105自身免疫病的病因和机制

从对自身免疫病免疫干扰方面讨论了在抗原存在的情况下通过利用非缺失型抗－ＣＤ４如何诱导无反应性Ｔ细胞。病原Ｔ细胞克隆或杂交瘤识别反应性肽链序列的方法有可能用于识别器官特异性免疫中的Ｔ细胞决定簇，抗原特异疗法最终依赖于肽决定簇。在抗体复合物和ＤＮＡ被特异性Ｂ细胞处理，以及病变的独特型被提呈给具有独特型ＴＨ的情况下，激活对自身抗原特异的Ｂ细胞是可能的。类风湿性关病人具有ＩｇＧ糖基化缺陷，由微生物产生的自     

脑桥中央髓鞘溶解症1例报告

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种以继发性脱髓鞘为主的疾病,临床上出现四肢瘫痪,假性球麻痹等表现。国内报道不多,儿童罕见。现报告1例小儿肾病综合征合并脑桥中央髓鞘溶解症。患儿男性,15岁(病例号0088479)。因反复浮肿、少尿4个月,乏力10d,不能行走4d入院。患儿于4个月前因感冒后出现浮肿、少尿,在我院化验示尿蛋白( ),胆固醇升高,血浆蛋白降低诊断肾病综合征。先后2次住院治疗,给予泼尼松50mg/d口服,用药后因发胖而于2个月后自行停药,入院前半个月开始服用中药,10多天前出现利尿,最高日尿量达4000～600…     

硝酸甘油对心肌血流灌注直接影响的对比超声评价

目的应用心肌对比成像(MCE)评价硝酸甘油对心肌血流灌注的直接影响。方法实验应用12只具有静息状态血流限制的左前降支近端狭窄的开胸犬(其中6只结扎远处的冠脉以消除侧支循环的影响),根据远处的冠脉是否结扎分组(非结扎犬为组1、结扎犬为组2)。分别在静息和左冠脉主干内直接输注硝酸甘油(0.3~0.6μg·kg-1)状态下,测定全血黏滞性(WBη)和心肌血管阻力(MVR),同步应用放射性标记微球测定心肌血流量(MBF),MCE评估心肌血流容积(A)和心肌血流速度(β)。结果与静息状态相比,经冠脉内输注硝酸甘油时,组1和组2实验犬正常区、整个缺血区和缺血中心区的MBF均明显增加(P<0.05),同时伴有MVR和WBη明显减低(P<0.05)。MCE显示正常灌注区和整个缺血区β增加的程度明显大于标准化A增加的程度(P<0.05);标准化A和β增加(%)与A与β的乘积(A×β)增加(%)之间均有良好的相关性。然而,无论正常灌注区和整个缺血区标准化A增加(%)与A×β增加(%)之间相关方程的斜率明显小于β增加(%)与A×β增加(%)之间的斜率(P<0.05)。结论硝酸甘油可降低血液黏滞性和心肌血流阻力,进而增加心肌的血液供应,后者主要是源于红细胞在心肌微循环中流动的速度增快所致。MCE是全面定量评价心肌血流灌注的良好方法。     

超声对急性膝关节前交叉韧带断裂的诊断价值

目的 评价高分辨力超声对急性膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂的诊断价值。方法 采用７．５ＭＨｚ线阵探头,对３３例临床拟诊急性ＡＣＬ断裂患者术前行超声检查,并与关节镜手术结果比较。结果 超声诊断符合者３１例,假阴性２例,诊断正确率９３．３％。结论 高分辨力超声对急性ＡＣＬ断裂的诊断简便、无创、准确,具有较高的临床实用价值。     

心肌声学造影评价心肌活力的初步临床应用

目的以心脏正电子断层显像(PET)为“金标准”,了解心肌声学造影(MCE)对存活心肌的诊断价值。方法选择11例前壁Q波心肌梗死成功血运重建后3~19月的病人,2 d内完成PET成像和MCE检查。结果坏死心肌的MCE灌注均为0分,存活心肌的MCE灌注多为0.5分,正常心肌的MCE灌注多为1分,不同等级的MCE计分对存活心肌的判断有显著性差异;MCE与PET判定结果具有良好的关联度(rp=0.78)。结论MCE能有效地评价心肌血流灌注,有可能成为临床评价存活心肌的新方法。     

冠脉介入治疗术后合并心脏损伤后综合征1例

1 临床资料 患者男,71岁.因发现血压高16年,间断胸闷、胸痛1月入院.自诉1988年因情绪激动后出现胸痛,到当地医院测血压160/100 mmHg,心电图示心肌缺血,诊断为"高血压、冠心病".先后换用倍他乐克、波依定等药,血压控制在130～140/80～85 mmHg,但仍间断有轻度胸闷、胸痛不适.1月前因工作劳累,出现胸闷、胸痛、伴大汗,休息30min后缓解.即到当地医院就诊.     

