德尔菲法在三级妇幼保健服务项目确定中的应用

根据妇幼保健机构的功能定位确定服务项目是妇幼保健机构建设和管理的重要内容。笔者采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对妇幼保健服务的重要性打分和一轮集中讨论,围绕着妇幼保健机构的功能定位,在大保健的理念下,梳理了三级妇幼保健服务项目,重新对省、地、县三级妇幼保健机构应该开展的服务项目进行界定。     

胃癌组织hMLH1启动子甲基化是造成其蛋白表达降低的主要原因

目的：通过研究胃癌中错配修复基因hMLH1启动子区5CpG岛甲基化及蛋白表达情况，探讨hMLH1启动子Ⅸ甲基化对蛋白表达的影响及在胃癌发病中的作用。方法：收集诊断明确且未经放化疗的胃癌手术切除标本41例及同病例癌旁黏膜。应用免疫组化SP法检测标本hMLH1蛋白表达情况。应用甲基化特异性PCR（MSP）榆测标本hMLH1启动子区甲基化情况。结果：胃癌组与癌旁组，hMLH1蛋白阳性表达率分别为58．54％（24／41）和80．49％（33／41）（P〈0．05）；启动子甲基化率分别为80．49％（33／41）和24．39％（10／41）（P〈0．05）；完全甲基化率分别为41．46％（17／41）和19．51％（8／41）（P〈0．05）；部分甲基化率分别为39．02％（16／41）和4．88％（2／41）（P〈0．05）。无论胃癌组织还是癌旁组织，完全甲基化病例均出现hMLH1蛋白表达缺失，部分甲基化病例和启动子未甲基化病例均有hMLH1蛋白表达。hMLHI基因启动子甲基化率与胃癌患者性别、年龄、癌组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移均无明显相关性（P〉0．05）。结论：hM—LH1基因启动子甲基化是导致hMLH1蛋白表达降低的主要原因；胃黏膜hMLH1蛋白表达降低有助于胃癌的预警。     

相干光断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度影响因素分析

目的运用相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨其影响因素。方法运有Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～ 4D)各钟点、象限及平均RNEL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对RNEL厚度的影响。结果①正常人RNFL平均厚度为108.63±9.70μm,下方象限RNFL(I):139.17±15.79μm最厚,其次为上方象限(S):134.61±17.80μm,颞侧象限(T):85.37±21.25μm,鼻侧象限(N):75.19±17.06μm最薄,即I>S>T>N。②平均及上、下、颞侧象限RNFL厚度均随年龄增长而变薄,40岁以后趋势明显,50岁以上者显著变薄,仅鼻侧象限RNFL厚度与年龄无关;平均及上、下、鼻侧象限RNFL厚度均随近视度数增加而变薄,且高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著厚于正视者;平均及各象限RNFL厚度除下方外均与性别无关,仅下方像限女性较男性厚;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关。结论OCT测得的正常RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;仅下方象限RNFL厚度与性别有关;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关;儿童可以较好地配合OCT检查并获得较为可靠的测理结果;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFLJE常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的。     

美国食品安全监管制度对我国的借鉴

对美国食品安全监管制度进行介绍和研究，借鉴美国食品安全监管的经验，对建立健全我国食品安全监管体系提出几点建议。     

手术病人焦虑评估及分析

外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源,焦虑是最常见的应激反应之一.我院手术室为解除或减轻病人围术期焦虑情绪,于1997年8月开始对2200例病人实施了术前心理护理.     

B超引导长骨骨折手法复位的临床应用

目的 探讨应用高频超声替代X线检查引导长骨骨折手法复位的临床应用.方法 对46例长骨骨折患者行高频B超检查,了解骨折断端同时观察骨折复位时的对位对线情况,然后进行石膏固定,并观察其疗效.结果 本组复位优良率为93.48%;差为6.52%.结论 高频超声引导定位下对治疗长骨骨骨折具有很好的临床应用价值.     

平喘Ⅰ号对呼吸道合胞体病毒哮喘小鼠血清IL-4、IFN-γ的影响

目的：观察平喘Ⅰ号对呼吸道舍胞体病毒哮喘小鼠血清IL-4、IFN-γ的影响，探讨平喘Ⅰ号治疗呼吸道合胞体病毒哮喘的作用机制。方法：建立呼吸道合胞体病毒哮喘小鼠的动物模型，观察平喘Ⅰ号、利巴韦林、急支糖浆对IL-4、IFN-γ水平的影响，IL-4和IFN-γ采用ELISA方法测定。结果：平喘Ⅰ号和利巴韦林能显著提高急性发作期哮喘小鼠的IFN-γ水平。平喘Ⅰ号高剂量组与利巴韦林组相比较，疗效更为显著（P〈0．01）。平喘Ⅰ号高、中、低剂量组之间有较显著的差异，疗效呈剂量依赖关系。结论：平喘Ⅰ号通过提高血清IFN-γ水平，降低IL-4纠正IFN—γ/IL-4的比例失衡，这可能是平喘Ⅰ号治疗呼吸道合胞体病毒哮喘的作用机制之一。     

湖北省举办全省乡镇计划生育技术服务人员岗位练兵理论考试

为促进全省计划生育服务人员基本理论知识和基本技能学习，切实提高服务能力，为制定具有针对性、灵活性和实效性的培训计划和方案提供依据，湖北省人口和计划生育委员会于2006年11月18日～12月1日对全省乡镇级计划生育技术服务人员进行了岗位理论考试，共3085人参加考试，参考率达91．9％。试题内容，以国家人口计生委《常用计划生育技术常规》为依据，按专业分为医师、护理、药学、B超、检验、行政共6类专业。此类考试在我省第一次，全省计划生育技术服务人员都树立起了“不仅要加强学习，而且还要学有所获、学以致用、学有所成”的竞争意识，期望通过考试了解自已知识掌握情况。以考促学。全省各级服务机构已形成创建学习型服务站的的浓厚氛围。     

胃癌中幽门螺杆菌对hMSH2和hMLH1基因表达的影响

目的：探讨胃癌中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpylori）对hMSH2和hMLH1基因表达的影响，方法：利用尿素酶快速检验法确定胃癌组织及同病例癌旁粘膜、胃镜非癌患者胃粘膜组织有无Hpylori感染；应用免疫组织化学方法检测所有标本的hMSH2、hMLH1蛋白的表达。结果：胃癌组的hMSH2蛋白阳性表达率显著高于癌旁组和非癌组（P〈0．05）；而后两者无显著差别（P〉0．05）。胃癌组、癌旁组和非癌组的hMLH1蛋白阳性表达率无显著差别（P〉0．05）。胃癌组织中，Hpylori感染组的hMSH2蛋白阳性表达率和hMLH1蛋白阳性表达率均显著低于非感染组（P〈0．05）；癌旁组织中．Hpylori感染组的hMSH2蛋白阳性表达率和hMLH1蛋白阳性表达率均显著低于非感染组（P〈0．05）；非癌患者胃粘膜中，H pylori感染组与非感染组的hMSH2蛋白阳性表达率及hMLH1蛋白阳性表达率均无显著差别（P〉0．05）。结论：胃粘膜hMSH2蛋白表达上调并hMLH1蛋白表达下调可能是胃癌发生的标志；Hpylori感染导致的胃粘膜细胞hMSH2和hMLH1蛋白表达降低，可能是促进胃癌发生的一个因素.