儿童下肢截肢及其功能康复的流行病学与临床特征

目的 分析儿童下肢截肢及其康复的流行病学特点与临床特征,阐述儿童截肢的原因及截肢后并发症的情况。方法 选择2016年1月至2021年3月北京博爱医院收治的下肢截肢儿童51例,分析截肢原因与截肢后并发症的相关性。结果 创伤性截肢占58.82%,主要原因为交通事故(70%);疾病性截肢占41.18%,主要原因为先天性肢体畸形(80.95%)。创伤性截肢后发生残端并发症的可能性较预期更高(P <0.05);疾病性截肢后发生残端并发症的可能性较预期更低(P <0.05)。结论 交通事故是儿童创伤性截肢的主要原因,其临床特征是不良残端发生率高,主要原因是软组织异常,大部分病例需要通过残端修整术改善不良残端而达到装配假肢恢复行走的目的。先天性胫骨假关节是儿童疾病性截肢的主要原因,往往经历长期的保肢治疗后仍不能避免截肢的结局。     

骨关节功能康复的新理念

骨关节功能康复与重建的主要目的是重建和恢复肢体功能,如防止挛缩、改善肌力和关节活动范围、训练患者发挥残留功能等.内容涵盖了四肢脊柱创伤和畸形、运动损伤、人工关节置换、小儿骨科、手外科、足踝外科伤病等引起的骨关节功能障碍,还包括脑卒中、脑外伤、脑瘫和儿麻等造成的慢性神经肌肉骨骼系统的功能障碍.     

中老年正常体检者188名营养状况评价

目的：对188名干部进行膳食营养状况评价，找出营养缺陷，以便提供老年人合理营养处方。方法：对188名干部进行膳食营养状况评价。男155名，女33名，年龄39～88岁；以询问法对所有人进行膳食调查，体格检查；实验室检查血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油。结果：膳食调查结果显示膳食脂肪占总热能的比例为29．91％，碳水化合物比例为53．57％；体格检查结果显示老干部体重超重的占64．3％，营养不良的仅为2．3％；生化检查显示平均血糖值高于正常值，70岁以上组尿素氮、肌酐、胆固醇、尿酸、纤维蛋白原、白细胞均高于70岁以下组，而总蛋白、白蛋白及三酰甘油、血红蛋白70岁以上组较低，两组比较除尿素氮、肌酐、胆固醇、尿酸外各项指标均无显性差异。结论：老干部膳食结构需要调整，应降低膳食脂肪摄入量，适当提高碳水化合物比例；增加体力活动，降低体质量，减少超重和肥胖，预防糖尿病发生；定期检查营养状况；老年干部应随年龄增长注意定期复查肾功能。     

PT训练股四头肌治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ) ,又称退行性骨关节病 ,是临床常见病、多发病。老年人的发病率可达35 % ,其中 10 %为膝关节受累[1] ,主要的病理特征是关节软骨的进行性缺失、软骨下骨的坏死 ,及由此而引起的软骨与骨的修复反应[2 ] 。膝关节骨性关节炎 (Ｋｎｅｅ ＯＡ)主要表现为膝关节疼痛、无力 ,及由此引起的行走、起立和登楼梯困难[1、3] ,严重影响患者的日常生活[4 6] 。ＯＡ的主要临床特点是 ,病变进展出现临床症状后就很难逆转[7] ,治疗困难。在保守治疗方法中 ,增强患侧关节周围肌肉力量的ＰＴ康复训练方法成为…     

透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节病的不良反应

目的探讨外源性透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节病（KOA）的不良反应及其发生机制。方法对自2004年1月到2006年1月门诊行透明质酸钠关节内注射治疗的124例KOA患者的不良反应进行回顾性分析。结果124例KOA患者接受了治疗，大部分疼痛明显缓解，5例出现关节局部肿痛加重，按病例数计算不良反应率为4.03％。结论透明质酸钠关节内注射治疗KOA临床效果确实，但可发生局部不良反应，应予注意。     

丙酮酸钙对摔跤运动员血脂的影响

目的:探讨补充丙酮酸钙对于摔跤运动员血脂的影响。方法:选取男性摔跤运动员22例,随机分为丙酮酸钙组和安慰剂组各11例,分别口服6 g/d的丙酮酸钙和安慰剂8周,并保持相同的生活和正常训练模式。实验前后检测血脂指标胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及硬化指数。结果:观察8周末时2组TC和LDL-C均比实验前显著下降(P<0.05);2组间各项血脂指标比较均差异无显著性意义。结论:6g/d丙酮酸钙补充8周对于摔跤运动员血脂水平无明显影响。     

