血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效

目的：观察血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的临床疗效,探讨进一步优化高血压联合治疗方案。方法将102例门诊高血压患者随机分为 ARB联合β受体阻滞剂组（治疗组）和长效钙拮抗剂（CCB）联合β受体阻滞剂组（对照组）,治疗组给予缬沙坦联合美托洛尔缓释片,对照组给予左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片,比较两组治疗效果及心率变化。结果治疗8周后,两组血压、心率较治疗前下降显著,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;两组治疗后血压比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;两组治疗后心率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 ARB联合β受体阻滞剂用于治疗中青年高交感张力高血压是较理想联合方案之一。     

血液透析抢救高钾血症致心源性休克2例分析

各种原因所致的高钾血症，是临床各科中经常见到的危急重症，高血钾症可引起肌无力、代谢性酸中毒、心律失常、休克甚至猝死。迅速识别和抢救高钾血症，为进一步治疗赢得时机，对临床医务人员是一个不小的考验，本文就我中心近期成功救治的高钾血症致心源性休克2例，分析报道如下。     

胺碘酮致频发室性心动过速1例报告

1病历摘要 患者，女，65岁，因反复发作心悸气短3年，加重5天入院。心脏彩超提示左室肥大，心电图示心房纤颤，诊断为冠心病。给予胺碘酮0．2g，每日3次，肠溶阿司匹林每日75mg，卡托普利25mg，每日3次，倍他洛克25mg，每日2次口服。1周后胺碘酮减量为0．2g，每日2次。住院10天出院，出院时仍为心房纤颤，但心率减慢，症状好转。     

垂体瘤致扩张型心肌病1例

垂体生长激素瘤分泌过多生长激素，在骨骺闭合之后导致肢端肥大症，可并发多种疾病。治疗以手术或放疗为主，在内科药物治疗方面生长抑素类似物奥曲肽LAR和兰罗肽SR的缓解率已接近手术治疗，而生长激素受体拮抗剂pegvisomant可将90％患者的IGF-1水平降至正常。     

高血压患者急性心肌梗死后血压降低的相关因素分析

目的回顾性分析高血压患者发生急性心肌梗死后引起血压降低的相关因素及临床意义。方法高血压并急性心肌梗死、住院超过1周病情已稳定,择期冠状动脉造影并支架植入的患者68例,根据血压水平将患者分A组(≥110/70 mmHg)和B组(<110/70 mmHg)。比较两组患者的临床特点、超声结果、冠脉病变特点。结果入院时间、急诊介入、入院前心功能、入院时Kil-lip分级、年龄、糖尿病、高脂血症、肌酐、左室射血分数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉造影大血管病变、多支病变两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者发生急性心肌梗死后血压降低与入院时间晚、入院前心功能差、Killip分级低、年龄大、糖尿病、高血脂、肾功能不全相关,与低射血分数,冠脉多支病变、大血管病变相关。     

球囊电极导管临时心脏起搏的临床观察

目的探讨应用床旁球囊电极导管临时心脏起搏（非透视下起搏）的临床疗效,比较其与X线透视下普通电极导管临时心脏起搏（透视下起搏）在成功率、安全性及操作时间上的差异。方法采用左锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺法,12例非透视下起搏,9例透视下起搏。结果全部病例均起搏成功,无一例出现血管损伤、血气胸、栓塞、心肌穿孔等并发症。两种方法在成功率、室性心律失常发生率及操作时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与透视下起搏相比,非透视下起搏无需X线引导,也不需要特殊器械,具有床旁、快速、微创、不受环境条件限制等优点,可实施现场急救,是一项安全、有效、可行的临时心脏起搏方法。     

异丙酚与咪唑安定用于直流电复律中的对比分析

目的观察异丙酚和咪唑安定在快速心律失常同步直流电复律前期诱导中的疗效。方法将97例心律失常患者随机分内A组（异丙酚）36例、观察B组（咪唑安定）31例、对照C组（安定）30例。根据患者体重在静脉注射药物后行直流电复律,观察术中镇静程度、苏醒状况、自我感觉、记忆缺失、呼吸和血氧饱和度等情况。结果镇静程度、苏醒状况、自我感觉A组和B组均优于C组（P〈0.01）,A组和B组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚和咪唑安定同样有效,都是快速心律失常同步直流电复律前期诱导较好的选择。     

机械通气时机选择对心肺复苏的影响

目的探讨机械通气的时机选择对心肺复苏的影响。方法分析58例心肺复苏患者的临床资料。结果及时通气成功组的SpO2、MAP、窦性心律恢复及心肺复苏成功例数明显高于延时通气成功组。结论早期机械通气有利于提高心肺复苏的成功率。     

高血压患者急性心肌梗死后血压降低的相关因素分析

目的回顾性分析高血压患者发生急性心肌梗死后引起血压降低的相关因素及临床意义。方法高血压并急性心肌梗死、住院超过1周病情已稳定,择期冠状动脉造影并支架植入的患者68例,根据血压水平将患者分A组（≥110/70 mmHg）和B组（〈110/70 mmHg）。比较两组患者的临床特点、超声结果、冠脉病变特点。结果入院时间、急诊介入、入院前心功能、入院时Kil-lip分级、年龄、糖尿病、高脂血症、肌酐、左室射血分数两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉造影大血管病变、多支病变两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压患者发生急性心肌梗死后血压降低与入院时间晚、入院前心功能差、Killip分级低、年龄大、糖尿病、高血脂、肾功能不全相关,与低射血分数,冠脉多支病变、大血管病变相关。     

异丙酚在快速心律失常同步直流电复律中的应用

快速心律失常是心内科常见急症,多数需要紧急控制,药物治疗是首选治疗方法,当药物治疗无效或病情十分危急时应予心脏同步直流电复律。复律过程中适当予镇静药物可减轻患者痛苦,可提高患者的耐受性,能更好地配合治疗。我们观察了小剂量异丙酚在心脏同步直流电复律中用于前期诱导麻醉的效果,现报告如下。