胃底腺黏膜型腺癌一例报道并文献复习

目的探讨胃底腺黏膜型腺癌的临床病理学特征及免疫组化表型。 方法总结山东省立医院西院病理科确诊的1例胃底腺黏膜型腺癌的临床及病理学资料,分析其组织形态学特点及免疫组织化学染色表达,并复习相关文献。 结果老年女性,胃底大弯侧见直径2.0 cm的不规则表浅隆起,中央浅糜烂,行内镜下黏膜剥脱术,肿瘤组织镜下为中-高分化管状腺癌,伴有乳头状腺癌,免疫组化染色小凹上皮分化区域MUC5AC(＋);胃底腺分化区域MUC6(＋)、pepsinogen-I(＋);Ki-67指数约5%。 结论胃底腺黏膜型腺癌是一种新的肿瘤类型,发病率极低,既有胃底腺型腺癌的内镜和病理特征,又有小凹上皮来源腺癌的内镜和病理特征;加强该肿瘤的认识有助于对其正确诊断与治疗。     

血浆前清蛋白对川崎病患儿冠状动脉病变的预测意义

目的 探讨血浆前清蛋白(PA)水平对川崎病(KD)患儿合并冠状动脉病变(CAL)的预测意义。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院儿科收治的128例KD患儿(KD组)的临床资料和50例同期健康体检儿童(对照组)的体检资料。KD组根据临床特点分为典型KD组98例和不典型KD组30例,根据是否合并CAL分为CAL组23例和nCAL组105例,记录各组患者PA、中性粒细胞绝对值(NEUT)、血小板计数(PLT)、清蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及心脏多普勒超声心动图结果,对各组间以上指标进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出PA的最佳截断值,计算PA判断KD合并CAL的敏感度和特异度。结果 治疗前KD组PA水平为(68.91±40.65)mg/L,低于对照组的(180.20±31.81)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);典型KD组PA水平(67.19±41.29)mg/L低于不典型KD组的(74.53±38.60)mg/L,但差异无统计学意义(P>0.05);CAL组PA水平(53.30±24.73)mg/L低于nCAL组的(72.33±42.69)mg/L,差异有统计学意义(P>0.05);根据ROC曲线,PA的截断值选为82.5 mg/L时,敏感度为87.0%,特异度为69.5%。结论 血浆PA水平有望作为KD患儿合并CAL的预测指标之一。     

2015—2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的使用情况分析

目的 了解并分析2015—2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的临床应用及用药趋势,评价其合理性,为麻醉药品的规范管理和合理应用提供参考。方法 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）法对2017年2015—2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的规格、销量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 门诊麻醉药品的用量和销售金额逐年上升,结构日趋合理。盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡控释片的用量和DDDs逐年递增;芬太尼透皮贴剂和盐酸吗啡控释片的DDDs排序逐年下降。盐酸羟考酮控释片的DDC值最高,磷酸可待因片、阿片片和盐酸布桂嗪片的DDC值最低。2017年除盐酸吗啡片（30 mg）和盐酸羟考酮控释片（10 mg）外,其他药物的B/A值均接近1.00。结论 辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的使用情况较为合理,但仍需加强管理。     

埃兹蛋白在早孕自然流产患者蜕膜、绒毛的表达

目的探讨埃兹蛋白在胎盘形成过程中是否有作用及其与自然流产的关系。方法采用免疫组织化学方法检测自然流产组及正常妊娠组蜕膜和绒毛中埃兹蛋白的表达。结果在蜕膜及绒毛组织的蜕膜细胞以及滋养层细胞的胞膜和胞浆内均可见深浅不一的棕黄色颗粒沉着。与正常妊娠组相比,自然流产组蜕膜组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常妊娠组相比,自然流产组绒毛组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然流产组较正常妊娠组蜕膜及绒毛组织中埃兹蛋白的表达减弱,推测埃兹蛋白低表达可能与胚泡植入过程中胚泡不易黏附、滋养层细胞侵袭力下降、胎盘形成不良有关,提示埃兹蛋白可能在胎盘形成及妊娠的维持过程中起作用。     

维生素K2与维持性血液透析患者血管钙化相关性研究

目的：探讨维生素K2与维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的关系。方法收集2014年1月至2015年10月在广西医科大第四附属医院血透,透析龄≥3年患者资料。根据入选条件筛选出60例患者(研究组),用X线平片对骨盆、双手进行血管钙化的定量测量,按血管钙化评分情况分为＜4分组和≥4分组。另选取60例年龄及性别与研究组相仿的健康人为对照组。完善血清维生素K2、血清钙(Ca)、血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,采用t检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析进行统计学分析。结果研究组患者中有34例出现不同程度、不同部位血管钙化,钙化发生率为56.67%;研究组患者的维生素K2水平较对照组明显降低[(2.46±0.93) vs (4.17±1.04) nmol/L,t=5.652,P<0.01];血管钙化评分≥4分组患者维生素K2水平明显低于<4分组患者[(1.99±0.77) vs (2.56±0.93) nmol/L,t=1.837,P<0.05];Spearman相关分析显示维生素K2与血管钙化积分呈负相关(γ=-0.276,P<0.05);与钙、磷、钙磷乘积、iPTH无相关性(P>0.05)。多项Logistic回归分析显示维生素K2是血管钙化的独立影响因素。结论 MHD患者普遍存在血管钙化和维生素K2缺乏,维生素K2水平是血管钙化的独立影响因素。     

