评《大生纺织公司年鉴》(1895—1947)

一部由张季直先生事业史编纂处编成于１９４８年的书稿，在延搁了５０年之后，经过张謇研究中心、南通市图书馆和南京大学外国学者研修部的精心校注，终于在１９９８年３月由江苏人民出版社付梓出版了，这就是近代中国第一个发行股票的股份制企业集团运作半个多世纪的历史实录《大生纺织公司年鉴》（１８９５—１９４７）。这部年鉴的出版值得庆贺，其价值不容低估。大生纺织公司是有“中国第一个实业大王”和“中国的洛克菲勒”之誉的南通张謇先生创建的股份制企业集团，在中国近代史上占有十分重要的地位。其集团核心成员有大生纱厂（后称…     

全脊椎截骨治疗静止型胸腰椎结核伴后凸畸形

目的:评估一期后路全脊椎截骨手术治疗静止型胸腰椎结核伴后凸畸形的疗效。方法:自1998年到2004年诊治静止型胸腰椎结核伴严重后凸畸形患者72例,均行一期后路全脊椎截骨矫形术,术前术后分别测量脊柱后凸Cobb角、侧位片上C7-S1水平距离及神经功能Frankel分级。结果:随访1～7年,平均27.8个月,后凸Cobb角术前平均为56.7°,术后平均为11.2°,平均矫正45.5°,矫正率80.2%;C7-S1水平距离术前平均为13.7mm,术后平均为3.8mm,矫正率72.3%;术前有神经功能障碍者19例,FrankelC级8例,D级11例,术后Frankel分级D级2例,神经功能改善率89.5%(17/19);术中并发症发生率为6.9%,术后并发症发生率为5.6%,永久性神经组织损害者1例,随访过程中未发现内固定相关并发症,所有病例均获得良好的骨性融合,矫正无显著丢失。结论:对静止型胸腰椎结核伴严重后凸畸形患者通过一期后路全脊椎截骨手术可获得良好的矫形结果,并发症发生率较低。     

胸腔镜辅助小切口前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的：探讨胸腔镜辅助下小切口前路减压内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的适应证和疗效。方法：2000年6月～2006年6月应用胸腔镜辅助前路小切口行伤椎切除、椎管减压、植骨重建及内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者42例，男28例，女14例，平均年龄34．7岁。均为单一椎体骨折，骨折部位：T1 18例，T12 16例，L1 18例，平均后凸角23．8°，均伴不完全性瘫痪。均采用前路钉板或钉棒系统固定，其中经胸腔膈肌上入路28例，胸腹联合经膈肌入路14例。随访观察治疗效果。结果：1例因术中大出血转为开放手术：余41例顺利完成手术，自体髂骨植骨31例．钛网植骨10例。手术时间120～250min，平均165min；出血量460～2900ml，平均750ml；胸腔引流时间3～5d，平均3-3d。术后3例伤口表浅感染，1例发生乳糜漏，2例合并肺部感染，对症治疗后均愈合。融合节段平均后凸角4．9°，矫正率80％。术后平均随访20．2个月，无内固定失败．矫正度无明显丢失，均获得良好植骨融合；末次随访时神经功能均获1级以上改善。结论：胸腔镜辅助小切口技术为前路手术治疗单节段胸腰段爆裂骨折提供了安全、有效的微创方法。     

