关于中医药临床研究伦理审查平台建设评估的思考

通过中医药临床研究伦理审查平台建设评估,发现目前医院伦理委员会在建设和发展中存在以下问题:工作缺乏较高的独立性、缺乏针对研究者的系统化伦理培训、多中心审查缺乏统一标准、临床研究后续监管力度不够、缺乏质量管理和利益冲突管理机制等.提出了规范医学伦理学培训、建立联合伦理委员会、制定地方标准、明确质量管理原则和利益冲突防范原则、探索实行伦理委员会认证等对策.     

基于不同评估等级的人群长护险利用情况差异性分析*——以上海市浦东新区某街道为例

摘 要：目的：分析订单定向医学生在教学中融入基于了解、服务家乡的人文教育教学的实践效果。方法：于 2020年9—12月,在贵州医科大学2018级临床订单定向医学本科班级进行学历教育的第3年,在社区医学相关课程教学中,以“社区诊断”作为核心章节进行人文教育教学设计,以任务形式完成对家乡卫生问题进行社区调查计划的撰写。并对学生学习前和学习后有关学习效果及认知情况进行分析。结果：期末时,定向班学生较学习前对家乡的认识得分增加。定向班81.7%的学生认为本学期制作社区调查计划有助于增加他们对家乡的认识;77.1%的学生认为制作社区调查计划的学习使他们对将来开展基层工作更有信心。学习前有 25.5%的学生有在合同期满后继续在基层工作的打算,到期末时达到 39.7%;有其他打算,尤其是往更好单位走向的学生比例,2次调查显示均达70.0%以上。结论：本次采用在教学中融入基于了解、服务家乡的人文教育形式在加深订单定向学生对家乡认识方面是有效的,并增加了学生对未来开展基层工作的信心。     

类风湿关节炎合并2型糖尿病的临床特点

目的：分析类风湿关节炎合并2型糖尿病的临床特点及其影响因素。方法：选取264例类风湿关节炎患者作为研究对象,根据是否合并2型糖尿病将患者分为观察组和对照组,记录2组患者的临床资料,比较2组实验室指标及关节受累情况。结果：观察组患者平均年龄大于对照组（P=0.002）;观察组血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、谷草转氨酶、IgG-RF值均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;从关节受累情况来看,观察组骨质侵蚀、关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;2组骨质疏松发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：类风湿关节炎高龄患者更容易发生2型糖尿病,合并2型糖尿病的类风湿关节炎患者炎症指标相对较高,易伴随代谢综合征以及肝功能损伤的发生,且关节受累的发生率更高。     

翻转课堂联合CBL在临床医学留学生妇产科学异位妊娠单元教学中的应用

目的:探讨翻转课堂联合CBL教学模式在留学生临床医学本科(MBBS)妇产科学异位妊娠单元教学中的应用效果.方法:选取重庆医科大学MBBS五年级留学生共66人,随机按班分为2组,对照组采用传统教学模式,实验组采用翻转课堂联合CBL教学模式.课后通过理论考试联合问卷调查方式综合评价教学效果.结果:问卷结果显示实验组在提高自...     

基于不同评估等级的人群长护险利用情况差异性分析——以上海市浦东新区某街道为例

目的：分析上海市享受长期护理保险（简称长护险）服务人员对长护险中42项服务的利用情况及满足度。方法：于2021年2月23日—6月22日对上海市浦东新区某街道内正在享受长护险服务（评估等级为2～6级）的人群共2 302人进行问卷调查。其中,男性889人（38.6%）,女性1 413人（61.4%）。调查内容包括长护险的评估级别、性别、年龄、文化程度及服务项目。结果：评估等级为2～6级的人数分别为841人（36.5%）、553人（24.0%）、458人（19.8%）、377人（16.3%）、73人（3.17%）。在27项生活服务项目中,除评估等级6级人员外,4、5级人员对前6项生活服务利用占比明显高于2、3级人员,5级人员对这6项生活服务利用占比最高,均超过80%,3级人员对这6项利用占比相对较少,2级和3级人员之间差别不大。另外,随着评估等级的升高,对温水擦浴利用越多,对沐浴利用就越低。在15项护理服务中,在开塞露/直肠栓剂给药、生命体征监测、血糖监测利用情况方面,评估等级为4、5级的人员占比明显高于2、3级人员,其中5级人员利用最多,而3级人员利用相对较少,2级和3级差别不大。各评估等...     