代谢综合征不同组分对女性亚临床期颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）不同组分、聚集数目及聚集方式与女性亚临床期颈动脉粥样硬化的关系,为心脑血管疾病防治提供更多信息。方法整群抽取3个事业单位女性体检人群835例,按照ATPⅢ标准定义MS。按年龄分组为25岁～、45岁～、65岁～;根据MS五个组分的聚集数目分为0、1、2、3、4、5组;再按照MS组分不同聚集方式分为16组;对上述各组人群行颈动脉超声检查,以颈动脉中内膜增厚和粥样斑块形成作为亚临床期颈动脉粥样硬化评价指标,比较MS各组分,各组分不同的聚集数目及不同的聚集方式对业临床期颈动脉粥样硬化的影响。结果MS总患病率27．8％,五个组分异常率分别为中心性肥胖69．3％,高血压31．0％,高密度脂蛋白胆圊醇减低31．0％,高三酰甘油血症21．4％,高血糖18．1％。结果显示,中心性肥胖、高血压、低高密度脂蛋白胆同醇致颈动脉粥样硬化风险最强。随着组分聚集数目增加,颈动脉粥样硬化检出率不同程度增加,与0个组分相比,分别具有1、2、3、4、5个组分者患动脉粥样硬化的风险分别是0个组分的1．4倍、2．0倍、3．4倍、5．7倍及7．1倍;MS各组分不同的聚集方式对颈动脉粥样硬化产生不同的影响,常见的聚集方式为含有中心性肥胖组分与其他各组分的聚集。结论MS每一组分均是亚临床期颈动脉粥样硬化的独立危险因素;随着组分聚集数目增加颈动脉粥样硬化患病风险成算术级别增加;M5各组分不同的聚集方式对颈动脉粥样硬化产生显著影响。     

河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

目的探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系。方法根据体质指数（BMI）将160例研究对象分为正常体重组（BMI为18．5～23．9kv／m＾2）、超重组（BMI为24．0～27．9kg／m＾2）、轻度肥胖组（BMI为28．0～29．9kg／m＾2）及重度肥胖组（BMI〉130kg／一）。应用超声心动图比较多组间心脏结构指标：收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标：左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）]的差异。结果与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E／A比值降低,Em降低,Am升高,Era／Am比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低。     

超声、MRI 及临床稳定性试验评价膝关节前交叉韧带损伤比较

目的     

低分子肝素钙在脊柱创伤患者椎弓根螺钉内固定术后的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙在脊柱创伤患者椎弓根螺钉内固定术后的应用效果。 方法 选取 2019 年3 月至 2021 年 3 月铁岭市中心医院收治的 84 例脊柱创伤患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (42 例) 和对照组 (42 例), 对照组患者于椎弓根螺钉内固定术后予以常规治疗, 观察组患者于椎弓根螺钉内固定术后在常规治疗的基础上予以低分子肝素钙注射, 对比观察两组患者血液流变学指标、凝血功能指标与血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。 结果 术后 3 d, 观察组患者全血高切黏度、中切黏度、低切黏度均明显低于对照组 (t =23.136、26.260、39.423, P 均 <0.001), 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 明显长于对照组(t =2.715, P =0.008), 凝血酶原时间 (PT) 明显短于对照组 (t =5.471, P <0.001), 血清白细胞介素 (IL) -6、IL-10、C 反应蛋白 (CRP) 水平均明显低于对照组 (t = 16.557、4.465、20.663, P 均 < 0.001); 治疗期间, 观察组患者深静脉血栓形成发生率明显低于对照组 (χ2 =4.487, P =0.034), 而出血倾向发生率无明显差异 (χ 2 =1.383, P =0.240)。 结论 脊柱创伤患者椎弓根螺钉内固定术后应用低分子肝素钙, 可有效降低血液黏度, 改善血液高凝状态, 抑制炎症反应, 预防深静脉血栓形成, 且安全性较高。