两种颈后路单开门手术方法对颈椎曲度指数及活动度的影响

[目的]探讨两种颈后路单开门手术方法对术后患者神经功能改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度的影响及其临床意义.[方法]自2008年6月～2011年9月,78例脊髓型颈椎病患者接受颈后路单开门椎管扩大成形术.A组41例患者行改良术式,即保留颈半棘肌肌止,切除C3椎板,C4-7“锚定法”单开门椎管扩大成形术.B组37例患者行传统C3-7单开门椎管成形术.计算两组患者神经功能改善率及术前术后颈椎曲度指数、颈椎活动度的变化,研究两组间差异.[结果]两组患者术后神经功能改善恢复率,A组为(57.5±19.4)％,B组为56.3±19.8％,两组间差异无统计学意义,术后颈椎曲度指数丢失百分比,A组丢失(2.86±2.44)％,B组丢失(5.31±2.12)％,B患者手术前后颈椎曲度指数丢失明显多于A组.术后颈椎活动度,A组患者术后丢失(8.27±5.03).,B组患者术后丢失(11.06±6.97)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]保留颈半棘肌肌止,C3椎板切除,C4-7“锚定法”单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比具有同样的神经功能改善率,同时能有效防止颈椎曲度指数及颈椎活动度的丢失.     

记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折(附136例报道)

目的探讨记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法采用记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折136例,并对临床结果进行分析。结果术后随访2～15个月,手术成功率100%。结论应用记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折疗效可靠,具有良好的临床应用价值。     

改良式胫前肌外移治疗小儿足内翻畸形

自 1997年 10月～ 1998年 12月 ,作者采用改良式胫前肌外移治疗小儿足内翻畸形 5例 ,收到良好效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 5例 6足 ,男 3例 ,女 2例 ;平均 5岁。其中先天性足内翻畸形 3例 ,小儿麻痹症 2例 ,在常规跟腱延长、内侧软组织松解的同时行改良式胫前肌外移。1 2　手术方法先于小腿中下 1/3交界处沿胫骨嵴外缘做纵行切口Ａ ,暴露胫前肌腱 ,行“Ｚ”形延长。然后于足内缘胫前肌附着点处行纵切口Ｂ ,显露胫前肌腱保留止点 ,将胫前肌远断端由此抽出。用特制的弧形锥 ,从胫前肌止点处紧贴跖骨底 ,向第 3楔骨或骰…     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折52例临床分析

目的 观察人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 2002-2007年采用双动人工股骨头置换术治疗高龄(＞70岁)股骨粗隆间骨折患者52例.并进行随访观察其疗效.结果经过6～20个月随访,患者在术后2～7 d(平均3 d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,无术后疼痛、人工关节脱位及假体松动情况发生.结论对于＞70岁股骨转子间骨折尤其是合并有骨质疏松的患者,建议采用人工股骨头置换治疗,可以早期恢复肢体功能、早期下地、减少术后并发症、提高生活质量.     

新型改良单开门椎管扩大成形术的临床应用研究

目的 探讨保留颈半棘肌肌止,颈3椎板切除,颈4～7“锚定法”单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比是否具有同样的脊髓减压效果及减少患者术后轴性症状的发生.方法 2008年9月～2010年12月,28例脊髓型颈椎病患者接受改良单开门椎管扩大成形术(A组),25例患者行传统颈3～7单开门椎板成形术,作为对照组(B)组,两组患者术前术后进行JOA评分,计算神经功能改善率,并评估两组术后颈椎轴性症状严重程度,了解是否存在差异.结果 两组患者术后神经功能改善恢复率,A组为(58.0士20.4)％,B组为(56.7士19.2)％,两组间差异无统计学意义.A组术后有明显轴性症状患者的比例为14.3％,B组为48.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留颈半棘肌肌止,颈3椎板切除,颈4～7“锚定法”单开门推管扩大椎管成形术,与传统术式相比具有同样的脊髓减压效果,同时还减少了患者术后轴性症状的发生.     

