声学造影与超声运动试验的联合应用

为了解在心室声学造影对超声运动试验显示在室内膜的增强能力，将27例（年龄47±8岁）因胸闷接受超声平板运动试验的患者于运动后静脉注射声学造影剂，剂量为0．08ml／kg。在声学造影前后连续记录胸骨旁乳头肌短轴图像，分别分析声学造影前和造影后左心室5个节段内膜的可分辨性和测量左心室面积的误差．结果显示声学造影使运动后左心室内膜的可分辨性由42．7％显著提高到68％（P＜0．05），左心室面积的测量误差由5．4±1．6％缩小到1．6±0．9％，P＜0.01。研究认为声学造影能提高运动后左心室内膜的辨别能力，增加对室壁运动观察及测量的准确性。     

《护理健康教育学》教学中护生社会服务意识的培养

国家卫生部对学校的教学改革和素质教育方面曾多次提出明确要求 :要“注重学员创新精神和实践能力 ,加强科学思维方法训练和实践性教学 ,实现传授知识、培养技能、提高素质的有机结合。”据此在对《护理健康教育学》课程教学改革中 ,我校经过 5届 7年的历程 ,培养了 10 0 0余名各层次护生 ,其中大部分已顺利走上护理工作岗位 ,但同时也留下不少经验和教训。由于健康教育涉及领域宽阔、人员广泛 ,可称之为一项系统工程 ,这一点不仅在医学界而且在全社会都早已达成共识。然而 ,健康教育学教学工作同样也是一项系统工程 ,对这一点的理解则是在…     

超声心动图观察左室肥厚对评价高血压心肌微血管病变的价值

目的探讨超声心动图诊断左室肥厚(LVH)对评价高血压心肌微血管病变的价值。方法应用心肌对比超声心动图(MCE),静注微泡造影剂(全氟显)后,采用间断谐波成像技术测量静息时和注射双嘧达莫后心肌的最大微泡数量(A)、充填速度(β)和A·β值,并计算出A、β比值和冠脉微血管的血流储备(CFVR)。结果与对照组相比,高血压伴LVH和无LVH患者静息时的A、β和A·β值均增高,尤以伴LVH者增高更明显;而应用双嘧达莫后它们增加的幅度明显减少,A、β比值以及CFVR显著降低,LVH患者降低更明显;A和A·β与LVM和LVMI显著相关(P<0.01)。随着高血压病情的加重,A和A·β值增高,A比值和CFVR下降,A和A·β值与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著正相关(P<0.01),CFVR与DBP显著负相关(P<0.01)。结论高血压患者,尤其是伴LVH患者的静息心肌微循环血流量增加、心肌微血管储备功能和非内皮依赖性的血管扩张能力明显受损、心肌毛细血管密度明显减少,并且随着疾病的进展而加重;高血压患者如果合并LVH时应考虑存在心肌微血管病变的可能性;MCE对诊断高血压微血管疾病有着良好的应用前景。     

急诊超声检查腹部创伤245例

目的探讨急诊超声在腹部创伤后定位诊断内脏损伤的价值.方法回顾分析急诊超声诊断并经手术或CT证实的腹部创伤所致内脏损伤245例.结果①245例共346个脏器损伤,超声确诊299例,误诊47例,总符合率为86.4%;②超声诊断脾、肝、肾及胃肠、肠系膜血管、膀胱、后腹膜脏器损伤等符合率分别为：93.4%、91.9%、80.9%及51.3%;③超声与手术比较检出腹腔积液及腹膜后血肿符合率分别为：100%（213/213）和89.5%（51/57）.结论急诊超声对腹部创伤后定位诊断脏器损伤具有较高临床诊断价值.     

超声诊断膝关节半月板损伤价值再探讨

本文分析了经膝关节镜手术证实的８０例半月板损伤超声检查结果。其中超声检查假阴性８例，假阳性２例，诊断总符合率为８７．５％。按半月板损伤大小分，损伤小于０．５ｃｍ者超声诊断符合率为７０％，大于０．５ｃｍ者符合率为９５．２％。按半月板损伤类型分纵裂、水平裂及桶柄样和瓣状裂的超声诊断符合率分别为９７．８％，５６％及１００％。误诊１０例中水平裂占７例。提示：超声诊断半月板损伤有一定临床应用价值，但其准确性与半月板损伤范围大小及损伤类型有关。作者认为，采用高频率探头（７．５ＭＨｚ），在聚焦区内实时动态多切面扫查有利于提高诊断符合率     

