便秘与胸椎肿瘤患者下肢肌力下降的相关性：单中心回顾性横断面研究（英文）

目的 本研究旨在分析胸椎肿瘤患者下肢肌力下降的相关因素。方法 我们回顾性分析于2011年1月至2021年5月在我院诊断为胸椎肿瘤患者的临床和影像学资料。排除主要病变位于胸腰椎、具有胃肠道手术史以及其他影响排便因素的病例。收集患者的年龄、性别、首发症状、病变表现、病程、尿潴留、下肢肌力和术前行走能力等情况,分析便秘组和无便秘组各参数的差异。采用多因素回归分析下肢肌力下降的危险因素。结果 共纳入227例患者,其中男128例、女99例,平均年龄54.7(11～83)岁。便秘组和非便秘组分别为131和96例。便秘组患者术前出现行走困难或瘫痪的比例明显高于无便秘组患者(83.2%比17.7%,χ²=99.035,P <0.001)。便秘(OR=9.522,95%CI:4.150～21.849,P <0.001)和尿潴留(OR=14.490,95%CI:4.543～46.213,P <0.001)分别是下肢肌力下降的独立危险因素。结论 出现便秘症状的胸椎肿瘤患者有更高的下肢无力发生率。便秘和尿潴留是患者术前出现下肢肌力下降的独立危险因素。     

乳果糖联合聚乙二醇方案对不同风险分层人群肠道准备效果的单中心随机对照研究

目的:评估乳果糖联合聚乙二醇对于不同风险分层人群的肠道准备效果及安全性。方法:纳入需行结肠镜检查的患者208例,其中肠道准备高风险患者108例和肠道准备低风险患者100例。利用区组随机化法,将肠道准备高风险患者分为A组(乳果糖+聚乙二醇组)54例和B组(聚乙二醇组)54例,将肠道准备低风险患者分为C组(乳果糖+聚乙二醇...     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗中老年腰椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症的临床效果.方法 14例经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者,经椎间盘造影证实14个椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗.比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI),按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 手术时间60 ～120(96±18.1)min,术中出血量10 ～30(16±8.6)mL.住院时间3～9(4.6±1.3)d.14例均获随访,时间2～12(6.9±4.3)个月.术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤.VAS术前为6～10(7..9±1.8)分,术后为0～3(1.8±1.2)分,差异有统计学意义 (P＜0.01).ODI术前为52.0％～85.1％(78.1±17.3)％,末次随访时为10.8％ ～24.1％(16.2±5.2)％,差异有统计学意义(P＜0.01).根据改良Macnab标准:优7例,良6例,可1例.结论 PELD治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,疗效较好.     

不同内镜治疗策略对Ⅰ~Ⅲ度内痔疗效的单中心回顾性研究

目的 探讨不同内镜治疗策略对Ⅰ~Ⅲ度内痔的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年12月—2020年12月因内痔于武汉大学人民医院行内镜下硬化术或套扎术治疗的107例患者临床资料,并随访其术后不良事件、有效率、满意度。结果 107例患者中Ⅰ度内痔45例（42.06%）,Ⅱ度56例（52.34%）,Ⅲ度6例（5.60%）。在完成内痔内镜下治疗的同时,94.39%（101/107）患者同期完成其他消化道疾病内镜治疗。术后随访3~25个月,中位随访时间5个月。84例患者采用硬化剂原液治疗,术后不良事件8例,总有效率97.61%（82/84）,满意率95.24%（80/84）。9例采用泡沫硬化剂治疗,术后未观察到不良事件,总有效率及满意率均为100.00%（9/9）。11例采用套扎治疗,术后不良事件2例,总有效率81.82%（9/11）,满意率72.73%（8/11）。3例行硬化+套扎联合治疗,术后不良事件2例,总有效率100.00%（3/3）,满意率66.67%（2/3）。硬化术手术耗费总体低于套扎术。进一步对Ⅰ、Ⅱ度内痔的亚组分析显示,对于Ⅰ度内痔患者,硬化术术后疼痛发生率低于套扎术（P<0.05）;对于Ⅱ度内痔患者,两种术式不良事件、有效率及术后满意度方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下硬化术及套扎术治疗内痔均安全、有效,并可与息肉切除等其他消化道内镜操作同时完成,不显著增加不良事件。     

