关节镜下治疗膝骨性关节炎62例疗效观察

目的探讨关节镜下膝关节清理术加术后关节内注射透明质酸钠(施沛特)治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法对62例(70膝)膝关节骨性关节炎患者行镜下膝关节清理术,术后关节内注射透明质酸钠1~3个疗程,随访其疗效。结果随访2~12个月,患者关节肿痛症状改善明显,关节活动度明显增加,优34例,良23例,可4例,差1例,优良率91.94%。结论膝关节镜手术创伤小,并发症少,术后恢复快,是目前治疗膝关节OA较为理想的方法。     

陈旧性臂丛损伤合并锁骨下动脉假性动脉瘤3例报告

陈旧性臂丛损伤合并锁骨下动脉假性动脉瘤是较为少见而严重的损伤。在臂丛探查手术中因忽略可能存在的锁骨下动脉假性动脉瘤可导致手术失败甚至危及患者的生命。我院 1993年来共收治陈旧性臂丛损伤患者 2 1例 ,占 14 .3%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3例 ,2例男性 ,1例女性 ,年龄2 6～ 4 3岁。损伤原因 :锐器伤 2例 ,机器压榨伤 1例。损伤部位、类型和时间 :本组 3例均为右侧 ,2例为锁骨下臂丛部分断裂、粘连 ,1例为全臂丛挫伤、粘连 ,锁骨下动脉假性动脉瘤均位于第三段。手术时间距伤后 2 1天至 1月。1.2　处理方法和结…     

骨巨细胞瘤VEGF和P53蛋白表达及其与微血管密度和肿瘤复发转移的关系

目的　探讨骨巨细胞瘤中血管内皮生长因子 (VEGF)和P5 3蛋白表达与微血管密度 (MVD)、肿瘤分级和复发转移的关系。方法　应用LDP法免疫组织化学技术。对 5 1例骨巨细胞瘤进行VEGF、P5 3蛋白和FⅧRAg染色 ,检测VEGF和P5 3蛋白的表达 ,FⅧRAg显示肿瘤组织中的MVD ,并进行相对定量研究。结果　骨巨细胞瘤中VEGF高表达率为 49 0 2 % (2 5 /5 1)。VEGF高表达率在Enneking 1级与 2级或 3级之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,在复发组与无复发组和转移组与无转移组之间差异也都有显著性 (P <0 0 5 ) ,与病理分级无关。骨GCT中 12例P5 3蛋白有阳性表达 ,阳性率为2 3 5 3 %。P5 3阳性率在Enneking 1级与 2级或 3级之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,在复发组 (3 3 3 3 % )与无复发组(9 5 2 % )和转移组 (5 0 0 % )与无转移组 (2 0 % )之间差异都有显著性 (P <0 0 1)。在骨巨细胞瘤复发组和转移组的MVD都分别高于未复发组或无转移组 ,两组间差异都有显著性 (P <0 0 5 )。VEGF与P5 3呈显著正相关 (r =0 697) ;VEGF和P5 3与MVD表达也呈显著正相关 (r=0 792 ,r =0 787)。结论　VEGF、P5 3在骨巨细胞瘤中的表达与Enneking分级有一定关系 ,与微血管密度相一致 ,并与骨巨细胞瘤复发转移有关 ,VEGF、P5 3蛋白的表达     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对1998~2004年采用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间Ⅰ~Ⅳ型骨折136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果获得平均1.6年随访者126例,骨折正常愈合118例,平均愈合时间4.1个月。髋关节活动与负重行走功能正常88例;髋关节活动轻度受限,负重行走轻微跛行24例;髋关节屈曲小于90,°其他各方活动轻度受限14例。结论加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,若适应证选择恰当,疗效满意。     

大龄先天性髋关节脱位的关节功能重建

自1991年1月～1992年12月,采用Chiari骨盆内移截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位、重建髋关节功能12例共13个髋。全部病例均获得随访,根据临床及X线片评价,疗效优良率达85％。对应用Chiari骨盆内移截骨术重建髋关节功能的适应证、术式应用价值及临床效果等有关问题进行了讨论。     

四肢骨折合并血管损伤的治疗——附26例报告

目的:探讨11年中26例四肢骨折伴血管损伤治疗体会。材料和方法:26例均在8小时之内手术重建损伤血管。骨折采用髓内针固定17例,钢材螺钉内固定 7例,外固定支架固定2例。结果:均获得良好的肢体功能。无深部感染及骨折不愈、骨不连,无重要器官衰竭等并发症发生。结论:挽救肢体主要取决于缺血时间,骨折损伤程度及处理时间,软组织损伤程度和全身重要器官损伤情况等因素。     

肋骨原发性尤文氏肉瘤——附4例报道及文献复习

目的报道4例肋骨原发性尤文氏肉瘤井结合文献复习,对其临床表现、X线特征、组织发生、治疗和预后进行讨论。力法收集4例肋骨原发性尤文氏肉瘤,复习临床和病理资料以及X线照片,对其标本蜡块进行免疫组织化学检测。结果患名年龄17岁-34岁,中位年龄21岁。4例均有胸部肿块及疼痛,x线主要表现为肋骨溶骨性破坏,手术所见4例均有肋骨骨质破坏和周围软组织浸润。结论肋骨原发性尤文氏肉瘤少见,诊断上要与肋骨化脓性骨髓炎、结核病及继发性骨肿瘤等鉴别,最后确诊要依靠病理学检查并与临床表现和x线表现相结合来证实。     

老年人脊髓型颈椎病前路减压及带锁钢板固定

脊髓型颈椎病是由颈椎间盘退变和相关病理变化引起的一种脊髓功能障碍性疾病。它是中老年人群最常见的退变性疾病 ,其病理基础是脊髓遭受外部压迫和脊髓血运障碍。现总结我院 1995～ 2 0 0 0年经前路减压及带锁钢板固定治疗老年脊髓型颈椎病患者 2 3例的经验 ,对其疗效进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 18例 ,女性 5例 ;年龄 58～76岁 ,平均 6 5.7岁。病程 7～ 75个月 ,平均 2 6 .7个月。均有脊髓型颈椎病的临床表现 ,主要症状有颈肩部不适、四肢麻木无力、走路不稳等。神经功能评价 :依照JOA评分法 ,0～ 4分 5例 ,5～ 8分 1…     

股骨假体周围骨折治疗的对策

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗对策。方法对2000～2006年11例临床病例应用钢板钢缆系统行内固定植骨融合术，对结果进行评价。结果11例假体均稳定，骨折愈合，行走步态良好。结论钢板钢缆系统是治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效方法。     

复杂性胫腓骨骨折137例

目的:探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。方法:对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析,其中胫腓骨多段骨折89例,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折 27例,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折 21例。有118例获得 10个月～5年 2个月的随访,平均随访2年 3个月。结果:胫腓骨多段骨折治疗中,以 Ender钉固定组发生骨折延迟愈合最少,Ⅰ期闭合伤口同时行减张切口减压组,皮肤发生坏死及感染机会最少。伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折治疗中,以外固定支架固定组发生骨折延迟愈合最少,软组织缺损修复以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣成活率最高。合并血管、神经损伤的胫腓骨骨折组无肢体坏死发生。全部118例中,仅7例有膝关节障碍。结论:复杂性胫腓骨骨折软组织损伤的处理与骨折本身的处理有同等重要的意义,任何治疗措施的选择都要以能避免进一步加重软组织损伤为前提。骨折以 Ender钉及外固定支架治疗为首选,软组织缺损以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣修复为主要方法,伤口以Ⅰ期闭合同时行减张切口减压为宜。