多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗方案对早期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的新辅助治疗效果

目的探讨多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)方案对早期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的新辅助治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心经治的522例早期HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,占同期收治早期浸润性乳腺癌患者的21.80%(522/2 394)。其中113例接受TCH方案进行新辅助治疗,年龄[M(QR)]52(13)岁(范围:23~69岁)。记录TCH方案新辅助治疗后病理完全缓解(pCR,ypT0N0M0期)的例数,采用Miller-Payne标准进行病理学评价。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率和总体生存率,采用Log-rank检验比较组间生存差异。结果接受曲妥珠单抗规范治疗患者(294例)的无病生存率优于未规范治疗患者(177例)(84.4%比72.4%,χ²=4.095,P=0.046)。发生3~4级不良反应的患者占全部患者的15.9%(18/113),包括3~4级中性粒细胞减少12例,腹泻6例。31例患者获得pCR(ypT0N0M0),pCR率为27.4%(31/113)。pCR患者与非pCR患者的无病生存率和总体生存率无差异(91.8%比85.0%,92.5%比90.5%,P值均>0.05)。病理学评价为G4~5的患者无病生存率优于G1~3患者(89.6%比81.5%,χ²=5.340,P=0.021),而总体生存率的差异无统计学意义(91.4%比89.1%,χ²=1.008,P=0.315)。结论早期HER2阳性乳腺癌采用TCH方案行新辅助治疗的效果较好,新辅助治疗后病理学评价为G4~5的患者的无病生存率更高。     

全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防最佳证据总结

目的 总结全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的最佳证据,为预防术后咽喉疼痛提供循证依据.方法 运用循证护理的方法,检索相关数据库建库至2020年8月针对围手术期咽喉疼痛预防的临床决策、推荐实践、最佳实践信息册、指南、证据总结、系统评价、专家共识.结果 共纳入18篇文献,从咽喉疼痛评估、插管策略、预防药物、套囊管理、拔管管理方面总结20条最佳证据.结论 临床医护人员可通过最佳证据的临床转化及应用来减少全麻气管插管患者术后咽喉疼痛发生率和严重程度,促进患者康复.     

贵州省中医医疗机构医院感染管理现况调查

目的 调查贵州省中医医疗机构医院感染管理工作现状,为提高医院感染管理质量提供依据。 方法 采用问卷对省、市、县中医医疗机构医院感染现状进行调查。 结果 共调查了79所中医医疗机构。各级中医院医院感染管理专职人员中本科学历占66.90%,护理专业占60.69%,初级职称占42.07%。大多数中医院开展了医院感染相关监测工作,26.67%的中医医疗机构实现了医院感染信息化监测,仅3.80%的中医医疗机构开展了医院感染管理相关科研。 结论 贵州省中医医疗机构需进一步完善医院感染相关监测工作,并加强信息化监测;专职人员存在专业单一、职称偏低、高学历人才缺乏的情况;需加强医院感染相关科研工作。     

煤矿工人眼外伤138例临床分析

为了解煤矿工人眼外伤发生情况,利于防治,现将我院1993年1月一1997年7月收治的138例（183眼）煤矿工人眼外伤分析报告如下：临床资料：我院1993年1月-1997年7月共收治眼外伤381例,其中煤矿工人138例（183眼）,占36．22％。均为男性。年龄最小20岁,最大51岁,平均35．5岁。其中21-30岁87例占63．04％,31-40岁32例占23．19％,41岁以上19例占13．76％。右眼55例占39．86％,左眼38例占27．54％,双眼45例占32．61％。右眼多于左眼可能与劳动中的姿势有关。由于伤者均为右手优势,右眼则更接近工作面,故受伤机会相对较多。致伤原因：煤…     

