CT灌注成像在肝硬化早期诊断及严重程度评估中的应用价值

目的:探究CT灌注成像在肝硬化早期诊断及严重程度评估中的应用价值.方法:选取2018年2月至2019年2月我院收治85例疑似肝硬化患者,均于早期行CT灌注成像检查,依据临床最终诊断,分析CT灌注成像诊断早期肝硬化的价值;再根据Child-Pugh分级法将肝硬化患者进行分级,将ChildA、B级患者列入轻中度肝硬化组,C...     

彭江云教授运用桂枝加附子汤治疗风湿病临床经验

桂枝加附子汤原方出自《伤寒论》,经云南扶阳学术流派第三代传承人彭江云教授多年临床经验,在原方基础上化裁总结为极具扶阳特色的方剂。其认为该方上下、表里兼治,扶阳存阴同求,祛邪不忘顾护脾胃,有扶正祛邪之功。彭江云教授临床多用此方治疗风湿病,临证疗效显著,尤其在针对尪痹、大偻及骨痹的治疗上获效甚佳,值得研究学习。     

引流管管周渗液收集袋的设计与应用

目的 设计腹部外科术后患者引流管管周渗液收集袋并评价其应用效果。方法 设计的引流管管周渗液收集袋由袋体和底座2个部分组成。将2020年9月—2021年7月在湖州市某三级甲等医院接受治疗的200例腹部外科术后发生大量渗液的患者,按照其自愿原则分为试验组112例和对照组88例。试验组在管周发生大量渗液时应用引流管管周渗液收集袋,对照组在管周发生大量渗液时采用传统的敷料换药,比较两组每日换药次数、每日换药产生的费用、管周皮肤损伤情况以及满意度。结果 试验组每日换药次数、每日换药产生的费用、管周皮肤损伤发生率均低于对照组（P<0.001）;同时试验组满意度高于对照组（P<0.001）。结论 引流管管周渗液收集袋能有效减少换药频率,减轻患者的经济负担,降低患者管周皮肤损伤的发生率,增加患者的满意度,有利于患者早期康复。     

结节性多动脉炎并发周围神经病的临床表现和电生理特点分析

目的 探讨结节性多动脉炎（polyarteritis nodosa, PAN）并发周围神经病的临床表现及神经电生理特点。方法 选取2006年1月至2022年1月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的PAN患者35例,对其临床资料、实验室及神经电生理检查结果进行回顾性分析,计算双侧同一神经的侧间波幅比（interside amplitude ratios, IAR）。结果 35例PAN患者中有16例存在周围神经受损表现（45.7%）,经神经电生理确诊为PAN并发周围神经病患者共10例（28.6%）,其中男8例,女2例,发病年龄为（42.7±12.1）岁。4例以周围神经病症状首发,就诊时多为慢性病程（8/10）,多发性单神经病（5/10）,感觉运动均受累（9/10）和轴索损伤为主（8/10）,1例为小纤维神经病。IAR可以发现神经电生理非对称性特点（6/10）。通过激素及免疫抑制剂治疗,超过半数患者周围神经症状得到缓解（6/10）,全部接受了甲泼尼龙冲击治疗。结论 PAN临床虽少见,但周围神经系统常受累,多为慢性病程和多发性单神经病。详细的神经电生理检查,包括针对小纤维神经的检查有助于疾病的...     

神经肌炎——一种新型的炎性肌病?

多发性肌炎和皮肌炎(polymymitis/dennatomyositis,PM/DM)均属于特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy),该病主要以近端肌无力及骨骼肌非化脓性炎症为特征,如肌炎同时伴有多种形态的皮疹者,称为皮肌炎.     

