血清可溶性基质裂解素 2 水平与心力衰竭 严重程度及预后的关系

目的 探讨血清可溶性基质裂解素 2（sST2）水平在心力衰竭患者不同分期的变化及与预后的关系。方 法 纳入处于心力衰竭 A、B、C、D 各期患者共 300 例为病例组,入选同期体检中心进行体检的老年健康人群 33 例 为对照组。收集所有观察对象的一般资料,完善心脏彩色超声检查及 sST2、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等相 关生化指标检测,根据西雅图心力衰竭模型（SHFM）评估心力衰竭患者生存年限,并进行 1 年随访,记录临床不良事 件发生情况。结果 病例组患者 sST2 水平高于对照组,于 B 期开始升高,且随着心功能分期的发展而增加,B、C、D 期高于 A 期,D 期高于 B、C 期,差异有统计学意义（P＜0.05）;高 sST2 水平组患者的临床不良事件发生率、左室舒张 末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）均高于低 sST2 水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良事件组 sST2、NT-proBNP、LVEDD、LVMI 水平高于无不良事件组,左室射血分数（LVEF）、SHFM 预期寿命低于无不良事件 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;sST2 与 LVEF 呈负相关,与 NT-proBNP、LVEDD、LVMI 呈正相关,差异有统计学意 义（P＜0.05）;sST2 用于判定心血管终点事件发生情况的 ROC 曲线下面积为 0.665（95%CI：0.574～0.757,P＜0.01）, NT-proBNP 的 ROC 曲线下面积为 0.790（95%CI：0.731～0.848,P＜0.01）,sST2 预测临床不良事件的最佳 cut-off 值 为 139.27 μg/L,NT-proBNP 的最佳 cut-off 值 855.35 μg/L。结论 血清 sST2 是心力衰竭进展早期指标,其不仅反映 心室重构的严重程度,也是评估心力衰竭患者 1 年内预后的指标之一。     

静脉瓣膜修复术治疗深静脉瓣膜功能不全17例

对17例下肢深静脉瓣膜关闭不全的病人,行股静脉纵行切开,检查病变瓣膜下垂情况,将过长的瓣叶以间断缝合法缝于静脉壁上,使下垂的瓣叶缩短,张力增强,以阻挡股静脉血返流。术后17例18条肢体原有的肿胀、色素沉着及溃疡等症状均减轻或愈合。     

复发性成人漏斗胸微创再治疗临床分析

复发性漏斗胸多见于开放性手术后,因手术采用骨膜下切除畸形肋软骨部位,愈合过程中可再发生畸形改变,使肋软骨骨化容积增大,手术区域肋间瘢痕样纤维化,致胸廓弹性进一步降低[1].复发的胸廓畸形可延展至成年,更增加了手术的难度.能否利用微创方法进行复发性漏斗胸的再手术治疗,其疗效如何是临床需要探讨的问题.     

微创双板矫治漏斗胸的术中力学测量及影响因素

目的：探讨微创双矫形板矫治漏斗胸的生物力学及影响因素。方法2012年7月～2013年2月,连续对38例漏斗胸（儿童组和成人组各19例）行微创双矫形板矫治术。术前测量胸围、身高和体重;胸部CT扫描三维重建并测量漏斗胸指数（Haller index,HI）。用微创方法矫治,术中均使用2根矫形板;并用电子显示拉力计测量抬举胸骨单纯成形力、施压成形力和矫形板支撑压力,专用软件分析。结果38例用2根矫形板术中所测支撑胸壁的压力成人组高于儿童组,但仅有下板施压成形力[成人（207．2±37．0）N,儿童（175．2±36．8）N,t＝2．670,P＝0．011]和上板的矫形板压力[成人（75．1±21．9） N,儿童（60．6±13．7）N,t＝2．249,P＝0．020],2组差异有显著性（P＜0．05）;2组组内比较上、下板压力差异均无显著性。成人组下板单纯成形力、施压成形力和上板施压成形力与胸围显著正相关（r＝0．545、0．681、0．581,P＝0．016、0．001、0．009）,上板和下板单纯成形力、施压成形力与体重显著正相关（r＝0．504、0．704和0．483、0．614,P＝0．028、0．001和0．036、0．005）;而3个压力与身高无关。儿童组3个压力与身高、体重、胸围均无关。结论微创矫治漏斗胸术中胸廓成形力成人高于儿童,抬举胸骨压力强度与成人的胸围、体重有关。     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与自控静脉泵镇痛效果对比观察