大黄对多发伤合并休克兔肝、小肠保护机制的研究

目的观察大黄对多发伤合并休克兔肝、小肠的保护作用。方法纯种大白兔24只，复制多发性创伤合并休克免的模型，随机分为三组：治疗组（常规治疗＋大黄治疗组），对照组（常规治疗＋安慰治疗组），假手术组，每组8只。复苏24h后处死动物，取肝、小肠行病理检查，并测量细胞线粒体二维平面形态计量学参数和三维平面形态计量学参数。结果治疗组肝及小肠粘膜病理损害的程度较对照组明显减轻，细胞单位胞浆内治疗组比对照组线粒体数量多，肿胀较轻微。结论大黄能减轻多发伤合并休克后肝、小肠病理改变，大黄对多发伤合并休克模型兔肝、小肠损伤有显著保护作用。     

730例难治性痛风患者中医证候和临床特征分析*

目的分析难治性痛风患者中医证候特点及其流行病学、病史情况、用药情况等临床特征。方法 对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿病科住院的难治性痛风患者进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、诱因、病程、合并症分布情况,并记录不同患者既往及院内用药情况,分析院内最常用药组合。结果 本次研究共纳入730例患者,其中男性696例,女性34例,年龄40～80岁,证候以湿热蕴结证、脾虚湿阻证、寒湿痹阻证为主。急性期多见湿热蕴结证、寒湿痹阻证,间歇期以脾虚湿阻证为主,慢性期则以痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证为主;常合并高血压、脂肪肝、骨关节炎等病,治疗上多以中西医结合治疗为主,急性期多使用抗炎止痛药物,间歇期及慢性期以降尿酸药物为主。结论 难治性痛风患者以男性为主,具有年龄大、病程长等特点,同时容易合并其它疾病,特别是高血压、脂肪肝、骨关节炎,“痰瘀”是发病的关键病机。     

基于脾虚湿阻分期论治痛风的理论探讨*

痛风是一种易复发、难治愈的代谢性风湿病。中医认为痛风的发生与先天禀赋不足和后天饮食环境因素有关,病机核心总不离脾虚湿阻、湿热蕴结。脾虚为发病之本,湿热为发病之标,脾虚湿阻贯穿始终。治疗当分期辨治,急性期治以清热祛湿、通络止痛,间歇期和慢性期当健脾渗湿。本文旨在通过文献回顾探讨脾虚湿阻分期论治的合理性,为从脾虚湿阻分期论治痛风提供理论支持。     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组：对照组（34例）患者腰穿术后采取去枕平卧4～6h；观察组（30例）患者术后6h内可左右交替侧卧或平卧，但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异（P〉0．05）；而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4h和6h血压升高的例数均低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者腰穿术后6h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式，既能保证患者的安全、减少不良反应，又能满足其生理需求，提高舒适度。     

酒精中毒致精神障碍病人的护理

酒精是一种麻醉剂，对中枢神经系统具有抑制作用。一次性大量饮酒或长期饮酒均可引起中毒。我院1991～1995年收治酒精中毒致精神障碍病人350例，现将临床症状和护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组350例，均为男性，年龄24～68岁。从事体力劳动者250例，脑力劳动者100例。饮酒年限最短1年，最长派年。按CCMD－2标准[1]进行分类分型诊断，其中震颤性妄92例，酒精中毒性幻觉症68例，酒精中毒性嫉妒妄想症65例，柯萨科夫氏综合征40例，病理性醉酒30例．酒中毒人格障碍55例。1.2临床症状1．2．1震颤性妄：梦样意识障碍，思维不连贯，片断…