高龄地震伤员多发性骨折伤情特点和治疗策略

目的探讨大规模群体伤中高龄伤员多发性骨折的治疗策略。方法回顾性分析汶川大地震后广元市第二人民医院骨科收治63例高龄伤员多发性骨折(≥70岁)伤情特点及早期处理方法。结果 63例伤员无1例死亡,其中54例手术治疗(截肢手术2例,外支架固定12例,内固定治疗40例),其余9例采用保守治疗,所有伤员均痊愈出院,未发生急性呼吸窘迫综合征和脂肪栓塞综合征。结论正确、全面评估老年伤员基础状况和伤情特点,实施及时、有效的早期治疗,多科室协作积极控制合并症,防治骨折并发症,为后续治疗及伤员的康复创造了条件。     

后路全脊椎截骨矫形治疗静止型胸椎结核后凸畸形伴强直性脊柱炎1例报告

我科2010年2月13日收治1例胸椎结核后凸畸形伴强直性脊柱炎患者,采用后路全脊椎楔形截骨、矫正畸形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术治疗,Cobb’s角从术前56°恢复到0°,效果满意,现报道如下。     

腰椎间盘突出合并隐性腰椎不稳定的手术决策

目的：报告13例腰椎间盘突出合并隐性节段性腰椎不稳定的手术疗效。方法：采用腰椎间盘切除联合椎板融合或横突融合手术治疗腰椎间盘突出合并隐性节段性腰椎不稳定。结果：13例患者术后根性痛缓解。椎板或横突间植骨在术后3－5个月融合。后期随访的11例患者融合区未见假关节形成和根性疼痛复发，术前的卡压感和牵涉痛消失。3例残留腰部隐痛不适。结论：腰椎间盘切除联合脊柱融合是腰椎间盘突出合并隐性腰椎不稳定的有效治疗方案；而术前隐性不稳定的准确判断是决定是否同期融合的关键。     

Brldie‘s骨脓肿

本文报告Ｂｒｏｄｉｅ’ｓ骨脓肿１２例诊治经验。病灶均位于长骨干骺端，１０例有轻微疼痛，全部病例白细胞总数及分类计数均在正常范围。Ｘ线示长骨干骺端近圆表弧立透光区，边缘清晰，周缘可硬化环。８例细菌培养阴性，均采用病灶刮除，１１例植骨，１例用羟在磷灰石填塞，随访未见复发。术前误诊３例。本文目的在于引起临床上对该病的足够认识，减少误诊机会，使患者及时有效的治疗。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关位节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾分析2001-01/2005-10应用锁骨钩钢板治疗38例Ⅲ型肩锁关节脱位的病例,所有患者获得1～5年随访,平均随访1.8年,肩关节活动度正常。按Karlsson标准评价疗效。结果优22例,良16例,差0例,优良率100%。无感染,钢板螺钉无松动折断,肩锁关节无再脱位。结论锁骨钩钢板是一种治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法。     

关节置换治疗高龄股骨颈骨折(附36例报告)

目的探讨关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性、提出围手术期处理方法和关节置换方式。方法回顾性分析2000年3月至2003年9月在我院骨科施行关节置换治疗的年龄80岁以上的股骨颈骨折36例的疗效、并发症的发生情况。并比较人工股骨头置换组和全髋置换组的平均住院时间、手术时间、术中、术后出血量、输血量、Harris评分改善、并发症发生、下地时间、术后翻修等的差异。结果36例中人工股骨头置换组30例，全髋置换组6例。两组中均无病人术中、术后死亡，Harris评分平均改善38．2分，优良率为80．55％，并发症发生10例，发生率27．78％；人工股骨头置换组在手术时间、术中、术后出血量、输血量、并发症的发生均明显低于全髋置换组，而Harris评分改善、术后翻修、下床时间、平均住院时间两组无明显差异。结论对高龄股骨颈骨折患者，关节置换为有效的治疗方式，能显著改善患者的生存质量，只要经过正确的围手术期处理，该类患者完全能安全度过围手术期，取得良好的治疗效果；两种手术方式中人工股骨头置换更适合高龄股骨颈骨折患者。     

负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较

目的比较负压封闭引流术(VSD)与传统闭式灌洗引流术(CCD)治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效。方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效。结果 VSD组10例,随访11~32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13~27个月,平均20个月。两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高。     

人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效。方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中、术后发生股骨假体周围骨折的13例患者。按Van．couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;132型3例采用长柄假体翻修、异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨、钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量。结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等。骨折断端及结构植骨处均骨性愈合。患者术后卧床时间1—4个月,平均3．5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常。结论Vancouver分型综合包含了骨折的位置、骨折的稳定性、假体的松动情况、股骨近端的骨量。因此对临床治疗有很好的指导意义。人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果。对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。