用X线诊断呼吸系统病变的体会

在呼吸系统疾病中,“同病异影”及“异病同影”多见。有些疾病的X线影像不典型,缺少所谓的特征性改变。有些疾病涉及组织广泛,形成了呼吸系统疾病的复杂性。因此,要做到正确诊断,必须以X线征象为主,综合临床和其它检查,进行系统综合分析,才能明确诊断。本文结合临床实践总结几点体会。1确定病灶部位通常用以下两种方法来确定:①多体位摄片:呼吸系统疾病有时单凭正位片来确定部位较为困难,往往需要摄侧位片,甚至切线位片。如为后胸壁包裹性积液,正位片显示为肺野内密度增高影,易误认为肺门渗出性病变,但在侧位或切线位片上,则可明确是后胸壁…     

《中国多发性骨髓瘤诊治指南》2022年修订新诊断患者治疗部分解读

《中国多发性骨髓瘤诊治指南》2022年修订对于新诊断多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的治疗选择有了一定的更新,本文就新诊断MM患者的治疗部分做如下解读。     

宫腔镜下无痛人流术263例患者临床疗效观察

目的：探讨与分析通过宫腔镜下可视人工流产手术方法的临床治疗效果与应用价值。方法选取在该院门诊妇科就诊并准备实施人工流产的患者共有526例。经患者知情同意，随机分成观察组和对照组各为263例，观察组患者通过在宫腔镜下实施无痛人流术，对照组则采用传统的方法实施无痛人流术，然后分别观察该两组患者的手术时间、手术中的出血量以及术后并发症的发生状况。结果观察组和对照组患者的平均手术时间分别为（4.7±0.9）分和（4.5±0.8）分，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，观察组患者手术中的出血量也显著地低于对照组患者，两组患者出血量对比差异有统计学意义（P〈0.05）。在并发症方面，经随访观察组患者出现宫腔粘连1例，人工流产综合征患者2例，两组患者并发症的发生率（分别为1.1%和6.1%）对比差异有统计学意义（χ2=7.729, P〈0.05），结论在妇科宫腔镜下实施可视人工流产手术，能够有效地克服传统人流手术中的各种危险，从而减小了术中出血量以及术后的各类并发症，尤其是操作非常简单，并且安全高效，能够获得满意的的手术效果。     

胰升血糖素与肝源性胰岛素抵抗

肝源性IR是T2DM重要发病基础之一,机制主要为受体缺陷及信号转导异常。作为对抗胰岛素的重要激素,胰升血糖素在糖尿病发病中起重要作用。与健康人群比,糖尿病患者或动物存在胰岛素异常分泌,也存在胰升血糖素异常高分泌。胰升血糖素在肝源性IR中的作用主要为抑制肝糖原合成及糖酵解,促进肝糖原分解、糖异生及脂肪分解。     

子宫肌瘤300例合并其他盆腔疾病情况分析

目的：了解天津市第一医院近年来子宫肌瘤患者合并症增高的具体情况，为妇产科医生做好预防工作提出科学依据。方法：对该院1978年1月－1984年1月150例，1994年2月－1996年10月150例以子宫肌瘤为手术指征的计300例患者的最后诊断进行分析对比。结果：近年来子宫肌瘤病例常合并其他盆腔疾病，主要是子宫肌腺症及盆腔子宫内膜异位症，同时合并多种盆腔疾病的也有所增加。结论：要求每个妇产科工作者提高对当地妇科疾病的复杂性的认识，提高手术技巧及充分做好术前检查及治疗。     

经阴道及腹部超声诊断异位妊娠的比较

目的 比较阴式及腹式超声诊断异位妊娠(EP)的应用价值。方法 应用日本EVB-420超声诊断仪对98例可疑异位妊娠的患者分别进行阴道、腹部或二者结合的超声诊断。结果 98例中，经阴道超声(TVS)检查39例，诊断准确率为92．3％；经腹部超声(TAS)检查59例，诊断准确率40．7％。结论 经阴道超声能够更早期、更准确地诊断EP。     

非何杰金氏淋巴瘤流式细胞分析

该文报道了６３例非何杰金氏淋巴瘤，应用流式细胞仪分析瘤细胞ＤＮＡ含量和合成期比率。结果表明：１．ＤＮＡ指数为０．９１～１．５７，均值为１．２３；２．非整倍体率为７６．１９％（４８／６３例），以ＤＮＡ超二倍体为主；３．Ｓ期比率和细胞增殖指数分别为２０．５６％和３５．６８％。该文发现高度恶性组比中度恶性组，结外组比结内组肿瘤有较高的细胞ＤＮＡ含量和合成期比率。光镜下观察的核分裂计数与增殖活性之间无相关性。提示流式细胞分析有助于非何杰金氏淋巴瘤的诊断及其恶性度的估价。     

实践教学改革在本科急危重症护理学教学中的应用

目的 探索急危重症护理学课程结构与内容的改革方法,使急救护理知识与技能适应临床需求,满足临床对高技术型紧缺专业人才的需求.方法 增加实践教学比例,通过多种实践教学方法及模拟案例情景实训方法,增加学生学习兴趣,提高实践动手能力.结果 实践教学改革有利于学生理论知识与急救技能的结合.结论 实践教学改革缩短了学生向专业护士转化的过渡期,符合培养高技术型护理人才的总体培养目标.