肝癌姑息性切除术后裸鼠残癌模型的建立

目的 建立肝癌姑息性切除术(PR)后可研究残癌生物学特性变化的转移性裸鼠人肝癌原位移植瘤模型.方法 采用单肝叶双瘤源原位接种技术建立MHCC97H原位移植瘤模型,PR切除1瘤,观察5周.测量肿瘤大小,流式细胞术计数外周血循环肿瘤细胞数,荧光显微镜和苏木素-0伊红(HE)染色检测肝内、肺、腹腔转移等,免疫组织化学染色和Western blot检测脑和肿瘤组织Vimentin表达.结果 双瘤源接种成瘤率95.6％、PR成功率95.3％、裸鼠5周总体存活率90.2％.假手术组、肝部分切除术组、PR组肿瘤大小、循环肿瘤细胞数均依次升高,肝内转移率分别为15.4％、41.7％、83.3％,肺转移率分别为61.5％、91.7％、100.0％,腹腔转移率分别为23.1％、50.0％、83.3％(P值均＜0.05).手术组脑和肿瘤组织Vimentin表达均显著上调.结论 成功建立转移性裸鼠人肝癌原位移植瘤合并PR模型,可用于研究残癌生物学特性的变化.     

缺氧增加肝癌细胞胚胎干细胞基因表达促进恶性转化

目的 研究缺氧对原发性肝癌恶性表型的影响及相关机制.方法 建立体内、外缺氧模型,比较缺氧对MHCC97H肝癌细胞成瘤和侵袭转移能力的影响,并通过检测细胞增殖周期,CD90、CD133标记的肝癌干细胞数量以及胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES)样基因Oct4,Nanog,Sox2等的表达分析缺氧对肝癌细胞生物学特性的影响.结果 缺氧促进MHCC97H肝癌细胞运动(t=2.792,P=0.023)、侵袭(t=7.624,P＜0.0001)、转移(x~2=5.507,P=0.031)潜能,并增加软琼脂集落形成(t=3.292,P=0.011)和裸鼠皮下成瘤率(x~2=8.571,P=0.015).在缺氧环境中,MHCC97H肝癌细胞增殖能力受到抑制,G1期细胞比例显著增加,Oct4,Nanog,Sox2等基因表达明显上调.结论 缺氧促进MHCC97H肝癌细胞成瘤和转移等恶件表型与获得胚胎干细胞样特征有关.     

抑制残癌细胞上皮间质转化能降低肝动脉结扎增强的肝癌转移潜能

目的 探讨抑制残癌细胞上皮-间质转化对肝动脉断流后肝癌增强的转移潜能的影响.方法 采用MHCC97肝癌细胞系和52只BALB/c-nu/nu裸鼠,建立转移性人肝癌裸鼠原位移植并肝动脉结扎(hepatic artery ligation,HAL)模型.另12只荷瘤裸鼠行假手术设为对照.分别观察肝动脉结扎+阻滞剂LY294002以及肝动脉结扎+不同剂量干扰素α(intererin-α,IFN-α)对移植瘤生长和肺转移率的影响.体外将肝癌细胞MHCC97置于缺氧环境中培养.Western blot检测细胞和移植瘤内HIF-1 α、E-cadherin、N-cadherin、Twist表达.结果 肝动脉结扎虽然减小肝癌移植瘤体积(2002.97 ±331.28) mm3 vs.(3921.23 ±786.21) mm3,t =4.052,P＜0.01),但增加荷瘤裸鼠肺转移率( 10/12 vs.4/12,P＜0.05).联合阻滞剂LY294002治疗不能进一步抑制肝癌生长,但显著减少裸鼠肺转移(1/6 vs.10/12 vs.100％,P＜0.05).中等以上剂量的IFN-α(7.5×106 U/kg)显著降低肝动脉结扎诱导的肺转移率(0/6 vs.2/6 vs.100％,P＜0.01,P＜0.05).对移植瘤和细胞样本的分析证实阻滞剂LY294002或中等以上剂量的IFN-α均抑制缺氧肝癌细胞内N-cadherin和Twist上调,增加E-cadherin表达.结论 阻断肝癌细胞上皮-间质转化能够抑制缺氧诱导的肝癌侵袭、转移.     

天冬泡腾颗粒剂处方配比优化研究

目的优化天冬泡腾颗粒剂的最佳处方配比。方法以pH值、粒度及溶化时限作为评价方法,采用正交试验设计,考察天冬提取浸膏、辅料用量对泡腾颗粒剂处方的影响。结果天冬泡腾颗粒剂最佳处方配比为天冬提取浸膏5.0 g、乳糖1.5 g、糊精3.0 g、淀粉4.0 g。结论该制剂处方稳定,可用于该制剂生产。     

特殊类型脊髓损伤的临床治疗

目的 探讨特殊类型脊髓损伤(SCI)的临床治疗方法.方法 对2例特殊类型SCI病例进行回顾性分析和文献复习.结果 本组2例患者,均通过早期手术治疗,积极康复,不完全性SCI患者恢复良好,完全性SCI患者肢体功能恢复稍差,但无明显并发症,无心理障碍.结论 应重视脊柱SCI的急救处理,及时正确地进行手术治疗;重视处理合并伤,多学科联合,积极预防脊髓继发性损伤,避免并发症的发生;早期积极康复指导是改善预后的重要环节.     