外周血miRNAs检测在骨肉瘤诊疗中的意义最新进展

正骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是一种好发于儿童及青少年的原发性恶性骨肿瘤,其发病率约为4.4/100万,男性多于女性[1]。骨肉瘤好发于长骨干骺端,以股骨远端、胫骨近端及肱骨近端最为多见。骨肉瘤恶性程度高,具有较强的侵袭和转移特性,易发生肺转移,预后较差。随着新辅助化疗和放疗技术的广泛应用,骨肉瘤患者的5年生存率可达60-70%[2]。如何利用新理论、新技术实现骨肉瘤患者的早期诊断及合理治疗已成为临床诊疗中亟待解决     

内镜套扎术与套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血疗效比较的Meta分析

目的:分析比较内镜套扎术(EVL)与EVL联合非选择性β受体阻滞剂在食管静脉曲张破裂出血二级预防中的疗效。方法:运用Meta分析检索与EVL和EVL联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血相关的临床随机对照试验(RCT)。选用Jadad评分≥3分的文献,以RevMan 5.0软件进行相关指标OR值及其95%可信区间(CI)分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果:符合标准的RCT文献共3篇,病例总数270例,随访时间为16-21个月。EVL与EVL联合药物应用后再发出血率(OR=0.29,95%CI=0.16-0.54;P<0.01)、明确是食管静脉曲张破裂再出血率(OR=0.36,95%CI=0.18-0.97;P<0.01)、治疗相关的不良事件(OR=3.69,95%CI=1.54-8.82;P<0.01),上述比较差异有统计学意义;总死亡率(OR=0.56,95%CI=0.30-1.06;P>0.05)、出血死亡率(OR=0.45,95%CI=0.16-1.30;P>0.05)则无统计学意义,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低。漏斗图显示对称性较低,提示可能存在一定的发表偏倚。结论:EVL联合药物治疗可比EVL明显的降低再出血率,虽然两组的总死亡率无明显差异,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低,故EVL联合药物可作为预防食管静脉曲张破裂再出血的首选治疗方案。     

对克利佩尔-费尔综合征伴发畸形临床特征的观察

目的 总结克利佩尔-费尔综合征(KFS)伴发畸形的临床特征。方法 对2015年1月至2021年6月中国医学科学院北京协和医院骨科收治的KFS患者78例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受全脊柱正侧位X线、全脊柱CT平扫+矢状位和三维重建以及全脊柱MRI检查,并接受肺功能、超声心动图和腹部超声等检查以及对伴发其他系统畸形的评估。结果 78例KFS患者中,男43例,女35例,年龄(12.6±9.5)(2～45)岁;其中脊柱侧凸畸形(44例,56.4%)为发生率最高的伴发畸形。Ⅲ型KFS患者合并脊柱侧凸发生率为73.1%,显著高于Ⅱ型和Ⅰ型KFS患者(62.5%和41.7%),差异有统计学意义(P=0.04)。合并脊柱侧凸畸形的KFS患者伴发其他系统畸形发生率更高(P<0.01)。其他伴发畸形依次为椎管内畸形(27例,34.6%)、泌尿系统畸形(13例,16.7%)、心脏畸形(12例,15.4%)、面-眼-耳部畸形(7例,9.0%)以及腹部和(或)胃肠道畸形(4例,5.1%)。结论 KFS患者最常见的伴发畸形是脊柱侧凸,其中长节段颈椎融合畸形患者合并脊柱侧凸的发生率更高,且更易合并...     

成人退行性脊柱侧凸分型的研究进展

正成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟的患者伴有Cobb’s角10°的脊柱畸形~([1])。成人脊柱侧凸是一个广义的概念,包括所有原因引起的脊柱畸形,根据Aebi分型~([2]),可在病因学角度将成人脊柱侧凸分为4型(表1)。I型:成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS);通常50岁以后起病,被认为源于非对称性的椎间盘和关节突退变,进而导致脊柱节段受力失衡,常伴有侧方椎体     

先天性颈椎融合畸形的病因学研究进展

先天性颈椎融合畸形,即Klipple-Feil综合征(Klipple-Feil syndrome,KFS),是一种以颈椎融合为特征的先天性疾病.临床上主要表现为短颈、低后发际线与颈部活动受限三联征,并且常合并有骨关节系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统畸形等异常表现.KFS的病因学是近年来国内外学者研究的热点,已从...     

增强现实技术在脊柱外科中的应用研究进展

正增强现实(Augmented Reality,AR)技术是虚拟现实(virtual reality,VR)技术的一种新兴分支,AR技术可以将计算机产生的虚拟信息融合于真实场景中,即将虚拟场景、模型或系统信息与真实场景相叠加,从而在真实世界、虚拟世界和用户之间搭建