早期高容量短时血液滤过对重症急性胰腺炎犬并发心肌损伤的治疗研究

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatiffs，SAP）常并发多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syn-drome，MODS）。血液滤过（hemofiltration，HF）是血液净化的方法之一，近年来有学者使用HF清除炎症因子，防治重症疾病并发的MODS，取得了满意疗效。我们通过早期高容量短时血液滤过（early short-termhigh-volume hemo-filtration，EHSVVH），     

急性胰腺炎与慢性胰腺炎

随着人们生活水平的提高,胰腺炎的发病率在逐年上升。过去的几年里,虽然胰腺炎的研究取得了很大的进展,但仍存在许多争议的问题。其中急性胰腺炎(AP)与慢性胰腺炎(CP)的关系尤其是AP是否能向CP演变,以及演变的机制等都还不甚清楚。     

胰管支架近端移位的原因分析及内镜下治疗

目的探讨胰管支架近端移位的原因及内镜下治疗方式方法。方法2007年4月至2015年1月共967例胆胰疾病患者于南昌大学第一附属医院消化内镜中心置入胰管支架,10例出现胰管支架移位。比较胰管线状支架及胰管单猪尾支架移位发生率,并总结不同类型支架的取出方法。结果胰管线状支架移位率较单猪尾支架更高[3.23%(7/217)比0.40%(3/750)]。对于3例移位的单猪尾支架,2例用活检钳直接取出,另外1例未取出,改再置入一单猪尾支架,术后无不适。对于7例移位的胰管线状支架,2例在导丝引导下通过网篮和球囊将支架拖出乳头口,另外5例导丝引导下用球囊将支架拖出乳头口,后用圈套器一次性成功取出。结论胰管线状支架比单猪尾支架更容易移位,移位后的胰管线状支架可在导丝引导下通过球囊和(或)网篮直接取出,移位后的胰管单猪尾支架可通过活检钳直接取出。     

应用EpiInf07软件建立具有自动评分和自动诊断功能的急性胰腺炎数据库

目的 建立专业的急性胰腺炎（AP）数据库,并运用于AP的临床和科研研究.方法 从美国疾病预防控制中心（CDC）网站免费下载Epi Info 7软件,按照2012版亚特兰大急性胰腺炎分类和中国急性胰腺炎诊治指南（2013,上海）的标准,经南昌大学第一附属医院消化内科专家讨论制定收集的数据内容建立AP数据库.结果 建立的AP数据库包括基本信息、病史资料、体格检查、实验室检查、影像学检查、内科治疗、干预措施、并发症、病情评估与预后等15个页面和1个出院随访页面,共设置了1133个字段.数据库具有自动计算CT严重指数（CTSI）、改良的CT严重指数（MCTSI）、SIRS及Marshall、APACHEⅡ、Ranson、BISAP评分分值,自动诊断短暂性和持续性器官衰竭,自动诊断轻度急性胰腺炎（MAP）、中度急性胰腺炎（MSAP）和重度急性胰腺炎（SAP）等功能,还具有数据查询、数据导入与交换、自动计算数据、自检错误与缺失数据、数据统计分析等功能.2011年1月1日至2012年12月31日已收集了南昌大学第一附属医院1087例AP住院患者的临床数据.结论 利用Epi info 7软件成功建立了专业的AP数据库,使用简单、界面友好、成本低廉,在AP临床和科研研究中具有很高的应用价值.     

福利院住院老人下肢深静脉血栓形成患病情况调查

目的:对福利院老年人进行下肢深静脉血栓形成现状进行调查,分析相关因素。方法:2011年3月1日～2012年2月29日上海市第四社会福利院住院的全部老年患者173人,采用彩色多普勒超声诊断仪进行双下肢静脉超声检查;对检查结果及相关因素进行分析。结果:173名住院老人中确诊为下肢深静脉血栓形成25名,患病率为14.5%。临床表现以单侧下肢肿胀,疼痛、慢性溃疡为主;部位以左下肢远端、腓静脉为多见;原发病以心血管疾病占绝大多数(96.0%)。结论:老年住院患者由于症状不明显,部分下肢深静脉血栓未得到明确诊断,社区医生需拓宽临床思路。     