经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性.方法 回顾性分析我院2007年6月-2009年4月收治的34例胸腰椎单椎体骨折患者的临床资料,均采用经伤椎5枚或6枚椎弓根螺钉固定三椎体,同时行单节段植骨融合.患者术前、术后即刻和术后12个月随访均行X线及CT检查,测量并比较Cobb角、伤椎前缘压缩率、椎管占位率,同时观察植骨融合及神经恢复情况.结果 伤椎置钉均顺利完成,术后无切口感染,未出现神经症状加重现象.所有患者获得12～18个月(平均14.6个月)随访,未出现内固定失败,植骨均获得骨性愈合.术后12个月随访时,Cobb角由术前的12°～42°(26.5°±7.4°)矫正至0°～16°(5.5°±4.8°),差异有统计学意义(t=13.88,P＜0.05).伤椎前缘压缩率由术前的20%～50%(70%±12%)恢复至86%～100%(92%±8%),差异有统计学意义(t=8.89,P＜0.05).椎管占位率由术前的12%～56%(38%±10%)恢复至0～10%(4%±3%),差异有统计学意义(t=18.99,P＜0.05).脊髓神经功能除4例A级无变化,其余均较术前有1～2级恢复.术后12个月随访,脊髓神经功能A级4例,C级3例,D级3例,E级24例.结论 经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折重建前中后三柱稳定,畸形矫正满意,是治疗胸腰椎骨折的可行而有效的方法.     

髌腱旁小切口治疗胫骨髁间棘骨折

[目的]探究应用髌腱旁小切口治疗髁间棘撕脱骨折的手术方法。[方法]2000年4月。2004年5月间手术治疗髁间棘撕脱骨折（前交叉韧带附着部撕脱骨折）共24例，采用髌腱旁小切口显露，应用可吸收线通过骨隧道进行骨折块内固定，术后早期进行康复。[结果]术后随访8个月～2年4个月，X线片显示骨折复位与愈合良好，前抽屉试验及Lachman试验阴性，患者主观稳定性良好。[结论]髌腱旁小切口治疗胫骨髁间棘骨折操作简捷、固定可靠、手术创伤小，术后可以早期进行功能康复，效果良好。     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的 :提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 :采用后路松解、改良胫前肌外移手术方法治疗 1岁 2个月～ 7岁儿童先天性马蹄内翻足 3 2例 ( 4 2足 ) ,按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果 :全部病例获随访 ,平均随访 1～ 5年 ,优 2 3例 ( 2 8足 ) ,良 8例 ( 13足 ) ,优良率 97%。结论 :软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法     

关节突螺钉固定在腰椎前路椎间融合手术中的应用研究

目的探讨分析关节突螺钉固定在腰椎前路椎间融合手术中的应用。方法选择16具尸体标本实施在腰椎前路椎间融合手术,按手术差异区分组别,探究组(n=8)及对比组(n=8),探究组在腰椎前路椎间融合手术基础上加以关节突螺钉固定,对比组实施单纯腰椎前路椎间融合手术。对两组尸体标本术后手术节段刚度情况及椎体活动度情况予以比较。结果经组间比较显示探究组术后手术节段刚度明显优于对比组(P0.05);探究组椎体活动度亦明显优于对比组(P0.05)。结论在腰椎前路椎间融合手术中运用关节突螺钉固定可提升术后机体稳定性,故可作为腰椎疾病首选手术方式。     

经椎弓根植骨治疗脊椎胸腰段爆裂骨折

目的：评价经弓根植骨治疗脊椎胸腰段爆裂骨折的效果。方法：治疗组：经椎弓根植骨ＲＦ内固定治疗胸腰段爆裂骨折１５例／对照组：用Ｌugue,Harrington,Dick,RF内固定系统治疗胸腰段爆裂骨折３８例,根据手术前后椎体前缘高度的变化及Ｃobb'角的纠正程度比较两组的疗效。结果：治疗组在改善椎体前缘高度及Ｃobb'角的纠正程度方面均段于对照组。结论：在ＲＦ内固定系统固定复位的前提下,经椎弓根植骨是治疗 胸腰段爆裂骨折和减少并发症的有效方法。