手足口病合并神经系统损伤的临床特征及高危因素探析

目的探讨手足口病与神经系统损伤合并发症的高危因素及临床特征。方法选择我院2010年2月至2011年2月收治的HFMD合并神经系统损伤的患儿92例,对引发病变发生的高危因素及临床特征进行分析(观察组),并选择同期收治的HFMD未合并神经系统损伤的100例(对照组),就两组临床资料行回顾性分析。结果视乳头水肿4例,精神萎靡或嗜睡23例,共济失调2例,惊跳或激惹43例,病理反射阳性17例,肢体抖动、震颤64例,脑膜刺激征阳性15例,谵妄2例,肢体肌张力减低7例,昏迷1例,前囟门饱满紧张14例。对10例有明显神经系统损伤的患儿行实验室脑脊液检查,WBC(69～227)×109均有增多表现,脑脊液完全正常3例,外观微浊2例,压力增高6例,蛋白质有增高(>0.4 g/L)表现4例,氯化物和糖均正常。行头部CT或MRI检查的患儿7例,其中有脑水肿合并发生3例,脑干受损1例,正常3例,脑白质弥漫性受损1例。行脑电图检查18例,重度异常5例,中度异常9例,轻度异常4例,多以弥漫性慢波为主要表现,部分患儿可有棘波、尖波等。观察组发病年龄、动脉血压、空腹血糖、血WBC计数、发热情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),为高危因素。性别、皮疹、肌酸激酶同工酶升高状况比较两组无明显差异(P>0.05)。结论针对手足口病合并神经系统损伤的患儿进行分析,与无相关损伤的同类型疾病的患儿比较,总结出临床特征,并分析影响病程的高危因素,行针对性的预防和治疗,是改善疾病预后的关键。     

小儿危重病例评分法在手足口病重症病例中的应用分析

目的探讨手足口病重症病例中小儿危重病例评分法的应用。方法选择我院2010年5月至2012年1月收治的HFMD重症患儿75例,采用PCIS法对病情的严重程度加以评估,回顾性分析临床资料。结果 PCIS评分所得值越低,患儿多器官功能障碍发生的病例越多,且器官累及的数目也呈较多表现。本组75例患儿中,危重病例18例,占24%;重症病例57例,占76%。共死亡7例,占9.3%。危重病例死亡6例,占85.7%;重症病例死亡1例,占14.3%。两组存活率、病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手足口重症病例中采用小儿危重病例评分法对病情程度进行评估,利于准确判断病情的轻重程度,为疾病诊断、治疗方案的治疗、预测预后提供了可供参考的依据,具有积极的应用价值。     

肺内孤立结节影像学简析

肺内孤立结节(SPN),是指直径小于3em的圆形或类圆形病灶,无肺不张,无卫星病灶,无局部淋巴结肿大,直径大于3cm称为肿块.其良恶性鉴别是临床经常碰到的问题. 1一般资料 随机收集2006～2010年,来我院接受检查的肺内孤立结节患者16例,其中,男性12例,女性4例,年龄29～86岁,平均年龄58岁.其中经病理证实8例(手术后证实5例,CT定位穿刺确诊2例,胸水检验证实1例)包括鳞癌3例,腺癌2例,小细胞癌1例,炎性假瘤1例,结核球1例;经抗炎治疗后病变消失6例,诊断为良性肿瘤,2年随访无变化2例.     

CRC术后肿瘤组织EGFR基因表达对疾病预后判断的研究

目的探讨结直肠癌(CRC)术后肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)基因表达与CRC预后的关系.方法收集经术后病理证实的CRC患者94例,用免疫组织化学方法测定术后肿瘤组织标本EGFR表达水平,分析EGFR阴、阳性分别与患者不同的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、组织分型、大体分型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后病理分期、术后两年存活不同组别间有无统计学差异.结果 EGFR分别与上述各项不同组别之间无统计学差异.结论 CRC术后肿瘤组织标本EGFR基因表达无助于患者预后判断.     

椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸并发症分析

目的：探讨椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生及防治。 方法：自1994年3月到2005年3月应用徒手法螺钉植入技术进行后路椎弓根螺钉钉棒系统治疗脊柱侧凸畸形183例,其中青少年特发性脊柱侧凸110例,成人脊柱侧凸32例,先天性脊柱侧凸28例,马方综合征合并脊柱侧凸7例,其他原因引起的脊柱侧凸6例。所有患者均进行术前、术后及随访期脊柱侧凸Cobb角的测量,根据测量结果计算矫形率,并统计分析围手术期及随访期并发症的发生率。 结果：本组病例畸形矫正率为72%,矫形效果与文献报道的钩棒系统比较有一定的优势;本组病人围手术期并发症发生率为8.4%（术中椎弓根爆裂1.5%,术后感染3.8%,肺部并发症1.6%,一过性神经损害0.5%,失血性休克1%）;随访期并发症发生率为3.6%（迟发感染0.5%,内固定松动断裂1%,矫形显著丢失或畸形加重1.6%,一过性神经损害0.5%）。与文献报道的钩棒系统比较,围手术期并发症发生率低、矫形丢失不显著、永久性损害少、内固定相关并发症发生率低。 结论：后路钉棒系统治疗各种脊柱侧凸畸形并发症发生率低,熟练掌握椎弓根螺钉技术并熟悉椎弓根及其邻近组织的解剖,同时进行术中脊髓功能监护,能有效地防治椎弓根螺钉技术治疗胸椎脊柱侧凸畸形并发症的发生。     

