院前急救的护理体会

院前急救是急诊医学的重要组成部分,做好院前急救工作是提高抢救成功的重要组成部分。我院地处市郊,出诊多为市、县及农村,路况差,转运时间长,这给院前急救工作带来较大的困难。因此,如何做好院前急救,一直是我们努力探讨的方向。现将院前急救的护理体会总结如下：     

研究设计时混杂控制策略的结构分类

混杂影响着人群因果关系的发生。依据混杂因素是否已知、可测量及已测量,可将其分为4类情形。基于有向无环图,对混杂的控制策略分为两类：①混杂路径打断法,又可分为单路径和双路径打断法,分别对应于暴露完全干预法、限制法和分层法;②混杂路径保留法,分别对应于暴露不完全干预法（工具变量设计或不完美的随机对照试验）、中间变量法和匹配法。其中,随机对照试验、工具变量设计或孟德尔随机化设计、中间变量分析可满足4类混杂的控制,而限制法、分层法和匹配法仅适用于已知、可测量并已测量的混杂。识别不同类型混杂的控制机制,有助于在研究设计阶段提出应对措施,是获得正确因果效应估计的前提。     

当提供服务成为一个道德问题

这是一篇讨论护士是否应该在工作中执行紧急避孕的报道。许多保持宗教权而拒绝对患者执行紧急避孕的护士认为,这在伦理上是行不通的。耶鲁大学的副教授Olsen说:“作为一名护士要保护患者的权力,确保患者能得到他们需要的服务”。同时报道也指出:在美国的许多州,包括伊利诺斯州,当一个护士的“良心权”与患者的保健权相抗争时,法律是站在护士这一边的。有关道德和人权方面的ANA中心主管Laurie Badzek说:“护士有责任提供患者的安全,同时,当她知道具有选择性时,是可以收回的”。当提供服务成为一个道德问题@刘丽丽…     

舒适护理在输液中心患者中的应用

2006年1月～2007年1月,我们将舒适护理理论应用于输液患者的护理实践中,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组30850例,男16785例,女14065例;1个月～88岁.输液疗程:一般的对症治疗1～3d,抗生素治疗3～7d,营养保健7～14d.     

老年肺部感染并隐性心力衰竭34例临床分析

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合症。老年人由于心脏功能退化，储备力下降，心脏顺应性差，心搏出量少，加上常合并其他器官系统的疾病，易发生心力衰竭，而早期临床特征不典型，常易误诊为呼吸道疾病。本文搜集了2000年1月一2006年12月老年肺部感染并隐性心力衰竭34例，现将分析报告如下。     

固元醒脑汤联合奥拉西坦治疗轻度认知功能障碍效果分析

目的:观察固元醒脑汤联合奥拉西坦对MCI患者临床疗效。方法:将60例MCI患者随机分成2组,治疗组采用固元醒脑汤联合奥拉西坦,对照组单用奥拉西坦,采用MMSE、MoCA、ADL量表评定,观察血清Aβ及IL-6变化,3周后考察其疗效。结果:治疗后治疗组MMSE、MoCA量表评分及Aβ、IL-6优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)治疗后2组MMSE、MoCA、ADL量表评分及Aβ、IL-6较治疗前有降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组降分程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固元醒脑汤联合奥拉西坦能明显降低MCI患者Aβ与IL-6水平,并可显著提高认知功能。     

多学科联合救治植入性凶险型前置胎盘策略探讨

目的 探讨植入性凶险型前置胎盘的救治策略,提高孕产妇术中出血抢救成功率.方法 回顾性分析2012年8月至2014年6月收治的23例植入性凶险型前置胎盘的救治及处理方法.结果 23例患者无1例死亡,3例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱,行子宫切除及泌尿外科协助行膀胱修补术;5例因胎盘植入面积过宽保守治疗无效后行子宫全切术,其余全部成功保留子宫.手术持续时间（94.8±33.2） min,术中平均失血（1600±558） mL.结论 提高产前诊断率,围术期麻醉科应联合产科、泌尿外科、介入科、输血科、检验科等多个学科,安全、有效的综合治疗是保障手术成功的关键.     

埃克替尼治疗33例晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的：探讨埃克替尼治疗33例非小细胞肺癌（ non small cell lung cancer,NSCLC ）患者的疗效及安全性。方法对33例患者的临床特点、治疗效果、不良反应及生存时间进行了回顾性分析。所有患者均口服埃克替尼125 mg,3次/d,直到病变进展或不能耐受。结果 KPS评分升高率为21．2％（7例）,埃克替尼总有效率24．2％,疾病控制率87．9％。中位生存时间10．2个月,1年生存率42．4％。脑转移患者的有效率明显高于无脑转移的患者。腺癌、无脑转移、KPS评分高的患者的生存时间优于其他病理类型、有脑转移、KPS评分低的患者。埃克替尼的不良反应主要表现为轻度皮疹、皮肤干燥、腹泻。结论埃克替尼治疗晚期NSCLC具有较好的疗效及安全性。     

中药联合微波对妇产科腹部手术切口脂肪液化的影响

目的探讨对中药联合微波在妇产科腹部手术切口脂肪液化中的治疗效果进行观察与分析。方法选取该院2013年6月—2014年6月所收治的妇产科腹部手术切口脂肪液化患者78例作为研究对象,按随机表法将其分成两组,即观察组与对照组,对照组患者采取微波理疗予以治疗,而在此基础之上,对观察组患者在给予中药外敷治疗,其主要药物为芒硝、大黄,并对两组患者的临床治疗效果、切口愈合时间、住院时间等进行观察与比较。结果观察组中患者的总有效率94.87%（37/39）明显高于对照组中患者的总有效率为76.92%（30/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的切口愈合时间为（10.66±2.43）d,平均住院时间为（13.82±1.56）d,切口裂开率为0%,而对照组分别是（16.87±2.34）d、（25.63±1.75）d以及12.82%,两组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对妇产科腹部手术切口脂肪液化患者采取微波理疗联合中药进行治疗,治疗效果明显,且切口愈合迅速,住院时间短,切口裂开率低,值得在临床上大力推广与应用。     

老年糖尿病合并稳定型心绞痛患者糖基化产物水平与冠状动脉介入治疗预后的关系

目的检测冠心病稳定型心绞痛合并2型糖尿病老年患者冠状动脉介入术前的血糖及糖基化产物水平,了解其与介入治疗短期预后的关系。方法连续选取2010年1月至2012年12月于海军总医院住院接受冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛合并2型糖尿病老年患者188例,根据是否出现缺血并发症如复发心绞痛、心肌梗死及死亡,将患者分为事件组和对照组;观察两组心血管病术前临床危险因素、血糖、糖基化产物（糖化血红蛋白和糖化血清蛋白）及高敏C反应蛋白水平的差异,评价各组术前危险因素、糖代谢及炎症反应指标的差异。结果事件组与对照组相比较,年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及高脂血症发病率、用药情况以及糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（P〉O．05）;空腹血糖、糖化血清蛋白以及高敏C反应蛋白水平明显增高（P〈0．01）;1）2220μmol／L为界值,糖化血清蛋白升高患者出现围术期缺血并发症的风险明显增加（OR=2．96,95％CI：1．50～5．81,P=0．001）.结论糖基化产物中,术前糖化血清蛋白水平增高可能是糖尿病合并稳定型心绞痛老年患者冠状动脉介入治疗围术期缺血并发症的危险预测指标。