穿刺造影CT检查在潜突型舌下腺囊肿诊治中的应用

目的 探讨穿刺造影CT检查对术前难诊断的潜突型舌下腺囊肿的诊断价值.方法　14例潜突型舌下腺囊肿术前应用手法检查和B超检查,再行肿块穿刺检查并同期囊腔造影CT检查,术后病理确诊.结果　术后病理确诊与术前诊断相符.结论　术前难诊断的潜突型舌下腺囊肿可行囊腔穿刺造影CT检查,以正确指导手术.     

新生儿微量血培养与常规血培养自身配对研究

新生儿败血症是新生儿期常见的感染性疾病。血培养仍不失为目前常用的特异性检测方法,为探讨采血量对结果的影响,我们于1995年1月～1997年12月对拟诊新生儿败血症的106例新生儿进行微量血培养与常规血培养自身配对研究(采血量分别为0.5ml及2ml)。现报道如下。     

是财富当然要善待

对于企业来说，什么是财富?通常理解金钱及各种资产就是财富。从一般意义上说，这种观点无可挑剔，例如，我们评价世界企业500强时，都用某某企业拥有多少美元来计算；而评价国内各行业的名次时，也用拥有多少资产来衡量。但是，这种理解并不全面，并且还会将企业引入一种误区，单纯地理解财富就是金钱。对于企业的财富来说，有形的资产是财富，     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位

目的：评价前路手术方法治疗陈旧性下位颈椎骨折脱位的临床应用价值。方法：回顾性分析38例陈旧性下位颈椎骨折脱位患者。对所有的病人术前进行颅骨牵引，前路手术方法是椎间盘摘除和椎管减压后应用撬拨法进行复位，成功者椎间钛网植骨、前路锁定钢板系统固定；未复位成功者行椎体次全切椎管减压和钛网植骨、前路锁定钢板系统固定。结果：38例患者中30例获得完全复位，8例未获得复位，复位率为78．6％，所有病人术后神经系统症状得到不同程度的改善，无术中、后并发症。术后随访平均24．5个月，未见内固定失败，所有病人均获得良好骨融合。结论：前路椎间撬拨法进行陈旧性下位颈椎骨折脱位复位是一种成功率较高的手术方法，对未复位者进行椎体切除同样可以达到相同的减压、固定和融合效果。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴低钠血症诊治体会

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）可合并低钠血症，但常易被忽略。本文收集我科近年收治的９６例ＨＩＥ，其中３４例合并低钠血症（３５．４％）；中、重度ＨＩＥ合并低钠血症占７３．７％；ＨＩＥ病情愈重，发生低钠血症可能性愈大；低钠程度愈重，预后亦较差，另结合文献讨论了ＨＩＥ时发生低钠血症的可能因素、诊断和治疗要点。     

地塞米松与利巴韦林联用治疗贝尔麻痹的临床观察

目的地塞米松与利巴韦林联用治疗贝尔麻痹的方法及疗效。方法将2009年6月至2012年6月我院口腔颌面外科收治的贝尔麻痹患者45例随机分为观察组23例(地塞米松与利巴韦林联用)和对照组22例(地塞米松),对两组的治疗效果进行对比。结果观察组的满意率达82.61%(19/23),对照组的满意率为63.63%(14/22),两组的满意率相比差异具有显著性(P<0.05)。结论地塞米松与利巴韦林联用可以对贝尔麻痹的发病原因对症用药,且疗效明显。     

I期后路全脊椎切除治疗重度胸腰椎畸形的神经系统并发症

目的 探讨应用I期后路全脊椎切除治疗重度胸腰椎畸形的神经系统并发症,并分析相关危险因素.方法 2000年2月-2010年9月接受I期后路全脊椎切除治疗的重度胸腰椎畸形患者67例,男29例,女38例;年龄14～62岁,平均31.4岁.其中青少年(年龄<18岁)21例,成人(年龄≥18岁)46例.侧凸畸形11例,平均冠状面主弯Cobb角90.4°;侧后凸畸形25例,冠状面主弯Cobb角94.5°,后凸角度平均65.5°;角状后凸畸形28例,平均后凸角74.3°;圆弧状后凸3例,平均后凸角91.1°.初次手术患者59例,翻修患者8例.采用主弯区顶椎全脊椎切除,全节段椎弓根螺钉内固定矫形和360°植骨融合术,统计神经系统并发症的发生情况.结果 平均随访时间14个月(3～69个月),出现神经系统并发症者共8例(11.9%),其中严重神经并发症3例,发生率4.5%,包括1例大量失血血容量灌注不足导致完全性脊髓损伤.轻度神经并发症患者5例,发牛率7.5%.胸椎全脊椎切除的神经损伤发生率要明显高于腰椎(P<0.05).多个椎体切除的并发症发牛率显著增加(P<0.05).术前已经伴有或者不伴有神经损害表现患者的神经并发症发生率分别为33.3%和7.3%(P<0.05),翻修手术的并发症发生率明显增加(P<0.05).差异虽无统计学意义(P>0.05),但出现神经系统并发症的8例患者术前均合并有严重的后凸畸形(>60.).结论 I期后路全脊椎切除是外科治疗重度胸腰椎畸形有效手术方式,但神经并发症应引起关注.相关神经损伤危险因素包括术中操作不当、大量失血、术前已经有神经受损表现、胸段截骨、多个椎体切除、翻修手术和严重后凸.