广泛后路松解加顶椎全椎体切除治疗重度僵硬脊柱侧后凸畸形

目的回顾分析重度僵硬脊柱侧后凸后路全脊椎切除术的临床疗效,探讨其手术并发症的防治。方法1996年6月至2007年7月,治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形67例,男29例,女38例;年龄16～52岁,平均21．5岁;特发性27例,先天性21例,神经纤维瘤病9例,脊髓空洞7例,成骨不全3例。术前主弯冠状面Cobb角为81°～142°,平均97．8°;Bending位脊柱柔韧性10．5％;主弯顶椎偏距为3．7～16cm,平均8．8cm;后凸角为43°～102°,平均68．5°;矢状面C7-S1间距为-4．5～18Cm,平均5．7cm。采用主弯区顶椎全脊椎切除,椎弓根钉内固定三维矫形和360°植骨融合进行治疗。对手术时间、术中出血量、并发症、畸形矫正和随访结果进行评估。结果后路手术时间平均为420min,术中平均出血量为5100ml。所有患者均获得随访,随访时间5—54个月,平均30．5个月。术后冠状面Cobb角平均为41．3°,矫正率平均为57．8％;术后主弯顶椎偏距为1．2～5．9cm,平均2．7cm;术后后凸角平均为36．6°,矫正率平均为46．6％;术后矢状面C7-S1间距为-2．4～4．6em,平均1．5cm。术后发生短暂性下肢无力2例,永久性截瘫1例,脑脊液漏2例,乳糜漏1例,伤口感染2例,胸膜撕裂合并包裹性胸腔积液3例,假关节形成2例。术后1年以上随访主弯冠状面矫正平均丢失5．9％,后凸矫正平均丢失3．8％。结论全脊椎切除结合椎弓根内固定三维矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸,能有效矫正畸形和恢复脊柱冠、矢状面平衡,但应高度重视大出血和神经系统损伤并发症。     

骨水泥经振动器振动搅拌后拉伸性能的实验研究

目的 评价骨水泥经振动搅拌后拉伸性能的变化.方法 将国产TJⅢ型骨水泥按是否经过振动搅拌分成2组制成标本,每组12个.根据我国标准塑料拉伸试验方法对标本进行拉伸实验,测定静态拉伸强度,最大拉伸距离和弹性模量.结果 实验组骨水泥经振动搅拌后,静态拉伸强度和最大拉伸距离分别较对照组提高了8.5%和12%,两组弹性模量的差异经检验无统计学意义.结论 振动搅拌提高了国产骨水泥的静态拉伸强度和最大拉伸距离,对于减少骨水泥型人工假体远期松动具有一定的意义.     

动物密切接触者生活方式与金黄色葡萄球菌携带关系

目的探究动物密切接触者的吸烟、饮酒、喝茶习惯与金葡菌携带的关系。方法采用现况研究,对动物密切接触者进行鼻拭子采样和问卷调查,采用Logistic回归分析影响因素。结果金葡菌携带率为14.5%,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)携带率为3.8%。金葡菌携带与性别、吸烟、喝茶有关,其中女性携带率(22.1%)明显高于男性(12.5%),现在每天吸烟(OR=0.34,95%CI 0.18~0.64)、既往每天吸烟(OR=0.50,95%CI 0.28~0.91)和喝茶(OR=0.53,95%CI 0.31~0.89)者携带金葡菌的风险明显低于非暴露组。MRSA携带与性别、职业、现在吸烟有关,女性MRSA携带率(9.5%)和饲养员/兽医MRSA的携带率(7.9%)明显较高,现在每天吸烟者MRSA携带风险(OR=0.26,95%CI 0.07~0.93)明显低于不吸烟者。结论动物密切接触者(特别是女性和饲养员/兽医)是金葡菌和MRSA携带的高危人群,需加强对动物密切接触者的公共卫生监管。     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法:我们将住院的新生儿缺氧缺血性脑病62例随机分成两组。治疗组30例在综合治疗的基础上加用复方丹参注射注2ml/kg·d,每日1次,7天为1疗程,连用1～3个疗程。结果:治疗组:显效16例,有效13例,无效1例,显效率53.3％,总有效率96.7％。对照组:显效9例,有效16例,无效7例,显效率28.1％,总有效率78.1％。两组之间显效及总有效率,经统计学处理均有显著性意义(分别为X~2=4.09,P<0.05;X~2=4.73,P<0.05)。结论:复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗有显著效果。