负荷超声心动图联合心肌声学造影评估缺血性心脏病患者临床预后的价值

目的探讨负荷超声心动图联合心肌声学造影评估疑诊或确诊冠心病患者发生不良心血管事件的价值。 方法回顾性连续纳入南方医科大学南方医院心内科2014年2月至2020年9月进行负荷超声心动图联合心肌声学造影的疑诊或确诊冠心病患者共361例。根据负荷超声心动图结果将患者分为正常组（260例）和异常组（101例）。随访不良心血管终点事件（主要终点事件包括全因性死亡、心血管死亡和非致死性心肌梗死,次要终点事件包括心绞痛住院、血运重建）,比较负荷超声异常组与负荷超声正常组不良事件发生率;应用Cox回归分析及KM生存曲线分析终点事件发生的预测因素及2年、5年无主要心血管不良事件生存率。 结果361例患者完成随访,平均随访时间（41.05±22.50）个月。7例患者出现主要终点事件,39例患者发生心绞痛住院事件,55例患者进行了血运重建。其中,负荷超声正常组2例发生主要终点事件,36例发生次要终点事件,负荷超声异常组5例发生主要终点事件,41例发生次要终点事件,负荷超声异常组与正常组不良事件发生率差异有统计学意义（P＜0.001）。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,负荷超声心动图结果（HR=0.354,95%CI：0.221~0.569,P＜0.001）是终点事件的预测因素之一。KM生存曲线分析提示负荷超声正常组2年、5年无主要心血管不良事件生存率分别为96.2%、84.9%,而负荷超声异常组2年、5年无主要心血管不良事件生存率分别为93.8%、66.2%,2组患者的生存率曲线差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论负荷超声心动图检查在诊断冠状动脉疾病、风险分层和血运重建指导方面发挥着重要作用,可作为冠心病或疑诊冠心病患者预后评估的重要手段。     

两种序贯疗法与十天三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效比较

目的评价含呋喃唑酮和含替硝唑的两种序贯疗法和十天三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法将163例消化性溃疡和慢性胃炎且Hp阳性的患者随机分为3组。序贯疗法A组54例,前5d予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g,2次/d;后5d予埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+呋喃唑酮100mg,2次/d。序贯疗法B组55例,前5d予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g,2次/d;后5d予埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,2次/d。三联疗法C组54例,予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,2次/d,疗程10d。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束停药至少4周以上复查14C-UBT(尿素呼气试验),判断H.pylori根除情况。结果按试验方案(PP)分析和意向处理(ITT)分析,A组根除率分别为92.0%、85.2%;B组分别为77.6%、69.1%;C组分别为73.5%、66.7%。A组与B、C组分别相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含呋喃唑酮的序贯疗法疗效明显高于含替硝唑序贯疗法及十天三联疗法,可以考虑作为H.pylori感染患者初治的一线治疗方案。     

超声引导下经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期效果分析

目的 探讨微造瘘经皮肾镜碎石术的安全性和可靠性.方法 回顾性分析2006年3月-2010年4月在山东省青岛开发区第一人民医院泌尿外科行超声引导下经皮肾镜微造瘘碎石术的235例患者.对患者的围手术期数据进行分析.结果 平均手术时间(78±24)min.术后平均住院日(5.6±1.8)d,术后平均拔除肾造瘘管时间(4.2±1.5)d.3例术后出血,经保守治疗后好转.1例持续出血,介入栓塞后好转.结石取净率鹿角状结石组为74.2%,7天后再行第2次经皮肾镜碎石术;非鹿角状结石组为94.2%.结论 微造瘘经皮肾镜碎石术安全、可靠,能有效的取出结石.     

女性亚临床期颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的关系

目的探讨女性亚临床期颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的关系,指导健康体检实践。方法收集女性体检人群835例,均行颈动脉超声检查,以颈动脉中内膜增厚和粥样斑块形成作为亚临床期颈动脉粥样硬化评价指标并分为颈动脉中内膜增厚组、粥样斑块形成组、中内膜增厚或粥样斑块形成组,比较心血管危险因素：年龄、血压、血糖、体重指数、腰围、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）对亚临床期颈动脉粥样硬化的影响。结果心血管危险因素均对亚临床期颈动脉粥样硬化产生影响,且随着危险水平的上升,颈动脉粥样硬化检出率持续上升;随着危险因素聚集个数的增加,颈动脉粥样硬化检出率明显增加。增龄、高血压、血脂异常、超重及糖尿病为亚临床期颈动脉粥样硬化的主要危险因素;Logistic多元回归分析显示：高龄、高血压和高LDL—C、低HDL—C是亚临床期颈动脉粥样硬化的独立影响因素（X2值分别为114．35、16．66、12．23、8．40,P〈0．05）,其中增龄对亚临床期颈动脉粥样硬化影响最强。结论女性亚临床期颈动脉粥样硬化的主要危险因素与导致心血管病的主要危险因素基本一致;亚临床期颈动脉粥样硬化的检测适用于45岁以上体检人群的筛查;亚临床期颈动脉粥样硬化的患病危险为多因素、多层次,早期干预应多方位、多元化。     

县乡中青年男性干部日常计步运动量与体重超标的关系

目的了解县乡中青年男性干部日常步行活动量与体重超标的关系,为开展体重管理奠定基础。方法随机选择136名县乡中青年男性干部,体检时测量体重、体重指数、腰围、肥胖度,依平日生活方式,佩戴计步器测量其日步行运动量（步／d）连续7d,比较步行运动量水平与上述指标的关系,同时问卷调查观察对象日常运动的方式。结果在136名研究对象中,步行运动量Ⅰ-Ⅱ级占58％,步行运动量水平与体重、体重指数、腰围、肥胖度呈负相关,步行运动量达到Ⅲ级时上述指标接近正常;在日常体力活动中,参与健身锻炼的人仅占7％。结论步行运动量与体重超标密切相关,将步行运动量提升,有助于改善该群体的体重超标状态。