早期肠内营养联合肠道去污对犬急性坏死性胰腺炎尿中甘露醇/乳果糖的影响

目的:观察早期肠内营养(EN)联合肠道去污(SDD)对犬急性坏死性胰腺炎(ANP) 肠黏膜结构、尿中的甘露醇/乳果糖的影响。方法:经腹向胰管内注入5%牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液(1 ml/kg)诱导ANP。20条杂种犬随机分为生理盐水(NS)组(n=5)、SDD组(n=5)、EN组(n=5)、SDD联合EN(ESDD)组(n=5)。在诱导ANP24 h后给予治疗,维持5 d。在治疗的第1、2、3、4、5天测定外周血的淀粉酶、乳酸脱氢酶。第2、5天测定尿中的甘露醇/乳果糖。实验第7天处死动物。分别取空肠、回肠、结肠测定绒毛高度、粘膜厚度。结果:①各组中淀粉酶、乳酸脱氢酶均无显著性差异。②EN和ESDD组小肠绒毛高度和肠粘膜厚度均高于SDD组和NS组(P<0.05)。③NS组第5天尿中的乳果糖/甘露醇明显高于EN、SDD组和ESDD组(P<0.05)。其中EN和SDD组第5天尿中的乳果糖/甘露醇明显高于ESDD组(P<0.05)。而第2 天尿中的乳果糖/甘露醇无明显差异。结论:EN、SDD和ES DD在犬急性坏死性胰腺炎中能够维持肠道粘膜的正常结构和功能,其中ESDD效果最佳。     

936例临床疑诊肠易激综合征病人的结肠镜结果分析

目的探讨结肠镜检查在诊断肠易激综合征（IBS）中的意义。方法回顾分析2000年～2006年到我院就诊且疑诊肠易激综合征的936例病人．这些病人在肠镜检查前根据临床有关资料均提示为肠易激综合征．对这些病人的结肠镜检查结果进行了分析．以便评价肠镜检查在诊断IBS中的意义。结果936例疑诊肠易激综合征病人结肠镜结果正常的674例（72％）。息肉76例（8．11％）．溃疡性结肠炎34例（3．63％）,血管畸形3例（0.32％）,憩室2例（0．21％）,黑变病1例（0．1％）,寄生虫4例（0.43％）,癌16例（1．7％）,克罗恩病1例（0．1％）。不进行结肠镜检查仅根据临床上的其他资料诊断IBS的准确率为72％．而28％的病人存在结肠器质性病变。其中肿瘤性病变占9．81％。结论结肠镜检查是诊断IBS时排他性的必备检查。     

急性胃十二指肠穿孔106体会

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的病因、诊断、治疗方法。方法对本院106例患者进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔73例,十二指肠溃疡穿孔31例,胃癌穿孔2例;治愈101例,死亡5例。手术治疗92例,其中行胃十二指肠穿孔修补64例,胃大部切除28例（毕1式10例,毕2式18例）,非手术治疗14例。结论消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因。在保守治疗过程中,应该掌握外科手术适应症,以便提高治愈率,降低手术死亡率。外科干预在胃十二指肠穿孔的治疗中占有重要地位,术中应该根据具体情况制定个体化术式。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤

患者男,37岁,农民,因持续性发热14个月伴右上腹持续性钝痛9个月收治入院.患者2006年1月起病,发热伴腹部钝痛,体温最高39℃,服用非甾体类抗炎药后发热缓解.缓解期无恶心、呕吐等其他症状.     

养老机构内医务人员对医院感染认知的调查分析简

目的：通过分析养老机构内医务人员对医院感染的认知,找出养老机构内医院感染管理中存在的问题,并提出可行性解决方法.方法：使用自行设计问卷对上海市属第一、第三、第四社会福利院等三家养老机构内医务人员进行调查,运用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果：医生、护士及辅助科室人员对医院感染总体认知差异无显著性（P＞0.05）,工龄5～10年的医务人员中,医生的认知水平高于辅助科室人员（x2 =4.15,P＜0.05）,在医院感染发生报告方面医生知晓率高于护士（P＜0.05）,在消毒技术方面医生知晓率高于护士,护士高于辅助科室人员（P＜0.05）,在手卫生方面医生高于辅助科室人员（P＜0.05）.结论：医务人员在医疗废物管理、标准预防、医院感染定义方面知识掌握较好,在易感人群的认知及医院管理体系知识欠缺较多.多数医务人员已认识到医院感染管理的重要性,应根据需要对医务人员医院感染知识加强培训.