Cyclin D1和VEGF在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与胃癌分型、分期、浸润转移等生物学行为的关系。方法 应用免疫组织化学S—P法，检测各期胃癌共57例、慢性萎缩性胃炎20例组织中cyclin D1和VEGF的表达。结果 胃癌组cyclin D1阳性表达率(47．4％)高于慢性萎缩性胃炎组(20．0％)；cyclin D1表达与肿瘤分化程度密切相关，与肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结状态及TNM分期无关。胃癌组VEGF阳性表达率(77．2％)显著高于慢性萎缩性胃炎组(5．0％)；VEGF的表达与胃癌的分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结状态、TNM分期均密切相关。在胃癌组织中，cyclin D1与VEGF的表达呈正相关。cyclin D1、VEGF均阳性组以Ⅲb期和Ⅳ期患者多，cyclin D1、VEGF均阴性组以Ⅰa Ⅰb和Ⅱ Ⅲa期患者多。结论 cyclin D1过表达参与了胃癌的发生，是胃癌发生过程中1个较早期的分子事件。VEGF促进胃癌的增长，促使肿瘤向黏膜深层浸润并向远处转移。cyclin D1和VEGF在胃癌的发生中起协同作用，其表达与TNM分期密切相关，两者联合检测可作为胃癌手术治疗及评估胃癌预后的参考指标。     

绞贞汤治疗放、化疗引起白细胞减少518例临床研究--附50例细胞形态学改变的分析

目的探讨自拟绞贞汤或绞贞冲剂治疗放、化疗引起白细胞减少的疗效,及其对白细胞形态学变化的影响.方法 618例放、化疗引起白细胞减少患者随机分为3组,即绞贞汤(治疗)组518例、焦三仙对照组50例和鲨肝醇、维生素B4西药组50例,观察3组临床疗效及白细胞回升情况;并对50例白细胞低于3.9×109/L末梢血涂片进行细胞形态学分析,对25例白细胞减少为(0.7～3..9)×109/L患者应用绞贞汤或绞贞冲剂治疗前后的细胞形态学改变进行观察.结果①绞贞汤组白细胞回升至4.0×109/L及以上者时间、例数及总有效率分别与西药组和对照组比较,均有显著性差异(P＜0.001);②50例白细胞减少患者细胞形态学分析主要为粒细胞绝对值减少、中性粒细胞有中毒性颗粒、单核细胞与淋巴细胞增多等;③绞贞汤或绞贞冲剂治疗白细胞减少为(0.7～3.9)×109/L 25例,白细胞均回升至(4.3～6.7)×109/L.结论绞贞汤或绞贞冲剂治疗放、化疗引起的白细胞减少疗效较好,且无任何副作用,便于临床推广应用.     

浅论中药调剂的管理和改进

中药方剂的调配 ,多少年来一直由药师按医生处方将中药饮片一味一味地称量调配后 ,才能发出 ,患者一般要等候 30分钟以上才能取到配好的药。另一方面 ,方剂的调配过程完全由手工操作 ,其质量问题存在一定的隐患。有些门诊病人 ,一直在调剂室窗外观看药师调配全过程 ,经常对其准确性抱有怀疑态度 ,并时有发生争吵甚至到有关部门投诉的事件 ,直接影响了病人对医院药剂工作的信任及满意度。对此 ,我们对中药饮片调剂质量作了一些调查 ,并对中药调剂今后的发展作一些设想 ,和广大中医药同道共同探讨。1　中药调剂操作中存在的问题中药调剂工作中…     

胎盘早剥19例临床分析

1999～2001年6月分娩的4 218例中,胎盘早剥19例,发生率为0.5%.其中合并妊高征8例,占42.1%.产前确诊率31.6%.胎儿宫内窘迫发生率26.3%,新生儿窒息率21.1%,围生儿死亡率52.6‰,产后出血发生率21.1%.剖宫产率68.4%.妊高征是胎盘早剥的一个重要危险因素;B超无异常不能排除胎盘早剥的可能.     

单、复凝聚法制备酮康唑微囊的性状和包封率比较

目的:比较单、复凝聚法制备微囊的外观性状和包封率,为进一步研究微囊的制备工艺打下基础。方法:以酮康唑作为囊芯物,用明胶和阿拉伯胶作囊材,采用常规的单、复凝聚法分别制备酮康唑微囊,并在光学显微镜下比较其外观性状;采用单波长紫外分光光度法建立微囊中酮康唑含量测定方法,在此基础上计算其药物包封率。结果:2种方法所得的微囊均为白色粉末,采用单凝聚法得到的微囊平均粒径为32.20μm, 相对包封率为56.11%;复凝聚法制备的微囊则分别为7.99μm和83.42%。结论:采用相分离-凝聚法制备微囊时,复凝聚法所得结果较好。     

南沙参中β-谷甾醇的分光光度法测定

建立了分光光度法测定南沙参中β-谷甾醇的含量.以浓硫酸为显色剂,测定波长为407nm.β-谷甾醇在5～30μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为97.8%.