目的:观察比较开胸术后肋间神经冷冻镇痛与自控静脉泵镇痛效果。方法:选择胸外科手术60例,随机分为肋间神经冷冻镇痛组(观察组)和自控静脉泵镇痛组(对照组)各30例。观察组于关胸前在胸部切口的上下各3个肋间解剖出肋间神经,应用氩氦超冷刀2mm探头在-70～-90℃冷冻肋间神经80～90s。对照组应用自控静脉镇痛泵镇痛。以视觉模拟评分法评价疼痛程度,并比较两组不良反应发生率。结果:两组术后镇痛效果比较无显著差异(P>0.05),但镇痛不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论:两组术后镇痛效果确实,但肋间神经冷冻镇痛简便实用,不良反应发生率低。     

肺错构瘤42例临床分析

目的 对肺错构瘤的临床特征、治疗方法及预后进行总结.方法 统计1980至2005年间手术治疗并经病理证实为肺错构瘤42例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例30例无症状.全组均行手术治疗,行错构瘤摘除术33例,肺楔形切除7例,肺叶切除2例,无手术死亡.随访26例无一例复发与恶变.结论 肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤.应与肺癌、结核瘤等鉴别并积极手术治疗.     

原发性高血压基础血流和高流量状态下血管内皮因子变化及与高血压的关系

以正常血压者和原发性高血压患者为对象,比较两组在基础血流下内皮松弛因子(NO)和ET水平及内皮依赖性血管扩张改变。结果发现:1.基础状态下NO水平分别为(72.7±44.4)和(63.6±41.5)μg/L(t=1.00,P>0.05)。2.ET水平分别为(46.4±18.0)和(62.4±29.7)ng/L(t=-2.84,P<0.01)。3.高血压患者内皮依赖性血管扩张明显低于正常血压者(0.28±2.95)％对(5.39±3.96)％,t=7.23,P<0.01。结论认为:原发性高血压患者ET和NO水平在基础状态下处于不平衡状态,高ET水平是维持异常增高血压机制之一。NO生成或释放缺陷可能是导致高血压的另一重要机制。     

针药并用治疗顽固性耳鸣132例

耳鸣是一种常见症状,随着医疗技术发展和应用,治愈率不断提高,但对于一些顽固性耳鸣,则无好的方法.近几年来,我们针药并用治疗该病,疗效明显,现报道如下.     

肺腺癌与鳞癌胸内淋巴结转移及其与临床病理参数的桂关性分析

目的探讨肺腺癌和鳞癌患者根治术后胸内淋巴结转移规律及其与临床各病理参数的相关性。方法回顾分析经我院手术治疗的140例肺鳞癌和腺癌患者肿瘤大小、病理类型、组织分级等临床病理参数,探讨不同病理参数情况下淋巴结转移的发生规律。结果淋巴结总转移率为46．4％（65／140）,肿瘤大小与淋巴结转移发生率密切相关,T1、T2、T3、T4肺腺癌和鳞癌患者淋巴结转移发生率分别为28．6％、43．3％、75％、83．3％（P=0．008）;肿瘤分化程度越低,淋巴结转移发生率越高,组织分级为I、Ⅱ、Ⅲ级的肺腺癌和鳞癌患者出现淋巴结转移的比例分别为22．2％,42．3％,73．5％（P=0．001）。不同病理类型的非小细胞肺癌,胸内淋巴结转移发生率无统计学差异。结论肺鳞癌和腺癌有较高的淋巴结转移发生率,临床分期晚、肿瘤分化程度低的患者需要进行系统性淋巴结清扫,必要时需辅以放疗,提高治疗效果。     

天津市城区残疾人10年缺血性心血管病发病风险评估

目的调查天津市城区残疾人群缺血性心血管病(ICVD)危险因素的暴露情况并对其10年患病风险进行评估,为天津市城区残疾人ICVD防治提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取天津市城区35～74岁926例残疾人进行流行病学调查,应用国人ICVD10年发病危险度评估方法改良版,对其10年ICVD的发病危险度进行评估。结果在该人群中,高血压、超重(或)肥胖、高脂血症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为49. 68%、61. 88%、43. 95%、18. 57%、17. 17%。ICVD10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为50. 22%、14. 58%、6. 5%、28. 19%、0. 54%。各性别及年龄组平均危险度均高于评估方法的参考标准。结论天津市城区残疾人群心血管疾病危险因素水平较高,暴露明显,10年ICVD发病风险较大。