创伤后肘关节僵硬合并异位骨化手术疗效评价

目的评价手术治疗对创伤后肘关节僵硬合并异位骨化患者的治疗效果。方法 2008年7月至2010年12月,16例创伤后肘关节僵硬合并异位骨化患者进行手术治疗。其中,男12例,女4例,平均年龄38.1岁(14⁵9岁),手术松解距受伤时间8.9个月(659岁),手术松解距受伤时间8.9个月(6¹9个月)。所有病例行肘关节松解、异位骨化切除术,术后由同一组康复师训练,应用吲哚美辛预防异位骨化复发。测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分。术后由经过培训的专业医生进行标准化随访,评估疗效。结果肘关节屈伸活动度平均由术前32°±17.4°提高到108°±16.7°(t=13.295,P=0.000),旋转活动度由术前45°±8.8°提高到80°±11.0°(t=16.051,P=0.000),Mayo评分由术前平均(52.0±11.2)分提高到(82.0±8.1)分(t=8.722,P=0.001),术前、术后评分有统计学差异。有1例出现异位骨化的复发,2例采用外固定架后出现外固定尺骨针孔处骨折。结论异位骨化切除和肘关节松解术对治疗合并异位骨化创伤后肘关节僵硬的疗效满意。     

坐骨包容式接受腔的适配和对线的方法

1坐骨包窖式接受腔的优点和特点 1.1 四边形接受腔的缺点 受坐骨结节支撑体重理论的影响，1950年开发了四边形接受腔（QL接受腔，图1），这种接受腔的平面设计为前后（A-P）径短，内外（M-L）径长。因此，股骨获得前后壁的支持，而在M-L方向容易摆动；对站立相稳定起作用的股骨失去了M-L方向的支持，在外展肌群的收缩作用下被迫外展。结果，本应稳定骨盆（躯干）的外展肌群变得松弛，导致侧方稳定性丧失，引起躯干侧倾等异常步态；由于股骨的外展，接受腔外壁受残肢的向外挤压，骨盆朝内侧移动（图2），这由支撑中期能观察到接受腔的侧向移动而得到证实；同时还会出现会阴部压迫感和股骨远端外侧压迫痛。也正是前后径短，造成对长收肌、胭绳肌、股三角部位过度压迫，引起疼痛感。长时间穿用这种接受腔，就会产生前后方向的不舒适，或坐骨结节部位压痛、皮肤磨破。     

老年人髋部骨折围手术期精神障碍

目的 研究老年人髋部骨折围手术期精神障碍的发生、预防、治疗及其影响因素.方法 采用美国精神障碍诊断标准(DSM-IV)诊断老年人髋部骨折围手术期精神障碍,回顾性分析148例老年人髋部骨折的手术治疗,按临床特点进行分类,并将精神障碍组与无精神障碍组之间的数据进行统计学分析.结果 本组患者围手术期26例(17.6%)出现精神障碍,平均持续时间为3d,其中22例(84.6%)发生于术后.所有围手术期精神障碍中,狂躁型15例(57.7%)、抑制型4例(15.4%)、混合型7例(26.9%),无围手术期精神障碍者平均年龄(75.5±7.O)岁,围于术期精神障碍者平均年龄(79.6±7.7)岁(t=2.668,P=0.008).5例有既往精神障碍史的患者均出现围手术期精神障碍,5例外同定架治疗者均未出现围手术期精神障碍.结论 围手术期精神障碍是在老年人中枢神经系统功能退化的基础上,由多种因素引起,影响老年人髋部骨折患者的预后,应将其作为一个独立的病症对待,采取积极的综合防治措施.     

老年人髋部骨折围手术期精神障碍

Objective To assess the influencing factors of perioperativc delirium in the elderly with hip fracture and to define strategies for prevention and management. Methods DSM-Ⅳ was adopted to diagnosis of perioperative delirium in the elderly with hip fracture, The data of 148 elderly patients with hip fracture were analyzed retrospectively and classified according to the clinical characteristics. The differences were analyzed statistically between the delirious group and the control group. Results There were 26 (17.6%) cases diagnosed with delirium in the perioperative period, including 22 cases with postoperative delirium, and the delirious symptom lasted 3 days in average. For the type of delirium, there were 15 cases with mania type, 4 cases with inhibitory type and 7 cases with mixed type. Compared with patients in control group, patients with perioperative delirium were older [(79.67±7.7) years old vs. (75.5±7.0)years old, t=2.668, P=0.008)]. Five cases who had previous delirium occurred perioperative delirium, and five patients who received external fixator showed no perioperative delirium. Conclusions Perioperative delirium is a heterogeneous symptom on the basis of brain aging and degeneration. It affects the prognosis of the elderly patients with hip fracture and should be viewed as a separate entity, which can be prevented and treated through comprehensive management.