萘哌地尔衍生物YM01对高血压大鼠心血管效应的实验研究

目的 旨在观察萘哌地尔衍生物YM01对高血压大鼠血压、心率的影响,评价其心血管药理活性.方法 采用高血压大鼠通过静脉给药和十二指肠给药观察给药后高血压大鼠血压和心率的变化.结果 (1)静脉给药YM01 2.0mg·kg-1组20 min后收缩压(SAP)下降(P<0.05),舒张压(DAP)在给药后10 min开始下降(P<0.05);5.0 mg·kg-1组在给药10 min后开始下降,SAP最大降低幅度17.8%,DAP最大降低幅度21.8%;10.0 mg·kg-1组在给药5 min后开始下降,SAP最大降低幅度19.2%,DAP最大降低幅度23.7%.(2)十二指肠给药60 min时,2.0 mg·kg-1组SAP最大降低幅度22.3%,DAP最大降低幅度25.6%;5.0 mg·kg-1组SAP最大降低幅度23.8%,DAP最大降低幅度27.4%;10.0 mg·kg-1组SAP最大降低幅度25.6%,DAP最大降低幅度29.1%.(3)连续观察3 h,心率无明显变化.结论 萘哌地尔衍生物YM01 2.0、5.0、10.0 mg·kg-1静脉给药和十二指肠给药均可使高血压大鼠血压下降,用药后心率无明显变化.     

基于中药新药临床试验中药安慰剂的使用探讨

中药新药临床试验探索性研究中的安慰剂应用不容忽视.基于安慰剂本身的特殊性,临床试验实际操作过程中的利与弊并存,导致目前面临严重的困境与挑战.如何正确应用安慰剂以最大程度上真实反映中药的疗效和安全性,同时在临床试验过程中哪些主要环节值得关注,都是目前值得思考与分析的问题.     

上鼓室根治术及鼓室成形术40耳治疗体会△

目的 观察经外耳道入路上鼓室根治术(上鼓室切除术)联合上鼓室重建、鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤和慢性中耳炎的临床疗效。方法 回顾分析2016年1月~2018年12月随访完整的38例40耳临床资料,包括中耳胆脂瘤22耳、慢性活动期中耳炎18耳。采用外耳道入路上鼓室切开术清除病灶,通畅引流;以自体耳屏或耳甲腔软骨重建上鼓室。行单纯鼓膜成形术10耳,人工部分听骨赝复物(PORP)植入28耳,全听骨赝复物(TORP)植入2耳;显微镜手术27耳,全耳内镜手术13耳。术后随访0.5~3.5年,观察术腔愈合、听力改善及复发情况。结果 上鼓室自清洁内陷袋形成伴气导听力下降1耳,其余病例上鼓室、鼓膜和外耳道形态结构均恢复良好,随访未见复发。纯音测听:0.5、1、2、3 kHz频率区域的气骨导差(ABG)由术前(28.78±10.78)dB 缩小到术后(15.40±9.51)dB,差异有统计学意义(t=6.886, P<0.001);1、2、4 kHz高频骨导水平,术前(24.04±14.97)dB、术后(19.76±8.75)dB,差异无统计学意义(t=1.985,P>0.05),提示手术未造成高频骨导恶化。结论 外耳道入路上鼓室根治术,有利于清除局部病灶,改善引流,可避免不必要的乳突气房开放,联合上鼓室重建及鼓室成形术,可较好恢复鼓膜和外耳道的形态、结构,术后恢复快,复发率低,可有效提高听力。耳内镜下操作有助于清除隐匿病灶,减少去骨。     

一次性排除输液器管内附着小气泡的经验介绍

在临床上,静脉输液是最常见的给药途径。常规操作是：第1次排气时,当液体流至输液器末端,关闭调节夹,接头皮针后打开调节夹第2次排气,进行穿刺,这样操作不易排除附着在橡胶管内的小气泡。原因是：为避免液体流出管端,减慢流速,使橡胶管内附着微小气泡。我们在临床中应用了一种新的排气方法,经临床使用1000余例,一次性排除输液器管内存在的微     

卵巢非特异性类固醇细胞瘤2例并文献复习

卵巢非特异性类固醇细胞瘤(steroid cell tumor-not otherwise specifised,SCT-NOS)是一类少见的卵巢性索间质肿瘤,占所有卵巢肿瘤的比例<0.1%,具有独特的临床病理特征。本文报道2例卵巢SCT-NOS的诊治经过,并结合相关文献对其临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等进行探讨。