏线粒体功能的影响。 方法：雄性8周龄ApoE-/-小鼠48只,随机分为4组,对照组（C,n＝12）,14周西方膳食组（模型组,M,n＝12）,继续西方膳食＋12周跑台运动组（ME,n＝12）;西方膳食26周组（MM,n＝12）。跑台训练12周,坡度为0°,跑速13m/min,60min/次,每周5次。测定肝脏HDMCPmRNA的表达,线粒体活性氧及H2O2生成,线粒体ATP合成活力,肝脏ATP含量,线粒体态3呼吸、态4呼吸及呼吸控制比（RCR）。 结果：耐力训练组（0.53±0.09）肝脏HDMCPmRNA表达显著低于C组（0.72±0.10）、M组（1.24±0.16）、MM组（1.32±0.17）;耐力训练组肝脏线粒体ATP合成活力（11.23±2.53）及肝脏组织ATP含量（10.57±2.12）均显著高于MM组（7.36±1.22,8.32±1.41）;耐力训练组肝脏线粒体ROS（42.51±4.12）及H2O2生成（18.33±3.10）均显著低于MM组（68.94±5.99,24.31±3.56）;耐力训练组线粒体态3呼吸（12.21±1.32）与RCR（2.78±0.89）均显著高于MM组（10.76±1.11,1.75±0.69）,而态4呼吸（4.40±1.32）显著低于MM组（6.14±1.45）。 结论：12周跑台训练可以显著降低肝脏HDMCP表达,可能进而减少线粒体质子漏,增强线粒体ATP合成,改善线粒体功能。