改良回肠原位膀胱术25例体会

目的探讨改良回肠替代原位膀胱尿路重建术治疗膀胱癌T2a～T3aN0M0期的临床效果. 方法将25例T2a～T3aN0M0期膀胱癌行膀胱全切后,以回肠代膀胱原位尿道吻合. 结果手术时间平均(180±40)min.无严重并发症,无围手术期和术后早期死亡.术后平均随访16(6～48)个月,无复发.术后早期漏尿1例,经引流后治愈;15例发生轻度尿失禁,均恢复尿道排尿.膀胱容量平均(450±100)ml,剩余尿量平均(15±10)ml.2例出现高氯血症. 结论改良回肠原位膀胱术治疗T2a～T3aN0M0期膀胱癌效果好,提高了患者术后的生活质量.     

经皮和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折疗效对比研究

目的:比较经皮和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折的疗效.方法:选取成年无神经症状胸腰椎骨折50例,按随机对照设计,采用经椎旁肌间隙入路及经皮椎弓根钉固定.比较手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、椎弓根钉置钉成功率、术后后凸矫正率、JOA评分.结果:经皮组在手术时间、术中出血量方面有优势(P<0.05),而钉置钉成功率、术前Cobb's角、术后Cobb's角、JOA评分、术后后凸矫正率两者无明显区别(P>0.05).结论:经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点,值得推广.     

共聚焦激光扫描显微镜在反向银屑病诊断中的应用研究

目的探讨共聚焦激光扫描显微镜在反向银屑病诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取临床疑诊反向银屑病的患者20例,比较共聚焦激光扫描显微镜扫描检查和常规组织病理检查的结果。结果20例患者共聚焦激光扫描和组织病理检查结果经统计学分析,无显著性差异。结论共聚焦激光扫描为反向银屑病提供了有价值的、无创的、新的诊断方法。     

两种不同外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的 比较两种不同外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对2005年8月至2010年2月分别采用跨关节单边外固定支架和双边组合式外固定支架治疗并获得随访的38例胫骨远端骨折患者资料进行分析,其中单边外固定支架组(A组)23例,男16例,女7例;年龄24～64岁,平均46.5岁;双边外固定支架组(B组)15例,男11例,女4例;年龄32～65岁,平均49.1岁,记录骨折愈合时间、并发症发生率,并按照美国足踝外科协会(AOFAS)的标准评价踝关节功能,比较两组患者的疗效.结果 所有患者术后获6～48个月(平均21个月)随访.骨折愈合时间:A组为3.5～12个月,平均(6.8±2.0)个月;B组为3～10个月(平均5.6±1.5)个月,两组比较差异有学意义(t=2.074,P=0.046).按照AOFAS标准进行评分:A组平均为(76.7±13.5)分,外固定期间并发症发生率为34.8%(8/23);B组平均为(74.4±13.6)分,外固定期间并发症发生率为40.0%(6/15).两组并发症发生率与AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单边外固定支架固定与双边组合式外固定支架固定均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合的时间方面,双边外固定支架较单边外固定支架具有优势.

Abstract：

Objective To compare unilateral and bilateral external fixators in the surgical treatment of fractures of distal tibia. Methods From August 2005 to February 2010, 38 patients with distal tibial fracture were treated surgically in our department. Of them, 23 (group A) were fixed with unilateral external fixator (16 males and 7 females with a mean age of 46. 5 years), and 15 (group B) fixed with bilateral external fixator (11 males and 4 females with a mean age of 49. 1 years) . All the patients were followed up periodically after operation. Time of fracture healing, complications, the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scores for the ankle were documented and analyzed statistically to compare the clinical outcomes of the 2 groups. Results The patients were followed up for 6 to 48 months (mean, 21 months).The mean time for clinical fracture union was 6. 8 ± 2. 0 months (3. S to 12. 0 months) for group A, and 5. 6 ± 1. 5 months (3 to 10 months) for group B. The complication rates during external fixation were 34. 8% (8/23) for group A and 40.0% (6/15) for group B. The AOFAS scores for functional recovery were 76. 7 ± 13. 5 for group A and 74. 4 ± 13. 6 for group B. Independent samples t test showed a significant difference ( P < 0. 05) between the 2 groups in time of clinical fracture union, but no significant difference (t = 2. 074, P = 0. 046) in complication rates and AOFAS scores. Conclusion Both unilateral and bilateral external fixators are effective for fixation of distal tibial fractures, but bilateral external fixators may be better in time of fracture healing.     

