美国医疗费用的控制及其对我国的借鉴作用

介绍美国控制医疗费用的机制和措施，为我国借鉴美国经验实行医疗费用控制提出建议。     

胃肠道出血急诊行内镜操作时使用异丙酚镇静的安全性与有效性:一项前瞻性研究

背景与研究目的:近期研究已证明了内镜操作中使用异丙酚镇静的安全性,但因为其不良反应,许多内镜医师对高危患者的使用感到为难。该研究主要目的是证明胃肠道出血患者急诊行内镜操作时使用异丙酚镇静的安全性与有效性。患者与方法:18个月中,120例急性胃肠道出血患者接受异丙酚镇静,由一名执业护士完成。将这些患者归类,15例属IV级(美国麻醉师协会ASA分级),84例属ASA III级,21例属A SA II级。无胃肠道出血但在年龄、性别、ASA分级分别与各组相匹配的患者作为对照组,同期接受异丙酚镇静。结果:98.3%患者内镜下止血成功,97.5%的患者对…     

颅脑损伤患者鼻饲护理现状分析

重症颅脑损伤昏迷患者因不能正常进食,鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视.直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养的需求,同时维护了肠道正常功能、促进患者痊愈.本文对重症颅脑损伤患者置管时机、种类方法、鼻饲液的选择和并发症等方面进行综述如下.     

气相色谱－质谱联用法测定7－甲基鸟嘌呤

利用气相色谱－质谱联用仪测定ＤＮＡ烷基化产物７－甲基鸟嘌呤，在本文所介绍的测定条件下，用Ｎ－甲基－Ｎ－（三甲基硅烷基）三氟乙酰胺使７－甲基鸟嘌呤形成稳定的硅烷化衍生物，该衍生物可电离成（Ｍ－ＣＨ３）＋碎片离子，特征峰明显，有利于定量及结构分析，测定灵敏度可达ｎｇ级。     

肝动脉脾动脉联合化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的效果。方法:将46例不能切除的原发性肝癌患者随机分为单用TACE组(对照组)23例和TACE加脾动脉灌注化疗组(治疗组)23例。两组用药相同,治疗后比较近期疗效。结果:治疗组近期有效率为52.2%(12/23),对照组为21.7%(5/23),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:TACE加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE。     

持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果评价

目的探讨持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果。方法将71例喉癌行喉切除的患者按住院时间先后分为对照组36例和观察组35例。对照组采用普通输液器人工调速的方法进行气道湿化,观察组采用微量泵输液器持续微量滴注,并配合病室内床旁放置空气加湿器进行空气湿化,提高室内的空气湿度。比较两组气道湿化的效果、患者的满意度及依从性。结果与对照组比较,观察组患者术后痰液细菌培养阳性率、痰液黏稠度、痰痂或血痂形成率显著降低,日均湿化液滴入量更多,日均吸痰次数减少,患者的满意度及依从性提高(均P0.05)。结论持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化,能够改善喉术后患者下呼吸道分泌物的性状,降低呼吸道感染的发生率,提高气道湿化的有效性和安全性,提高患者配合气道湿化的依从性,从而提高患者的满意度。     

急性心肌梗死院前急救护理路径优化探讨

目的探讨优化后的急救护理路径对提高急性心肌梗死患者救治的效果。方法选取本院急诊科2010年1月~2015年1月收治的64例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组(各32例),对照组采用常规急救护理路径,观察组予以优化后的急救护理路径,比较两组的效果。结果两组出诊时间差异无统计学意义(P0.05),观察组救治时间、溶栓或介入时间均显著少于对照组(P0.05),观察组急救成功率和患者满意率均显著高于对照组(P0.05),住院时间及住院期间死亡率均显著低于对照组(P0.05)。结论优化急救护理路径,建立绿色通道,在急性心肌梗死患者救治中,可显著缩短抢救时间,使患者获得干预的时间提前,提高急救成功率和预后生活质量,降低死亡率。     

脑小血管病与吞咽障碍的研究进展

脑小血管病是指各种原因所致的脑小血管病变引起的一大类病理、影像、临床综合征,影像学主要表现为腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大、脑白质高信号、脑微出血及脑萎缩。脑小血管病不仅能够通过破坏吞咽的神经传导通路,而且其所致的认知及精神情感障碍,自主运动能力下降等均可造成吞咽障碍,尤其在老年人,易引起误吸、营养不良、消瘦,甚至窒息死亡,严重影响患者的预后和生存质量。本文就近期的研究进展,对脑小血管病、吞咽障碍及其发病机制做一综述。     

耳穴压豆在治疗开胸手术后呃逆患者23例中的应用

目的探讨耳穴压豆治疗开胸手术后呃逆的疗效。方法将30名患者随机分为两组,分别采用耳穴压豆治疗和常规治疗即胃复安肌肉注射治疗,观察治疗效果。结果治疗组23例患者,总有效率91%,对照组7名患者,总有效率14%。结论耳穴压豆对胸部手术后呃逆有较好疗效。     

两种计数方式在角膜内皮细胞形态特征分析中的一致性评价

目的探讨计算机自动计数和手工辅助计数在角膜内皮细胞形态特征分析中的差异,为较准确进行角膜内皮细胞计数提供指导。方法回顾性分析和前瞻性记录来本院行角膜内皮细胞计数的患者53例（100只眼）,应用t检验和Bland-Altman分析评价两种计数方法所获结果的一致性。结果在中、低密度组（〈2500 cell.mm-2）,两种方法测得的细胞面积变异系数（Scv）和细胞密度（CD）差异有统计学意义（均为P〈0.05）,角膜内皮细胞数和六边形细胞百分比（H%）差异均无统计学意义。在高密度组（〉2500 cell.mm-2）,两种方法测得的角膜内皮细胞数、Scv差异均有统计学意义（均为P〈0.05）,而CD和H%差异均无统计学意义。但Bland-Altman分析表明中、低密度组角膜内皮细胞数、Scv、CD和H%的一致性均欠佳,高密度组角膜内皮细胞数、Scv和CD的一致性良好,而H%一致性仍欠佳。结论 Bland-Altman分析给出了更合理的结果,对于高密度的正常角膜内皮细胞行自动计数能提供较可靠的结果,对于自动计数错误的细胞（尤其是低密度细胞）行辅助计数,能为临床提供更加准确的角膜内皮细胞生物学参数。