手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床应用分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术联合125I粒子植入治疗17例复发的脑胶质瘤患者的临床资料,观察患者术后情况、生存时间等指,并采用Kaplan-Meier法对全组累积生存率进行分析。结果17例患者均获得随访,其中14例（82．4％）患者死亡,3例（17．6％）患者仍然存活,随访时间32～168w,总体中位生存时间72w,间质内放疗后中位生存时间45w,6个月无进展生存率为42％,行间质内放疗后,生存质量评分（karnofsky performance scale,KPS）评分≥70分患者中位生存时间为55w,KPS评分〈70分患者中位生存时间为43w,其生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后及随访过程中未出现严重并发症。结论手术联合125I粒子永久性植入治疗脑复发恶性胶质瘤具有可操作性强、安全性高等特点,可显著延长患者的整体生存时间,提高患者的整体生存质量,对于脑复发恶性胶质瘤是一项有效的治疗手段。     

椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并发症及防治

目的：分析胸腰椎骨折后“三柱”的病理改变,探讨椎弓根钉手术治疗并发症产生的原因及防治方法,提高疗效。方法：对42例使用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并截瘫的患手术前后骨折复位程序进行测量并予以统计学分析,探讨并发症与手术前后处理,术中操作及内固定器种类的关系。结果：术后在椎体前后缘高度及后弓角等指标较术前有明显改善,但在负重后又有所丢失;改进手术细节和内固定器械后,并发症明显减少。结论;熟悉的解剖知识,术前常规定位及充分的体位复位不仅是螺钉准确固定的保证,而且可避免螺钉松动和硬膜及神经根的副损伤;强调椎体前缘压缩和椎体后高度一同恢复,有利于椎管前方减压;重视植骨和使用有5～10度钉杆角的椎弓根钉,可有效地防止椎体再压缩和后弓角的进一步丢失,减少断钉及弯钉的发生率;恰当掌握手术时机,避免感染等严重并发症。     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：探讨负压封闭引流（VSD）联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,其中男16例,女8例,年龄22～61岁,平均41．5岁。术前行创面细菌培养和药敏试验、X线及三维C T重建检查。清创后胫骨缺损长度为2～9 cm ,平均（5．96±2．14）cm ,创伤面积为3 cm ×3 cm～9 cm ×7 cm ,平均（25．63±17．44）cm2。对5例骨缺损≤4 cm的患者进行清创、VSD、开放性植骨术,对19例骨缺损＞4 cm的患者进行清创、VSD、骨搬移术。结果所有患者随访10～18个月,平均13．3个月。抗生素使用5～14 d ,平均7．9 d ,VSD治疗0～10次,平均2．9次。19例患者骨端自然愈合,愈合时间4～15个月,平均6．4个月,5例患者在骨搬移术后出现骨不连,经骨端嵌顿皮肤及软组织清理、骨髓腔打通、自体髂骨植骨及VSD后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染,经抗生素治疗后感染控制,其余患者无感染复发。开放性植骨术或骨搬移术后1、2个月随访显示软组织缺损面积均较清创术后显著改善,差异有统计学意义（ P＜0．05）;根据 Paley 骨折愈合评分标准优19例,良3例,中2例,差0例,总优良率为91．6％。结论 VSD联合开放性植骨术或骨搬移术是治疗胫骨创伤性骨髓炎伴有皮肤软组织缺损的有效方法。     

高枕未必无忧

提到造成颈椎病的诱因，很多人都会想到长期伏案工作对颈椎带来的不良影响，很少有人留意到睡觉时的枕头对颈椎的重要性。实际上，人的一生中，有1/3的时间都是在床上度过的，都要与枕头亲密接触。?如何正确选择适合自己的枕头，利用睡觉的时间让颈椎恢复到正常曲线，这对每个人来说都非常重要。
　　俗话说“高枕无忧”，其实，过高的枕头给颈椎造成的影响让人非常担忧。过高和过低的枕头，都会对颈椎产生不良影响。不仅如此，对习惯平躺或习惯侧躺的人来说，枕头高低的要求也不一样。     

不同比重干化学检测尿蛋白结果分析

目的分析不同比重下尿蛋白干化学定性结果与全自动生化分析仪定量结果,探讨尿比重对干化学检测尿蛋白的影响。方法 844份尿标本先经干化学检测尿蛋白,再用全自动生化分析仪定量检测尿微量白蛋白、尿肌酐,计算微量白蛋白/肌酐比值(UACR),统计分析不同比重下尿蛋白定性与定量结果。结果当干化学尿蛋白结果为阴性时,随着尿比重的增加,假阴性率下降,当1.030≤比重≤1.005时,假阴性率从34.1%下降到2.7%;当干化学尿蛋白结果为阳性时(±～+++),比重越高,假阳性率越高,随着比重下降,假阳性下降,比重≤1.005时没有假阳性。结论尿比重能明显影响干化学检测尿蛋白的准确性,对于比重过低或过高的标本,可以检测UACR或24h尿蛋白定量进行鉴别。