卵细胞浆内精子注射中有关精子因素的研究进展

卵细胞浆内精子注射技术是一项新发展的辅助生育技术，在人类辅助生育中发挥越来越大的作用。非梗阻性和梗阻性患者的精子的获得、筛选、保存，着床前男性的不育及先天性遗传病的基因诊断，精子的显微操作技术都是卵胞浆内精子注射的重要环节，现综述国外有关这些方面的发展及现状。     

中西医结合治疗肱骨外髁陈旧性骨折

运用切开复位内固定治疗肱骨外髁陈旧性骨折12例，术后2周加用中药外洗，主动功能活动，结果优6例，良5例，疗效明显高于西医治疗。     

野外病死鼬獾狂犬病病毒检测结果

目的了解病死鼬獾狂犬病病毒感染情况,为狂犬病防控提供依据。方法按国家和浙江省狂犬病监测方案,采集丽水市莲都区某乡村病死鼬獾脑组织标本,采用免疫荧光法检测狂犬病病毒抗原。结果一周内野外发现5只鼬獾病死,2份病死鼬獾脑组织标本狂犬病病毒抗原呈阳性。结论当地鼬獾中存在狂犬病病毒感染,应进一步加强鼬獾等野生动物狂犬病流行情况监测。     

溴吡斯的明与糖皮质激素对寻常型天疱疮鼠模型棘层松解影响的比较研究

目的:建立寻常型天疱疮(PV)鼠模型,并比较溴吡斯的明与糖皮质激素对PV棘层松解的影响。方法 :将55只Balb/c新生鼠分为4组。模型组(15只):皮下注射PV患者血清,建立PV鼠模型;溴吡斯的明组(15只)和甲泼尼龙组(15只)除注射患者血清外,分别注射溴吡斯的明和甲泼尼龙;对照组(10只)皮下注射正常人血清作为对照。从临床表现、皮损组织病理和直接免疫荧光3方面评价溴吡斯的明与糖皮质激素对PV鼠模型棘层松解的影响。结果:模型组表现为棘层松解;溴吡斯的明组和甲泼尼龙组棘层松解程度均较模型组低(P0.05);甲泼尼龙组棘层松解程度低于溴吡斯的明组(P0.05);对照组小鼠皮肤未发生明显变化。结论:抗胆碱酯酶药及糖皮质激素均可减轻PV鼠模型的棘层松解程度,而抗胆碱酯酶药减轻棘层松解的作用低于糖皮质激素。     

无移位股骨颈骨折的诊治误区及严格闭合复位内固定治疗的疗效观察

目的研究无移位股骨颈骨折的骨折特点并探寻更好的手术治疗方法。方法回顾性研究自2007-04—2010-03采用闭合复位内固定治疗且获得随访的58例无移位股骨颈骨折,其中GardenⅠ型41例,Ⅱ型17例。58例术前均行CT扫描明确其移位特点,并对其作分析,有针对性地采用严格闭合复位空心钉内固定治疗。术后对患者骨折愈合情况、术后并发症及患者功能恢复情况进行总结分析。结果 58例股骨颈骨折经CT扫描后分析发现,平均外翻角为（9.6±4.8）°,平均后倾角为（14.8±7.5）°;16例（27.6%）后倾角21°~32°,存在明显的骨折移位。本组均获得随访36~71个月,平均（50.8±9.4）个月,骨折全部愈合,未见内固定失效。1例股骨头坏死者行全髋关节置换术治疗。末次随访时髋关节功能：优29例,良22例,可6例,差1例,优良率87.9%。结论无移位股骨颈骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）多存在一定程度的移位,要充分认识其特点,在选择内固定治疗前应常规行CT检查,而不能仅仅通过X线片判断。术中不能够原位内固定,而应该予以严格复位。