透明质酸钠关节腔内注射对兔OA模型关节液中NO水平的影响

骨关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病,它的发病机制至今尚未十分明确,故也无特效的治疗药物.研究表明OA患者关节中含有高水平的一氧化氮(nitric oxide,NO),NO对关节软骨的损伤是OA发病机制之一[1-2].透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)作为关节黏弹性补充剂近年来广泛应用于治疗OA并取得良好的临床效果[3],但其确切治疗机制还在研究中.有鉴于此,我们首先建立OA动物模型,然后应用SH对其进行治疗,通过与对照组的比较观察其对模型关节液中NO水平的影响,以期对SH的治疗机制提供试验依据.     

人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的回顾性分析

选择我院1996-2007年因股骨颈骨折接受人工股骨头置换术的老年患者,其中88例获得随访,效果满意,报告如下。     

骨小梁指数及手术方式对高龄股骨粗隆间骨折内固定的影响研究

目的探讨骨小梁指数（singh指数）及手术方式与高龄股骨粗隆间骨折内固定效果的关系,为改进手术治疗高龄股骨粗隆间骨折提供有效的科学依据。方法回顾性分析本院2007年1月～2011年6月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者97例的临床资料。根据固定材料将患者进行分组：动力髋部螺钉41例,股骨近端髓内钉23例,角钢板16例,空心螺纹钉17例。分析所有患者的骨折Evans分型、singh指数、手术方式、手术失败率及其相关性。结果角钢板内固定失败率最高（37．50％）,其次为空心螺纹钉（23．53％）,股骨近端髓内钉失败率较低（8．70％）,动力髋部螺钉失败率最低（7．32％）;角钢板内固定失败率明显高于股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者骨折类型越严重,内固定失败率越高,其中,Ⅰ型骨折内固定失败率最低（2．6％）,Ⅴ型骨折内固定失败率最高为（66．7％）,相互间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者骨质疏松singh指数越低,内固定失败率越高,其中,Ⅰ型骨质疏松singh指数内固定失败率最高（55．6％）,Ⅵ型骨质疏松singh指数内固定失败率最低（0）,相互间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方法、singh指数、骨折类型与内固定失败均具有一定程度的相关性（P〈0．05）。结论根据高龄股骨粗隆间骨折患者的骨折类型和骨质疏松singh指数进行常规评定,骨折类型低于Ⅲ级、骨质疏松singh指数高于Ⅲ级患者宜行内固定术,手术方式以动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉为宜,其余患者可采取保守治疗,也可采用常规内固定术联合局部植骨或骨水泥内固定。     

Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中闭合复位丢失的临床研究

目的分析Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中闭合复位丢失的相关因素并探讨相应对策。方法回顾2011年1月至2017年6月,我院采用Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折、术中闭合复位丢失59例,获得随访56例,死亡2例,失访1例。收集患者术前基本资料、术中指标、术后恢复情况。对所收集的资料进行统计学分析,数值变量用均数±标准差表示。结果骨折复位(例):正性内侧皮质支撑39,中性支撑10,负性支撑7。Harris评分平均85.7±9.86分。56例入钉点的位置分布(例):居中42;偏前3;偏后6;偏内1;偏外4例。出现移位的情况(例):入钉点位置14;螺纹针开口4,开口器开口8;开口钻钻入10;插入主钉8;拧入粗拉力螺钉6;拧入交锁螺钉6。结论 Intertan髓内钉可有效地治疗股骨粗隆间骨折。而掌握入钉点位置、开口方式、开口钻的方法、主钉及拉力螺钉的拧入方式等,能解决术中出现闭合复位丢失的现象。     

