升-降主动脉旁路术治疗成人复杂主动脉缩窄

目的：探讨升-降主动脉人工血管旁路术治疗成人复杂主动脉缩窄的手术效果并总结其临床经验。方法：2015年10月和2018年7月,应用升主动脉-降主动脉人工血管转流术治疗成人复杂主动脉缩窄2例,均为男性;年龄分别未22岁和46岁。两例病人均经桡动脉、足背动脉穿刺测压,根据术前、术后,桡动脉、足背动脉平均压差变化评价手术效果。结果：术后均治愈出院。术前桡动脉足背动脉平均压差48mmHg和55mmHg;术后桡动脉足背动脉平均压差6mmHg和9mmHg,较术前明显缩小。术后主动脉CTA复查示转流人工血管通畅。结论：升-降主动脉人工血管旁路术是治疗成人复杂主动脉缩窄的有效手段。     

体外循环后肠功能障碍的研究进展

肠道是应激反应的中心器官和重要靶器官之一,肠黏膜屏障功能损害可以引起内毒素易位,并导致全身炎症反应以及多器官功能障碍。而体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)对机体是非常强烈的应激反应,近年来CPB引发的肠功能障碍引起日益关注。本文从CPB后肠黏膜屏障损害的机制及年龄相关性及目前中西医对CPB后肠功能障碍的保护等方面进行综述。     

Treg/Th17平衡的分子调节机制

在不同的细胞因子环境中,初始T细胞可以分别分化为Th1、Th2、Th17细胞以及调节性T细胞(Treg)。其中,近几年才发现的Th17细胞可以通过IL-17、IL-21、IL-23等促炎症细胞因子介导一系列炎症反应、自身免疫性疾病以及移植排斥反应的发生发展。而Treg对移植排斥、自身免疫性疾病等具有主要的调节功能。因此,Treg可以通过IL-2、TGF-β1等促炎症细胞因子介导RORγt、Foxp3、STAT3、STAT5、IRF4以及RORα、共同转运受体等转录因子的表达,调节Treg/Th17平衡,调控Th17细胞介导的炎症反应、自身免疫反应以及移植排斥反应。其中的机制仍需进一步研究。     

猪CD4+CD25+treg细胞系的建立与功能分析

目的 分析猪淋巴细胞表型,分离猪CD4 CD25 T调节性T细胞系并鉴定其免疫生物学特性.方法用磁珠双阳性分选的方法从健康猪外周血及脾脏淋巴细胞中得到CD4 CD25 T细胞CD4 CD25-T细胞,监测其foxp3的表达,并对其进行体外长期培养、扩增,混合淋巴细胞培养实验分析其免疫抑制功能,流式细胞法分析其表型变化.结果猪CD4 CD25 T细胞与人类和啮齿类动物一样,是具有免疫抑制功能的调节性T细胞系.该T细胞系foxp3基因同样高表达,且能抑制同基因CD4 CD25-T细胞的活化,大剂量IL-2可以逆转其抑制功能,扩增培养的猪CD4 CD25 T细胞和诱导扩增的CD4 CD25-T细胞均具有免疫抑制功能.结论 猪CD4 CD25 T细胞为调节性T细胞,具有免疫抑制功能.     

肺移植后闭塞性细支气管炎的病理机制和药物治疗

肺移植的长期成功率受到慢性移植物功能障碍的限制,而慢性移植物功能障碍主要原因是闭塞性细支气管炎(OB)。OB形成的病理机制涉及异常的呼吸道上皮重塑、血管重塑、基质重塑和淋巴系统新生。一个潜在的机制是损伤和异常重塑的恶性循环,导致OB不断加重。也就是说,解剖和功能的异常(如上皮重塑减弱黏膜纤毛清除能力,加重误吸相关的损伤)诱导和恶化免疫介导和非免疫介导通路。本文综述了OB发生的病理机制和药物治疗的新进展。     

现代中国灾难医学的研究与展望

在中国抗击新冠肺炎疫情的过程中,灾难医学发挥了举足轻重的作用.本文在回顾灾难医学的起源与发展的基础上,根据学科体系和教育模式的成就和不足,结合现有实践应用现状和创新研发趋势,为未来灾难医学的完善和可持续发展阐明方向.     

DADLE预处理对体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的通过建立猪体外循环(card iopu lmonary bypass,CPB)心肌缺血再灌注模型,探讨δ-阿片受体激动剂脑腓肽([D-A la2,D-Leu5]Enkephalin,[D-A la2,D-Leu5],DADLE)的心肌保护作用。方法将12只成年猪(30~35kg)随机分为对照组(常规CPB)(n=6)和DADLE组(CPB前1 h静脉应用DADLE,1 mg/kg)(n=6)。常规建立体外循环模型,主动脉阻断同时灌注改良st.Thom as停搏液。每组于CPB前、主动脉开放时、CPB结束时、主动脉开放后1 h、主动脉开放后2 h检测冠状静脉窦血肌钙蛋白(TnT)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量,相应时间点监测左室收缩压(LVSP),左室舒张末期压(LVEDP)、左室内压最大变化速率(±dp/±dtm ax),主动脉开放后2 h取左心室心肌,测定心肌ATP含量。结果(1)和预处理组相比,对照组心功能指标明显下降;(2)对照组的TnT和CK-MB较预处理组明显升高,相反,其ATP含量明显降低。结论在猪心肌缺血再灌注中,非选择性δ-阿片受体激动剂DADLE具有明显的心肌保护作用。