Abstract：

Objective To analyze the neurological complications in treatment of severe thoracolumbar spinal deformity with one stage posterior vertebral column resection (pVCR) and discuss the related risk factors. Methods There were 67 patients with severe thoracolumbar spinal deformity who underwent one-stage pVCR from February 2000 to September 2010.There were 29 males and 38 females at an average age of 31.4 years old(range,14-62 years).There were 21 patients at age less than 18 years old and 46 at age more than 18 years old.Patients were divided into four pathological types:severe scoliosis group(n=11,mean Cobb angle 90.4°),kyphoscoliosis group(n=25,mean scoliosis 94.5°,and mean kyphosis 65.5°),angular kyphosis group(n=28,mean kyphosis 74.3°)and global kyphosis group(n=3,mean kyphosis 91.1°).of all the patients,59 patients underwent primary surgery and eight underwent revision surgery.Surgical methods included posterior apex vertebral column resection,segemental pedicle screw fixation and correction as well as 360° bone fusion.Neurological complication was statistically analyzed. Results The average follow-up was 14 months (range,3-69 months),which showed severe neurologic complication in eight patients(11.9%)after surgery.Severe neurologic complication occurred in three patients (4.5%),among whom one patient presented delayed complete paraplegia 23 hours after surgery.Five patients had mild neurologic deficits(7.5%),the incidence of which was higher than 23.1%for thoracic osteotomy (P<0.05).Multilevel pVCR had high rate of neurological complications (P<0.05).The incidence rate was 33.3% for patients with preoperative neurologic compromise and 7.3%for patients mthom preoperative neuroiogic compromise (P<0.05).The incidence rate was increased in the revision surgery (P<0.05).Eight patients with neurological deficits had kyphotic angle of raore than 60°although there was no statistical difference (P>0.05). Conclusions pVCR is an effective surgical method for the correction of severe thoracolumbar spinal deformity.The neurological complications,however,should be paid attention to the surgeons.The risk factors for neurologic complications include improper manipulation,massive blood losing,preoperative neurologic compromise,osteotomy at thoracic rein,multi-level vertebrectomy,revision surgery and severe kyphosis.     

职业病防控之One Health策略可行性探讨:以东莞市为例

  目的  探索运用One Health理念应对职业病防控新形势的可行性和适用性。
  方法  以东莞市为研究对象,调查该市近十年的职业病发病形势以及职业病防控出现的问题和困难,分析One Health策略在该市职业病防控中的可行性和适用性。
  结果  东莞市职业病防控面临职业病发病集中、中小微企业防治基础薄弱、监督执法和技术支撑能力薄弱、新发职业病例数不断增长的主要问题,建立One Health策略的职业病联防体系在监测重点行业和人群、化解职业病库存、强化执法和技术支撑能力、助力企业发展等方面发挥了较好作用。
  结论  建立基于One Health理念的多部门联防体系,可为新形势的职业病防控指明方向,有较好的可行性和适用性。
     

肌松药在PICU诱导快速顺序气管插管中的应用

目的：观察肌松药用于儿童重症监护室（PICU）行快速顺序诱导气管插管（RSI）中的临床效果。方法：选取127例PICU使用呼吸机前进行RSI的患儿,按是否加用肌松药随机分为常规组、肌松药组,常规组先后静脉推注咪达唑仑和芬太尼后行RSI,肌松药组在常规组基础上加用维库溴铵后行RSI,观察并记录两组一般情况、Goldberg评分、插管前后心率变化、一次插管成功率、气道黏膜损伤情况、严重心动过缓（<60次/分）进行胸外按压发生率、发生胸廓强直情况及使用呼吸机时间、PICU停留时间和病死率。结果：两组患儿Goldberg评分、插管前后心率变化、一次插管成功率、气道黏膜损伤情况及使用呼吸机时间、PICU停留时间比较差异有统计学意义（P<0.01）;严重心动过缓发生率、胸廓强直发生率和病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肌松药应用于PICU中行RSI的患儿有助于使插管顺利进行,能减轻患儿的痛苦、促进患儿康复,值得临床推广。     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征10例

近年来我科试用小剂量环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)治疗原发性肾病综合征 10例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 3～ 13岁 ,病程 5个月～ 9年。单纯型肾病 6例 ,肾炎型肾病 4例 ,均为原发性肾病综合征。ＣｓＡ治疗前均经过正规激素治疗 ,其中 4例激素依赖 ,6例激素耐药。病理诊断 :微小病变 (ＭＣＮＳ) 3例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 (ＭｓＰＧＮ ) 2例 ,膜性增殖性肾小球肾炎(ＭＰＧＮ) 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 (ＦＳＧＳ) 2例 ,膜性肾病 (ＭＮ) 1例。二、治疗方法　所有病例开始均联合使用强的松 ( 1ｍ…