玻璃酸钠对骨关节炎患者膝关节液中miR-140表达的影响

目的玻璃酸钠治疗不同Kellgren-Lawrence分级骨关节炎患者,了解治疗前后膝关节液中微小RNA-140(microRNA-140,miR-140)的表达变化,为更好的论证miR-140与骨关节炎之间的因果关系打下基础。方法分别收集玻璃酸钠治疗不同Kellgren-Lawrence分级膝关节骨关节炎患者前、后关节液各40例,共80例(Ⅰ级组治疗前后各10例、Ⅱ级组治疗前后各10例、Ⅲ级组治疗前后各10例、Ⅳ级组治疗前后各10例),所有患者治疗前后均进行HSS评分。应用实时荧光定量聚合酶链反应,检测玻璃酸钠治疗前、后关节液中miR-140的表达。以U6snRNA为内参,求出每个样本的Ct值。结果与治疗前相比,HSS评分、miR-140表达量均升高,Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组治疗前后HSS评分、miR-140表达量差异有统计学意义(P0.05),Ⅳ级组治疗前后HSS评分、miR-140表达量差异无统计学意义(P0.05),Ⅳ级组HSS评分、miR-140的表达量与前三组比较,差异有统计学意义(P0.05);骨关节炎的不同分级与miR-140的表达量增加水平呈负相关(r=-0.825,P0.05)。结论轻中度骨关节炎通过关节腔注射玻璃酸钠治疗,疗效肯定;玻璃酸钠对不同分级骨关节炎患者治疗前后膝关节液中的miR-140表达水平上调,并且和骨关节炎不同分级呈负相关,miR-140可能作为新的治疗手段以及判断预后,可能参与骨关节炎的发病机制中起着重要作用。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合原因分析及手术治疗

背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准。目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例;年龄18～66岁,平均41.5岁;骨折不愈合19例,延迟愈合3例。汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果:22例患者中切开复位11例;钢丝环扎3例;术后骨折间隙>10mm8例;髓内钉过细或过短3例;出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例。19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6～28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7～13个月观察均获得骨性愈合。结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素。骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意。     

自异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床研究

目的 探讨自体及异体腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床效果.方法 选择2008年1月至2012年1月单侧膝关节韧带损伤的青壮年患者252例,根据患者意愿分为自体肌腱移植组及异体肌腱移植组,每组126例.2组患者分别采用自体及异体两种腱移植材料来修复患侧膝关节韧带,以健侧作为对照组.术后随访18个月,评估患者的膝关节功能(Lysholm评分、IKDL评分),并发症的发生率.结果 自体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围.自体腱移植术后动静脉损伤17例,无免疫排斥,血栓形成6例、骨筋膜室综合征并发症3例.23例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失.Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=3.34,4.327,P<0.05).异体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围.异体腱移植术后免疫排斥反应10例,血栓形成6例、骨筋膜室综合征5例、动静脉损伤10例等并发症.20例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失.Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=2.78,3.54,P<0.05).2组患者对照膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);自体肌腱移植的并发症少于异体肌腱移植,但差异有统计学意义(P>0.05).结论 自体及异体腱移植术均能明显促进膝关节韧带损伤术后肢体功能的恢复.     

腰椎椎管狭窄症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化

目的 研究腰椎椎管狭窄症(LSS)患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化,并分析参数之间的相关性.方法 回顾性分析2015年1月—2015年7月在北京朝阳医院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的63例LSS患者临床资料,选取同期60名健康成年志愿者作为对照组.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障...     

阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的治疗效果。方法将98例老年男性骨质疏松患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。两组患者均给予综合治疗。对照组每天口服钙剂1片（钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125 U）;治疗组除每天口服钙剂l片,同时每周加服阿仑膦酸钠70 mg,连续治疗12个月。观察两组患者治疗前、后骨密度的变化,并进行骨痛缓解率的比较。结果观察组L1-4治疗前、后骨密度分别为（0.87±0.12）、（1.03±0.09）g/cm2,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;L2-4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.08）、（1.00±0.08）g/cm2,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组L1-4治疗前、后骨密度分别为（0.88±0.13）、（0.89±0.12）g/cm2,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;L2-4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.10）、（0.86±0.11）g/cm2,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后骨密度较对照组均增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组骨痛缓解总有效率为95.9%（47/49）,对照组为73.5%（36/49）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论钙加阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松效果好,安全性好,值得临床推广。