高原地区严重胸外伤合并ARDS的呼吸机治疗

1991～ 1998年 14例严重胸外伤患者合并ＡＲＤＳ在我院(海拔 2 2 0 0米 )行呼吸机治疗 ,现报告如下 :1　临床资料14例均为多发性肋骨骨折 ,同时合并连枷胸 6例 ,合并血气胸 12例 ,合并颅骨骨折及脑挫伤 7例 ,合并四肢、脊柱、骨盆骨折及 /或关节脱位 5例 ,合并膀胱破裂 1例 ,合并上消化道出血 4例。所有 14例病人行气管切开 ,置入气管套管 ,与呼吸机管道相连 ,选择呼吸方式为ＩＰＰＶ ,潮气量为 12～ 15ｍｌ/ｋｇ,ＦｉＯ2为 6 0 %～ 10 0 % ,呼吸次数为 12～ 18次 /分 ,Ｉ:Ｅ =1:2左右。人机对抗者给予静脉注射冬非合剂。ＰＥＥＰ自 2 5ｃ…     

血浆 VIP 对食管动力及食管静脉曲张破裂出血影响

目的：探讨肝硬化患者血浆血管活性肠肽（VIP）对食管动力及食管静脉曲张破裂出血（EVB）的影响。方法：本文采用放免法（RIA）测定64例肝硬化食管静脉曲张（EV）患者和30例健康人（HS）的血浆VIP含量；用核素扫描测定食管液体通过时间和胃食管返流（GER）；检查后其中22例食管动力异常的患者给予多潘立酮10mg tid、法莫替丁20mg bid口服，并随访1年。结果：EV组血浆VIP含量显著高于HS组（P＜0．01）；EV食管动力异常组血浆VIP含量显著高于EV食管动力正常组（P＜0．01）；EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力正常组（P＜0．05）；EV食管动力异常非治疗组出血率显著高于EV食管动力异常治疗组（P＜0．05）；结论：肝硬化患者血浆VIP含量的升高可能引起食管动力异常而增加EVB机会。     

环丙沙星致精神异常一例报告

患者,女,38岁.因咳嗽、咳痰10年,间断咯血8年,双下肢浮肿10个月,加重15天,于2006年12月6日入院.……     

达托霉素临床应用专家意见

全球范围内，革兰阴性杆菌是威胁患者安全的主要耐药菌，但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移，体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多，临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用于救治革兰阳性球菌感染患者。达托霉素是一种新型环脂肽类抗生素，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体溶解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。为合理应用达托霉素有效救治患者，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会组织国内专家撰写达托霉素临床应用专家意见，以期为广大临床工作者提供借鉴。     

EGFR-TKI辅助治疗EGFR突变的非小细胞肺癌有效性和安全性的meta分析

目的 系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对比化疗或安慰剂辅助治疗伴EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Web of science、EMbase、万方、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)数据库及ASCO、ESMO、WCLC会议摘要,按纳入和排除标准筛选文献,提取资料,根据Cochrane Handbook5.1版的偏倚风险评价标准进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 纳入8个RCTs,共1 605例患者,meta分析结果显示,与对照组(化疗或安慰剂)比较,TKI组(TKI±化疗)能显著延长无病生存期(DFS)(HR=0.40,95%CI:0.26～0.60,P<0.001),但总生存期(OS)2组差异无统计学意义(HR=0.77,95%CI:0.55～1.08,P=0.13)。在任何级别和3级及以上不良反应(AE)发生率方面,2组差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI:0.24～2.95,P=0.79)、(OR=0....     

基于我国标准社区老年患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性分析北京市社区老年患者潜在不适当用药（PIM）的发生情况。方法 选取在社区医疗机构就诊的老年患者的药学服务记录,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》为依据,评价在社区医疗机构就诊的老年患者的用药情况。结果 纳入943例社区老年用药患者,存在可能与药物相关的PIM 295例（占31.28%）,共包括25种/类药物,合计345项PIM,发生率较高的前3种/类药物分别为氯吡格雷90项（26.09%）,艾司唑仑61项（17.68%）,胰岛素55项（15.94%）。结论 社区老年患者多病共存和使用多种药物情况普遍,较大比例存在PIM,有必要采取相关措施,进一步减少不合理用药,保证社区老年患者用药安全。     

CT技术应用于肺癌患者预测外周中心静脉置管置入长度的价值研究

目的 探讨CT技术应用于肺癌患者预测外周中心静脉置管置入长度的价值研究。方法 选取2019年1月至2020年1月在辽阳市结核病医院CT室的80例肺癌患者,随机分为试验组和对照组,对两组肺癌患者均采用从穿刺点测量至右胸锁关节的距离来预测外周中心静脉置管置入长度。对照组40例在此基础上加用向下反折至第四肋间预测外周中心静脉置管置入长度;试验组40例肺癌患者在此基础上加用CT技术应用于胸锁关节到心脏阴影右上缘的垂直距离来预测外周中心静脉置管置入长度,比较两组肺癌患者术中外周中心静脉置管置入一次到位率、患者满意度及机械性静脉炎人数。结果 试验组肺癌患者术中外周中心静脉置管置入一次到位率以及患者满意度高于对照组肺癌患者（P <0.05）,试验组机械性静脉炎人数低于对照组（P <0.05）。结论 对肺癌患者来说,在常规测量基础上加用CT技术应用于胸锁关节到心脏阴影右上缘的垂直距离来预测外周中心静脉置管置入长度的效果较好,值得推广。     

维生素D2注射液对维生素D缺乏高龄男性患者血清甲状旁腺激素的影响

目的 研究维生素D2注射液对维生素D缺乏高龄男性患者血清甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法 将44例维生素D缺乏高龄男性患者随机均分为2组,治疗组在坚持晒太阳的基础上,给予维生素D2注射液60万单位,肌内注射,每月1次,直至血清25-羟基维生素D≥30μg·L-1后停用,而对照组仅坚持晒太阳,与治疗组同步结束观察.检测...     

髋关节保护器的应用现状及其保护效果影响因素的研究进展

跌倒是全世界老年人群中常见的公共卫生问题。跌倒的危害极大,会造成包括髋部骨折在内的一系列不良的健康后果,同时大多数髋部骨折也是由跌倒引起。跌倒及其所导致的髋部骨折带来极大健康负担。相关研究已证实,老年人群使用髋关节保护器是预防其髋部骨折的有效措施,但也存在一些影响其保护效果的因素。本文概述并总结了老年人群髋关节保护器的应用现状及影响其保护效果的因素,旨在为老年人群跌倒预防工作提供新思路。     

西藏藏族Cornelia de Lange综合征1例病例报告并文献复习

<正>CorneliadeLange综合征(CorneliadeLange syndrome, CdLS; OMIM#122470,#300590,#610759)是一种罕见的累及多器官系统的遗传性疾病,1933年由荷兰儿科医生Cornelia de Lange首次系统报道,之后以他的名字命名此病。目前其发病率各国报道不一致(1/10 000～1/50 000),常呈散发,男女发病率基本相同。