应用血栓弹力图指导急性非心源性卒中患者选择敏感抗血小板聚集药物的临床研究

目的 应用血栓弹力图（thromboelastography,TEG）指导急性非心源性卒中患者选择敏感抗血小板聚 集药物,并评价临床治疗效果。 方法 连续选取首都医科大学附属北京朝阳医院西区神经内科2013年1月至2014年12月期间急性非心 源性卒中住院患者162例,分为个体化治疗组54例（阿司匹林100 mg联合氯吡格雷75 mg应用14 d,后 根据TEG结果选择阿司匹林或氯吡格雷单抗）,阿司匹林组（n =54）,氯吡格雷组（n =54）。三组患者 均于住院第7天抽静脉血,应用TEG仪检测花生四烯酸（arachidonic acid,AA）途径诱导的血小板抑制 率和二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）受体途径诱导的血小板抑制率,并于入院时、第14天、3 个月行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分及日常生 活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）评分。比较三组之间基线资料及AA途径、ADP途径 诱导的血小板抑制率,并评估14 d及3个月NIHSS评分、ADL评分及再发缺血性卒中及脑出血发生事件。 结果 三组之间在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、既往卒中、冠状动脉粥样性 心脏病以及入院时NIHSS评分、ADL评分方面比较差异无显著性（P＞0.05）。个体化治疗组AA及ADP 途径诱导的血小板抑制率中位数分别为93.2%（77.45%,98.35%）、50.4%（27.62%,67.25%）,阿 司匹林组AA途径及氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率中位数分别为73.05%（40.8%,92.75%）、 20.5%（5.1%,53.5%）,个体化治疗组AA或ADP途径诱导血小板抑制率较阿司匹林组及氯吡格雷组 相比差异有显著性（P＜0.05）。个体化治疗组、阿司匹林组、氯吡格雷组三组患者入院第14天NIHSS 评分中位数分别为3（2,4）、3.5（3,4）、4（3,4）,ADL评分中位数分别为80（70,90）、75（70,85）、 70（65,85）;第3个月NIHSS评分中位数分别为2（2,3）、3（2,3）、3（2,3）,ADL评分中位数分别为90 （85,95）、87.5（80,90）、85（80,90）,三组间两两比较个体化治疗组优于阿司匹林组及氯吡格雷组 （P＜0.05）,阿司匹林组与氯吡格雷组比较差异无显著性（P ＞0.05）。随访3个月三组均无脑出血发 生,个体化治疗组有1例再发缺血性事件,阿司匹林组有3例、氯吡格雷组有4例再发缺血性事件。 结论 急性非心源性卒中患者急性期给予双抗治疗后根据TEG结果选择敏感抗血小板聚集药物能 提高患者临床预后,不增加出血风险。     

脑小血管病相关轻度认知功能障碍患者边缘系统微结构改变研究

目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)相关轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者边缘系统的微结构改变.方法 连续入组CSVD患者,以MoCA<26分为界值分为脑小血管病伴轻度认知障碍组(CSVD-MCI)和对照组.选取扣带...     

体重指数与胃癌患者胃切除术术后生存质量的相关性研究

目的初步探讨体重指数与胃癌患者胃切除术术后生存质量的相关性。方法选取该院行胃切除术的早期胃癌患者且符合研究要求的950 例病例资料进行回顾性分析,根据患者于术前或术后1 年的体重指数（BMI）,分别将其分为：低体重组、正常体重组和高体重组。采集患者的年龄、性别、术前到术后1 年的BMI、手术类型、胃根治性切除术类型、病理分期和组织学分型。并通过电话随访了解所有患者术后1 年的生存情况,计算总生存率和无复发生存率。结果3 组患者的年龄分布、手术类型、胃根治切除术类型、病理分期及组织学分型比较,差异有统计学意义（p <0.05）,高体重组术前不同BMI 的总生存率高于低体重组和正常体重组,差异有统计学意义（p <0.05）。3 组术后1年不同BMI的总生存率和无复发生存率比较,差异具有统计学意义（p <0.05）,高体重组> 正常体重组> 低体重组。多因素分析显示,65 岁及以上、术后1 年低BMI、R1 及R2 的姑息性切除、肿瘤病理分期高（Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期）对早期胃癌患者的术后生存起到负向影响,均为风险因素。而术后1 年高BMI 对早期胃癌患者的术后生存起到正向影响,为保护因素。结论体重干预对于早期胃癌患者行胃切除术的治疗效果的提高具有重要意义,值得临床深入研究与推广。     

胃肠外科疾病合并糖尿病的治疗方法及效果分析

目的 探讨胃肠外科疾病合并糖尿病的治疗方法及效果.方法 回顾性分析2014年1月—2016年10月在我院住院治疗的79例胃肠外科疾病合并糖尿病患者的临床资料,总结临床治疗方法及效果.结果 79例患者经腹腔镜手术治疗后治愈20例、有效57例、无效2例,治疗总有效率为97.5%;手术均顺利完成,术后并发症发生率为2.5%;治疗前患者平均血糖水平为(8.9±0.5)mmol/L,治疗后患者平均血糖水平为(5.5±0.2)mmol/L,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠外科并发糖尿病患者采取腹腔镜手术治疗时严格维持血糖稳定有助于提高手术治疗效果以及减少术后并发症,值得推广应用.     

初复治肺结核耐药203例分析

结核病依旧是 2 1世纪严重危及人类健康的疾病 ,耐药结核病是 2 1世纪全球结核病控制面临的重大课题之一。结核分支杆菌耐药性问题已引起世界范围的广泛重视 ,并将其作为制定结核病防治对策的重要依据 ,为此现将我院近年来收治的有结核菌药敏测定的初复治患者耐药情况做一研究 ,为初复治患者制定化疗方案经验选药提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料资料来源于 1992— 1997年间我院收治的初复治肺结核有结核菌药敏测定的 2 0 3例患者 ,报告其对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、卡那霉素六种抗结核药物的耐药情况 ,其中…