经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效观察

背景：随着微创脊柱外科技术的发展和对椎旁肌功能的重视,经Wiltse肌间隙入路内固定技术逐步、广泛应用于胸腰椎骨折的治疗。目的：探讨经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效和临床应用价值。方法：本研究纳入2009年5月至2011年5月收治的行单节段椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨术的患者46例。术前脊髓损伤（American Spinal Injury Association, ASIA）分级均为E级,胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（thoracolum- bar injury classification and severity score, TLICS）评分均大于4分。根据随机原则分组,23例采用Wiltse肌间隙入路治疗（A组）,另外23例采用传统后正中入路治疗（B组）。观察两组围手术期的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间,术后视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评估疼痛情况,影像学测量x线侧位片上后凸角与椎体前缘高度,并进行比较分析。结果：所有患者均获得随访,时间12～18个月,平均（15．3±2．6）个月。手术时间、术中出血量术后引流量及术后住院时间A组明显少于B组（P〈0．05）。术后疼痛VAS评分A组明显低于B组（P〈0．05）,但末次随访时两组趋于一致,无明显统计学差异。两组方法术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘高度,但随访时均有丢失（P〈0．05）。术前椎体压缩程度和术后矫正度两组差异无统计学意义,且随访两组后凸角矫形丢失及椎体前缘高度矫正丢失差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简单,置钉容易,同时能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度,与传统后正中入路相比,明显减少了手术时间、手术创伤与出血,减轻了腰背疼痛。     

心理干预辅助治疗产后抑郁的疗效观察

目的探讨心理干预对产后抑郁患者的辅助治疗效果。方法40例产后抑郁患者随机分为研究组、对照组各20例，研究组除了给予药物治疗外，同时实施家庭干预及合理情绪疗法，对照组单用药物治疗。治疗前和治疗后第4、6、8周及3个月随访分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评定。结果两组治疗后第4、6周末，疗效未见统计学差异；治疗后第8周和3个月后随访，两组疗效差异有显著统计学意义。结论心理干预辅助治疗产后抑郁有更好的远期效果。     

基于移动存储介质的基层部队体检信息采录流程优化

目的:引入信息化手段,优化为基层部队体检的工作流程,对产生的健康体检信息数据进行数字化同步自动采集,拓宽军人电子健康档案信息数据来源。方法:以移动存储介质为信息载体,使用PowerBuilder 9.0开发移动式健康体检信息采集系统,系统由个人信息采集,项目指标采集、检验标识绑定、数据分类汇总等模块组成。结果:依托移动式健康体检信息采集系统,优化健康体检信息采录流程,将基层部队体检的个人相关健康信息由手工纸质记录方式改造为可以由医疗信息系统自动读取和传递的电子化数据。结论:流程优化后规范统一了健康信息采集的标准,提高了采集信息的准确率和体检人员的工作效率,实现了对健康信息实时准确管理。     

严重创伤患者无缝衔接急救模式探讨

目的：探讨严重创伤患者无缝衔接急救模式,以提高严重创伤患者的抢救成功率。方法：对我院2008年1月—2009年5月间,经急诊科处置的319例严重创伤患者的损伤部位、抢救措施、院前及急诊科救治时间等情况进行分析。结果：严重创伤患者在急诊科的救治时间约为（59．25±13．87）min,其中30min以内49例、（31～60）min127例,两部分合计176例（55．17％）;61min-90min88例（27．58％）、91min-120min17例（0．53％）、121min-150min30例（0．94％）、（151—180）min8例（0．25％）。严重创伤抢救戍功率92．17％。结论：急救措施的院前延伸加急诊科绿色通道无缝衔接模式是严重创伤患者救治的有效模式。     

临床心理干预对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响

目的 探讨综合心理治疗对乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁及胃肠反应的影响。方法 将48例乳腺癌化疗患者随机分对照组24例和心理干预组24例。两组均采用常规化疗方案，心理于预组同时配合综合心理治疗共2周。用症状自评量表评定患者精神症状。治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行检测。组间对比采用t检验。结果 乳腺癌患者症状自评量表各因子评分与正常人常模比较，躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分明显升高（P〈0．01）。心理干预组第3周（SDS）（21．2±3．7）SAS（13．6±5．8）评分均明显低于对照组（P〈0．01），胃肠反应减轻。结论 乳腺癌患者存在明显的心理障碍，综合心理治疗可显著减低乳腺癌化疗患者焦虑，抑郁程度及胃肠反应。     