江西口岸首例输入性卵形疟原虫wallikeri亚种感染的PCR鉴定及序列分析

目的对江西口岸1例输入性疟疾病例的血样本进行检测、确认。方法利用普通PCR检测全血样本中疟原虫18S r RNA基因,将得到的测序结果在NCBI数据库进行比对,并结合吉姆萨染色镜检、胶体金快速检测和荧光定量PCR加以验证。结果血涂片镜检并未发现疟原虫,但胶体金快速检测结果为阳性。普通PCR扩增到18S r RNA基因特异性片段,卵形疟原虫特异性引物扩增到阳性条带,而恶性疟、间日疟和三日疟原虫特异性引物没有扩增到目的条带。用卵形疟不同亚型引物特异性扩增发现卵形疟原虫wallikeri亚种阳性,序列与卵形疟原虫wallikeri亚种(Gen Bank号:KF219564.1和KF696359.1)18S r RNA同源性达99%。荧光定量PCR检测亦确认为卵形疟阳性。结论该病例确认为江西口岸首例输入性卵形疟wallikeri亚种感染。     

早期应用自拟益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床效果研究

背景急性心肌梗死后容易产生抑郁等负性情绪,目前针对此类患者的治疗措施主要是在急性心肌梗死治疗的基础上加用精神类药物,但精神类药物只能在抑郁发生后使用,无法早期应用于大部分急性心肌梗死患者。目的评价早期应用自拟益气活血方对急性心肌梗死后抑郁状态的防治作用。方法选取2020年5月至2021年3月在江苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者44例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各22例。对照组给予标准西医治疗,试验组给予标准西医治疗+自拟益气活血方,两组均治疗3周。治疗1周后检测两组患者白介素6（IL-6）和白介素8（IL-8）水平,治疗3周后评估汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评分、抑郁状态发生率、心绞痛积分、中医证候积分和中医证候改善率。结果试验组治疗后HAMD-17评分较治疗前降低（P<0.05）。治疗后对照组、试验组IL-6水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗后试验组IL-6水平低于对照组（P<0.05）。对照组治疗后IL-8水平较治疗前降低（P<0.05）。治疗后试验组心绞痛积分低于对照组（P<0.05）。对照组、试验组治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗后试验组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组中医证候改善率高于对照组（P<0.05）。结论早期应用自拟益气活血方能有效降低急性心肌梗死患者IL-6水平、缓解心绞痛症状并改善中医证候,同时对抑郁状态有轻度减轻作用。     

“脑肠同调”治法在常见脾胃病中的运用

正1977年,乔治·恩格尔教授基于生物医学模式的局限性,提出了一个新的医学模式——生物心理社会医学模式~([1])。随着对疾病认识的不断深入,生物心理社会医学模式逐渐得到广泛重视和认可,此与中医"整体观"理论不谋而合。在此背景下,我们对于脾胃病的认识逐渐多维度化,例如,《罗马IV:功能性胃肠病》~([2])中将功能性胃肠病(Functional gastrointestinal diseases,FGIDs)定义为"肠-脑互动紊乱",并已成为国际社会的广泛共识。魏玮教授长期从事中医药防治脾胃病研究,对常见脾胃病的治疗具有丰富经验和独到见解。魏玮教授以中医整体观为宗旨,以多年的临床实践和机制研究为基础,     

晚期心力衰竭病人的症状护理

头痛、呼吸困难和精神紊乱是晚期心力衰竭病人最常见的 3个主要症状 ,心脏病分会主张晚期心力衰竭病人的有效治疗方案为有效控制症状 ,延缓病情的发展进程 ,提供心理支持 ,改善生活质量。护士必须能辨别并熟悉不同心力衰竭的临床症状和体征 ,早期发现病情恶化 ,以使病人得到及时的治疗和细致的护理[1] 。而下列症状将提示病人病情恶化 ,如呼吸频率加快 ;进行性虚弱 ;肾功能恶化 ;精神、睡眠紊乱 ;食欲下降、恶液质 ;便秘、排尿困难、大小便失禁 ;头痛、全身不适 ;皮肤、组织状况恶化 ;对药物治疗敏感差及瘙痒症。本文着重阐述晚期心力衰竭病…