甲基强的松龙在复杂寰枕部畸形合并严重压迫性脊髓病手术患者中的应用价值

目的:评价甲基强的松龙(MP)在复杂寰枕部畸形合并严重压迫性脊髓病手术患者中的应用价值。方法:2004年1月-2005年12月共收治复杂寰枕部畸形合并严重性压迫性脊髓病患者62例,分为MP治疗组和对照组。治疗组32例,19例术前无限制性通气功能障碍者在脊髓减压前30min按20mg/kg冲击,术后第1、2、3天均按3mg/kg/d静滴;13例术前合并限制性通气功能障碍者脊髓减压前30min按30mg/kg冲击,其后按5.4mg/kg/h静滴,持续23h后停用。对照组30例,术后均即刻应用20%甘露醇125ml,1次/8h;地塞米松20mg/d静滴,共3d,第4天减至10mg,第5天减至5mg,5d后停用。评价患者脊髓功能恢复情况、自主呼吸恢复时间和并发症情况。结果:MP治疗组术后3d、7d和术后3个月的JOA评分均较术前明显提高(P<0.05);对照组术后3d和3个月与术前比较有明显提高(P<0.05),术后7d与术前比较无明显差异(P>0.05);MP治疗组术后7d的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并限制性通气功能障碍者应用MP自主呼吸功能恢复时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。两组均未发生感染、心血管和消化道出血等并发症。结论:外科减压治疗复杂寰枕部畸形合并严重压迫性脊髓病是改善脊髓神经功能的有效方式,同时应用MP可有效维持减压后获得改善的脊髓神经功能,并有助于减压后患者自主呼吸功能的恢复。     

自拟益宫饮治疗宫环出血88例临床分析

目的观察益宫饮治疗宫环出血的临床疗效。方法分析自拟益宫饮治疗宫环出血88例。结果经治疗,88例患者,治愈85例,有效2例,无效1例,总有效率98.86%。结论自拟益宫饮治疗宫环出血疗效肯定。     

论吴登云精神对医院建设的作用

人的行为受一定的思想意识所支配 ,即任何一项事业背后 ,都有一股执着而强烈的精神力量作为动机和依托 ,作为一名医务工作者 ,吴登云 36年如一日 ,扎根边疆 ,热爱边疆 ,全心全意为边疆各族患者服务 ,靠的是崇高的医学敬业精神和无私奉献的献身精神 ,这种精神 ,在当前医院改革正向市场化迈进的今天 ,如何融入医院管理和医疗服务之中 ,是值得我们认真研究和思考的。(一 )吴登云精神的内涵 :①对祖国边疆的热爱 :吴登云工作的乌恰县是一个高寒缺氧 ,自然环境十分恶劣的地区 ,又是贫困县 ,各方面的情况都无法同他的家乡扬州相比。但是 ,吴登云多…     

脑挫裂伤后气管切开的护理

重度颅脑损伤患者气管切开后，做好基础护理，采取有效的气道湿化，及时清除气道分泌物，防止肺部感染，防止消化道呕吐物反流入气道，是护理工作的重中之重。     

一期前路内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定的治疗效果。方法 :对 91例胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定治疗。结果 :91例脊柱结核患者平均随访 13月均治愈 ,无局部复发 ,植骨全部骨性融合 ,融合时间平均 3.7月 ,后突矫正角度 2 0°,治疗优良率达 95 .5 %。结论 :一期前路病灶清除椎体间自体植骨并前路内固定是安全和有效的 ,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义。     

后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定治疗小儿先天性脊柱畸形

目的评价后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定治疗小儿先天性脊柱畸形的临床疗效.方法2003年6月～2005年6月应用后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定和自体骨短节段植骨融合治疗28例小儿先天性脊柱侧凸畸形患者,男10例,女18例,年龄1.6～7岁,平均3.8岁.完全分节半椎体24例,半椎体伴对侧分节障碍4例.术后定期复查脊柱X线片,观察脊柱融合、畸形矫正率及内固定稳定情况.结果术中发生胸膜损伤和脑脊液漏各1例,分别经胸腔和伤口引流痊愈;术后切口浅表感染1例,经抗炎和换药处理治愈;无神经系统损伤.随访23～48个月,平均35个月,术前主弯冠状面Cobb角平均为35.2°±2.2°,术后为5.2°±1.2°,末次随访为7.4°±1.1°,丢失2.2°;后凸角平均为26.2°±3.1°,术后为4.2°±0.8°,末次随访为4.8°±1.0°,丢失0.6°;均获得良好骨融合,融合时间3～6个月,平均4.2个月;无内固定失败及假关节形成.结论后路半椎体切除、椎弓根螺钉内固定植骨融合能安全有效地矫正小儿先天性脊柱侧凸畸形,并能达到稳定的短节段内固定及优良的融合效果.