负压引流治疗软组织缺损感染创面效果观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)对四肢软组织缺损感染创面的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年3月至2010年6月收治的30例软组织缺损感染的病历资料,术前彻底清创后全部给予VSD负压吸引,待肉芽新鲜后,经直接缝合、游离植皮或中厚皮片移植修复创面。结果 30例患者创面全部愈合,感染均被控制,无并发症发生。结论 VSD治疗软组织缺损感染,能促进肉芽组织生长,减轻或预防创面感染,有利于创面愈合,操作简便,利于推广。     

复杂性胫腓骨骨折137例

目的 探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。方法 对１３７例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折８９例,伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折２７例,合并血管神经损伤的胫腓骨骨折２１例,有１１８例获得１０个月￣５年２个月的随访,平均随访２年３个月。     

椎间盘退变与分子生物学研究治疗进展

椎间盘退变是致颈椎腰腿痛最重要的原因,现发现许多基因与椎间盘退变密切相关。本文从椎间盘退变与分子生物学之间的联系,综述如下。     

汶川大地震伤后应急救援及思考

作为首批赶到地震中心区的医疗救援人员,作者根据自己参加救援的经历,回顾总结了前线救治的系列过程,提出了参与救援人员的合理安排,伤员的早期有效处置,物资供应的后勤保障是早期成功救治大量伤员的重要因素.     

肾脏替代治疗在地震伤挤压综合征患者保肢中的应用

目的 分析肾脏替代治疗在汶川大地震后挤压综合征患者保肢治疗中的作用和预后,探讨肾脏替代治疗与手术相结合的模式和优点.方法 对31例挤压综合征合并急性肾功能衰竭患者行床旁透析治疗,其中30例行急诊手术治疗.结果 死亡4例,1例在1肢截肢平面上再截肢.其余患者采用肾脏替代治疗后肾功能在7～23天恢复,切开减压创面经换药、二期缝合或植皮愈合,患肢得以保存.结论 肾脏替代治疗能快速、有效地改善患者肾脏功能,纠正高血钾及代谢性酸中毒,合理地与手术相结合,能为保存患者生命和肢体提供重要的保障.     

地震后医疗救治若干问题

总结地震后医疗救治的相关问题,重点就院内救治中截肢、挤压综合征和气性坏疽等进行述评.     

颈椎侧块钉-板(棒)固定技术的应用

目的总结颈椎侧块螺钉固定技术在颈椎后路手术中应用的临床经验。方法 2001年9月～2006年11月收治颈椎创伤与疾病患者8例,男6例,女2例;年龄28～78岁。创伤6例,棘突和椎板均有不同程度损伤;颈椎管狭窄及脊髓神经纤维瘤各1例。合并关节突绞锁2例,不全瘫痪者5例。肌力3～4级。6例创伤患者神经功能评价采用Frankel评分,术前C级2例,D级3例,E级1例。螺钉植入采用Margel方法,共植入螺钉40枚,其中C24枚,C36枚,C412枚,C54枚,C66枚,C72枚,T16枚。结果术后8例获随访6～45个月,平均14.1个月;X线片示骨折脱位复位良好,螺钉位置正常。1例术后3个月出现骨折节段颈椎不稳定,患者术前为关节突绞锁,复位后仅在远近端各固定1个节段的侧块;发现不稳定后立即行头颈胸支具固定3个月,颈椎骨性融合,稳定性恢复,继续随访至45个月,未见颈椎不稳定,已恢复伤前工作。余患者后期恢复良好,固定节段稳定,融合节段无假关节形成。神经功能均有不同程度的恢复,E级1例无变化;D级3例均恢复至E级;C级2例中1例恢复至D级,1例恢复至E级。全部患者可下地行走。结论颈椎侧块螺钉固系统能提供颈椎稳定的固定。     

锁骨骨折手术治疗内固定方法的选择

目的评价锁骨骨折4种内固定手术方法的适应症及优缺点。方法回顾性分析1996-2004年采用4种内固定器治疗锁骨骨折120例,男68例,女52例,年龄17~66岁,克氏针内固定34例,锁骨重建钢板内固定30例,张力带内固定30例,锁骨钩钢板内固定26例。结果获得9月~3年随访者108例,骨折愈合时间3·5~6月,疗效评价:优70例,良24例,差14例,优良率87%。结论4种内固定方法各有其优缺点,适应于不同年龄、部位和不同骨折类型的手术内固定,若适应证选择得当,疗效满意。     

钢板内固定治疗锁骨骨折151例分析

锁骨骨折是一种临床常见的损伤，约占全身骨折的6％。传统的治疗方法是手法复位加外固定。近年来随着内固定技术和器材的发展，对该类骨折采用切开复位内固定已得到越来越多临床医师的推崇。1997年10月～2002年5月，我院采用切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折151例，取得了较好效果，但亦存在一些问题，现报道如下。     

无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗方法 .方法 对21例牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位患者,首先俯卧往后路切开复位,短节段的侧决螺钉或棘突间钢丝固定;陈旧骨折脱位,需行脱位小关节的上关节突部分切除及黄韧带切除.不固定.然后再行前路切开椎体减压,髂骨植骨或钛网植骨钢板内固定.术后一周带颈托下地行走.结果 本组21例脱位完全复位,无脊髓损伤发生,随访8～24个月,平均16月,植骨完全融合,无假关节、骨不连发生,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合于术切开复位内固定,最大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.