瞬间正畸分析系统初步应用

目的 对美国ＲＷＯ“瞬间正确分析系统”从软硬件配置、操作系统的选用、数据的输入、结果的输出等方面的实际应用问题进行分析。方法 使用Ｐｅｎｔｉｕｍ ２００ｍｍｘ兼容ＰＣ微型计算机、３８６ＤＸ兼容ＰＣ微型计算机、美国ＲＷＯ“瞬间正畸分析系统”和ＳＵＭＭＡＧＲＡＰＨＩＣＳ ＭＭ兼容数字化仪、标准Ｘ线头颅定位侧位片及相应上下颌研究模型。结果 “瞬间正畸分析系统”５．０版最低需３８６ＤＸ兼容ＰＣ微机,使用Ｗｉｎｄｏｗｓ３,Ｘ比Ｗｉｍｄｏｗｓ９Ｘ方便,图象采集和输出需一定的操作经验。结论“瞬间正畸分析系统”５．０版可在３８６、４８６、５８６兼容ＰＣ微机上运行,适合使用Ｗｉｎｄｏｗｓ３．ｘ操作系统,不同机型和操作系统需不同优化方案。“瞬间正畸分析系统”５．０版可提供多种正侧位头影测量分析和模型分析。     

严重胸外伤172例临床分析

目的:总结严重胸外伤的临床特点和诊治经验,以提高其急救水平.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月急诊救治胸外伤172例的临床资料.结果:治愈151例(87.8%)自动出病5例,死亡16例(9.3%),主要死因为创伤失血性休克、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能不全.结论:严重胸外伤病情危重,早期积极抗休克和防治急性呼吸窘迫综合征和多器官功能不全综合征,可减低其病死率.     

经皮穴位电刺激治疗肩周炎89例疗效观察

目的:观察经皮穴位电刺激治疗肩周炎的临床疗效。方法:以疼痛指数、肩关节活动功能评分、整体疗效为观察指标,分析经皮穴位电刺激对肩周炎的治疗效果。结果:89例肩周炎患者经过经皮穴位电刺激治疗后,疼痛指数下降,肩关节活动功能评分提高,两者与治疗前比较差异均有非常显著性意义(P<0.01),整体疗效中总有效率达到97.75%。结论:经皮穴位电刺激能显著减轻肩周炎患者的疼痛,改善肩关节活动功能,对肩周炎有较好的治疗效果。     

基于数据挖掘的熊继柏教授诊疗失眠模型构建研究

目的：构建熊继柏教授关于失眠的辨证论治模型。方法通过对熊继柏教授治疗失眠的162人、254例次病案进行整理,运用Weka 3.7.12软件,采用FP-Growth算法,对就诊患者中不同性别与年龄段的证候特点、方剂间配伍、证候与用方进行关联规则分析,使用SPSS 17.0软件对常用药物进行R型系统聚类分析。结果就诊的失眠患者证候特征随年龄变化由单纯虚证或实证逐渐演变为虚实夹杂证,男性与女性的失眠证候特点各异;熊继柏教授治疗失眠的4个常用方剂组合中,黄连温胆汤与痰热内扰证相关联,黄连温胆汤合酸枣仁汤与痰热兼肝郁化火证相关联,酸枣仁汤合孔圣枕中丹与肝肾阴虚相关联,黄连温胆汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹3方合用与肝肾阴虚合并痰热证相关联。常用治疗失眠的药物为酸枣仁、龙齿、甘草、茯神、黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、知母等,大致可分为清热化痰、重镇安神、育阴潜阳3类。结论熊继柏教授辨治失眠,多责之于痰热内扰、肝郁化火、肝肾阴虚,辨证注重辨舌脉,因证选方,经方与时方灵活搭配应用。     

梦神奇地治好了我的偏头痛

我曾患严重的偏头痛多年，但几年前做了一个梦后，神奇地好了。那天，我是在强烈的头痛中入睡的。梦中我和一个三口之家一起生活，妻子患重病，梦中我十分忍耐地照顾她。梦很长．跨越了很多年。后来，我在梦中送走了病逝的女子。葬礼后，丈夫和孩子来到我身边，丈夫说：“为了感谢你多年来的照顾，我要送你一份礼物。”说完，他把手放在我头上按了按，说：“你从此不会再头痛了!”从这个梦中醒来后，我确实不再头痛了，并且，很多年过去了，头痛的毛病再也没有复发。