负压封闭引流在烧伤合并胫腓骨开放性骨折中的应用

目的分析负压封闭引流(VSD)技术对于烧伤合并胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选择37例烧伤合并胫腓骨开放骨折的患者并分为观察组20例,对照组17例,分析比较传统清创换药并二期内固定、植皮等(对照组)治疗方式与负压封闭引流后一期内固定并二期植皮等(观察组)治疗方式的临床效果及并发症发生情况。结果①经比较,观察组植皮前所需时间、创面愈合时间均明显快于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义;两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②并发症如肌腱坏死、局部皮肤瘙痒过敏、局部感染等,观察组发生率明显低于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论 VSD治疗方法缩短了治疗时间,减少了治疗期间的并发症发生率,降低了患者的痛苦,值得推广应用。     

HIV阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持模式

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持服务模式,为进一步落实国家"四免一关怀"政策提供经验。方法组建HIV阳性妇女自救互助小组,经过培训的同伴教育员或骨干依托小组,对HIV阳性妇女及其家庭进行需求评估,根据需求评估结果,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务。在关怀与支持活动开始前和结束时分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线与评估调查。结果有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干;HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。探索了依托自救互助小组为HIV阳性妇女提供"咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传"等活动的社区关怀与支持模式。结论依托自救互助小组开展社区关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,此模式值得借鉴,但需要加强对同伴教育员的培训,提高关怀与支持覆盖面,消除社区歧视。     

精神科门诊初诊患者2088例临床特征分析

目的：探讨精神科门诊初诊患者的临床特征。方法对精神科门诊2088例初诊患者的病历资料进行回顾性分析。结果精神科门诊初诊率女性（58．19％）高于男性（41．81％）,来自城镇者（67．00％）高于来自农村者（33．00％）,职业以农民居多（48．04％）,文化程度以初中及以下者居多（77．92％）;病种排前5位者依次为精神分裂症（39．85％）、抑郁症（22．65％）、器质性精神障碍（8．91％）、焦虑症（5．22％）、躁狂症（5．17％）。结论精神科门诊初诊患者的分布受地域、职业、文化程度和病种等多种因素影响,政府及相关职能部门应进一步加大对精神卫生知识普及的宣传力度,以提高社会公众对精神疾病的认知水平。     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

杭州市耐多药结核病的危险因素定性研究

目的研究杭州市耐多药结核病的危险因素。方法通过利益相关者深度访谈、二手资料收集以及案例分析收集所需信息,通过分级编码和Mindmanager 9.1.157进行分析和各因素与耐多药结核病因果关系图的构建。结果一级编码因素有:患者服药不规则和治疗方案不正确。二级编码包括药品不良反应、忘记吃药、疗程中断、心理因素、治疗方案不规范、检测信息迟滞等。三级编码因素有药品质量剂量剂型、医生技能、患者和家庭成员缺乏相关知识、督导员工作未尽职、经济困难、看病不便等数十项。部分三级编码因素还分解到四级和五级编码。编码的层级只反映各因素在因果关系图中的位置,并不代表重要程度。结论造成杭州市耐多药结核病的因素包括社会福利制度、社会歧视、工资改革、医疗体制改革、医疗和检测技术缺陷、药品质量和剂型问题等诸多方面,因此控制耐多药结核病也需要多方面共同努力。     

老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死原因分析

目的:分析老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死的原因。方法:回顾分析343例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计围手术期病死原因。结果:343例患者中,存活331例(存活组),围手术期病死12例(病死组),死因以肺部感染所致的心肺功能衰竭以及心脑血管系统疾病为主。病死组隐性失血量、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病率均高于存活组。其中,COPD患病率与病死有显著相关性(r=3.703,P=0.003)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死因多为肺部感染诱发的心肺功能衰竭以及心脑血管疾病,在围手术期内对这些疾病的积极防治有重要意义。     

基于地理信息系统社区结核病规范管理研究

目的:利用结核病地理信息系统为社区卫生服务设计标准化的结核病网络管理程序,实现社区结核病管理规范化。方法:应用地理信息和网络技术,按结核病防治管理规范建立信息系统,实施社区网络联动的结核病重点人群预警、转诊、追踪、督导服药、访视、密切接触者筛查、质量控制和分析评估。结果:信息系统2009-2011年中发出社区结核病预警1 148起,重点人群预警1 114起,发现聚集性事件4起;社区卫生服务中心报告疑似肺结核1 613例,转诊率为99.81%,辖区内患者追踪到位率91.88%;发现涂阳肺结核患者5 559例,筛查密切接触者21 217例,筛查率为98.74%,筛查发现有肺结核可疑症状者236例,患者62例;2008-2010年新发涂阳肺结核患者5 020例,治愈率为91.89%,系统管理率为98.90%。社区信息质量控制结果通过软件生成数据报表和图表。结论:结核病地理信息网络系统应用对社区结核病规范化、智能化和科学化的实时管理提供了有效的支持。     

移动式术中放射治疗技术及进展

术中放射治疗技术是一种既古老又新生的放疗技术,本文简要介绍了其发展历程,并以世界术中放射治疗设备的最新设备Mobetron为代表,简述了其优点和应用.     

慢性乙型肝炎患者阿糖腺苷治疗前后肝组织中HBsAg、HBcAg表达

探讨慢性乙型肝炎患者阿糖腺苷治疗后肝组织中HBsAg、HBcAg的表达。选择20例慢性乙型肝炎患者,静脉滴注阿糖腺苷400mg qd×60d。治疗前、后分别行肝穿刺活检,用免疫组织化学法(SP)检测其肝组织中HB-sAg、HBcAg。治疗前患者肝组织中HBsAg、HBcAg分别检出20例、18例,治疗后分别减至18例、10例。阿糖腺苷治疗前后肝组织中HBcAg比较,差异有显著意义(P<0.05);HBsAg比较,差异无显著意义(P>0.05)。阿糖腺苷可以有效促使慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg阴转。     

Egr-1基因表达及其在射线诱导的肝癌细胞凋亡中的作用

目的:研究Egr-1基因的表达在放射诱导的细胞凋亡中的作用．方法:选择肝癌细胞系HepG2,SMMC-7721和正常肝细胞系HL-7702培养;培养细胞接受4Gy X射线照射;收获受照前和受照后1,2,4, 6,12和24 h的细胞,采用荧光定量PCR(FQ- PCR)检测0,1,2和4 h Egr-1基因的表达,采用流式细胞术(FCM)检测0,6,12和24 h细胞周期和细胞凋亡．结果:随HepG2,SMMC-7721和HL-7702在4GY X射线照射后1 h即诱导了Egr-1基因表达增高,4 h均未达峰值,分别为ΔEgrHepG2(12．9629±1．0649)、ΔEgr7702(0．0096±0．0008)和ΔEgr7721(0．0017±0．0003),HepG2显著高于HL-7702和SMMC-7721(P<0．01)．照射后6 h射线诱导的3株细胞凋亡均不明显,但在12 h均诱导了明显的细胞凋亡,而且HepG2(41．16％)和HL-7702(27．45％)已达峰值; SMMC-7721诱导的细胞凋亡水平较低,24 h仅为24．94％,且未达峰值．在射线诱导的细胞周期变化中,HepG2和SMMC-7721 S期的变化与细胞凋亡变化在6-12 h走势相反．结论:在HepG2,SMMC-7721和HL-7702细胞中,射线通过诱导Egr-1基因表达而诱导了细胞周期和细胞凋亡的变化;射线诱导的Egr-1基因表达水平可能与射线诱导的细胞凋亡成正相关;S期肿瘤细胞可能易发生射线诱导的细胞凋亡．