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91.
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)全子宫切除+双侧附件(或输卵管)切除的可行性和安全性。方法 2017年5月至12月在北京协和医院因良性子宫疾病、子宫内膜不典型增生或子宫颈上皮内瘤变拟行腹腔镜全子宫切除术+双侧附件(或输卵管)切除术遴选入组进行经阴道NOTES。结果 12例经阴道NOTES均成功完成,无一例中转传统多孔腹腔镜手术或开腹手术,患者年龄(49.17±4.28)岁,平均产次1.5次,平均体质量指数23.9 kg/m2,手术时间(98.92±13.39)min,术中出血量(53.75±21.33)ml;子宫重量55~195 g,平均(105.83±39.19)g;术前血红蛋白(119±13.2)g/L与术后血红蛋白(118±12.7)g/L相比,无明显变化。术中及术后均无并发症发生。术后住院时间(2.5±0.52)d,术后胃肠道功能恢复时间(9.42±2.81)h,术后视觉模拟评分法评分(3.00±0.74)分,术后随诊时间(4.17±2.04)个月,所有患者的阴道残端切口愈合良好,无瘢痕形成。结论经阴道NOTES全子宫切除+双侧附件(或双侧输卵管)切除是一种安全、可行的方法,手术效果与传统腹腔镜手术及单孔腹腔镜手术相当,且手术无切口瘢痕,在美容效果及术后康复方面与前两者相比具有一定优势。 相似文献
92.
目的探讨雌二醇(E2)和孕酮(P4)对体外培养的人子宫内膜基质细胞(ES细胞)血小板反应素-1(TSP-1)表达的影响。方法 2007年12月至2008年10月在北京协和医院用不同浓度的E2及P4处理体外培养的ES细胞一定时间(研究组),提取细胞RNA和蛋白,分别用Northern blot和Western blot方法比较研究组和未用激素刺激的对照组之间TSP-1 mRNA和蛋白水平的差异。结果 E2能抑制ES细胞TSP-1的表达,与对照组相比,用10nmol/L的E2处理ES细胞后,其TSP-1 mRNA和蛋白水平分别下降(47.6±6.5)%(P<0.05)和(49.0±8.6)%(P<0.05);高浓度P4(10μmol/L)能诱导ES细胞表达TSP-1,与对照组相比,10μmol/L的P4处理ES细胞后,其TSP-1 mRNA和蛋白水平分别是对照组的(2.1±0.4)倍(P<0.05)和(2.3±0.6)倍(P<0.05);低浓度(10nmol/L)P4能增强E2对TSP-1蛋白表达的抑制作用,但对其mRNA的表达无明显影响。结论雌激素和孕激素能有差别地调节ES细胞TSP-1的表达,这一发现为子宫内... 相似文献
93.
94.
95.
目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFSH水平分成A组(bFSH<10IU/L,36例)和B组(bFSH≥10IU/L,9例)。结果:20%(9/45)患者腹腔镜双侧巧囊剔除术后bFSH异常,B组平均年龄明显高于A组,两组多房囊肿/单房囊肿构成比差异显著(P均<0.05)。两组术前术后血清CA125水平、术前用药、囊肿直径、术后月经恢复时间、是否合并腹膜内异症(PEM)、深部浸润型内异症(DIE)和子宫肌腺症(AM)等方面均无显著差异(P>0.05)。术后18月,A组妊娠率(33.33%)高于B组(11.11%),但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术一定程度上影响了卵巢的储备功能。年龄和多房囊肿是影响双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的重要因素。 相似文献
96.
冷金花 《中国实用妇科与产科杂志》2013,29(1):1-3
深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)指浸润深度≥5 mm的子宫内膜异位症(内异症),是盆腔内异症的一种重要类型。由于常常累及重要脏器如肠道、输尿管以及膀胱等,而且与疼痛、不孕关系密切,严重影响患者的生存质量。加上治疗困难,手术治疗风险大,药物治疗效果不满意,复发机会多,因而成为内异症研究和治疗的热点和难点问题。 相似文献
97.
子宫内膜异位症(EMT,简称内异症)是妇科常见病,发病率可高达10%~15%,好发于生育年龄妇女。表现为子宫内膜异位于宫腔外组织并生长、浸润、反复出血,从而引发疼痛、不孕及结节包块。内异症病变广泛、形态多样,从多个层面影响育龄期女性的生 相似文献
98.
会阴子宫内膜异位症手术效果与肛门括约肌受累的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨会阴子宫内膜异位症累及肛门括约肌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析自2000年1月至2008年9月北京协和医院行手术治疗并经病理证实的25例会阴子宫内膜异位症,其中11例累及肛门括约肌(A组),14例无受累(B组),比较两组病例临床病理特点和手术效果与病灶是否累及肛门括约肌的关系.结果 病灶累及肛门括约肌11例,发生率为44%;A组病程中位时间54个月,明显较B组长(中位时间21个月);A组7/11发生于会阴撕裂,而B组仅1例有会阴撕裂病史;A组病灶直径>2cm的10例,而B组仅6例;所有病灶均切除干净,累及肛门括约肌患者同时行会阴修补;无手术并发症.随诊6~72个月,均无症状以及体征的复发.结论 病程长、未及时治疗、有会阴撕裂或侧切伤口延期愈合病史、病灶直径>2cm等与会阴子宫内膜异位症累及肛门括约肌有关,完全切净病灶是降低复发的最有效治疗方法,累及肛门括约肌者不影响手术效果. 相似文献
99.
老年妇科腹腔镜手术148例临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨腹腔镜手术在65岁以上老年妇女中的应用价值及安全性。方法收集北京协和医院1997年1月至2006年12月间,65岁以上接受全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者148例。回顾性分析其术前合并症、术前检查、手术情况、围手术期并发症及住院时间,并与60~64岁妇科腹腔镜手术组及65岁以上开腹子宫双附件切除组比较。结果患者平均年龄(69.1±3.1)岁。其中妇科良性疾病患者130例(87.8%),恶性肿瘤患者18例(12.2%)。合并内科疾病患者104例(70.3%)。手术方式:腹腔镜辅助阴式子宫切除及双附件切除术(LAVH+BSO)60例,腹腔镜下子宫切除及双附件切除术(TLH+BSO)66例,腹腔镜下双侧附件切除10例,腹腔镜下子宫内膜癌分期手术4例,其他手术8例。平均手术时间(71.7±27.7)min,平均出血量(96.5±88.6)ml。手术中转开腹1例。术后并发症:膀胱损伤1例。平均住院时间(8.8±4.6)d,术后住院时间(4.8±2.2)d。与60-64岁腹腔镜手术组比较,各项指标差异无统计学意义(P〉0.05)。全子宫双附件切除的腹腔镜与开腹手术组比较,出血量及术后住院时间均明显减少(P〈0.05)。结论老龄本身不是妇科腹腔镜手术的禁忌证,经过周密的术前评估和准备,加强围手术期监护,老年女性能够耐受妇科腹腔镜手术。 相似文献
100.
膀胱子宫内膜异位症的诊治 总被引:1,自引:0,他引:1
子宫内膜异位症(endometriosis)是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的位置种植、生长、浸润,可发生于盆腔内外各个系统,引起相应的病理改变和临床表现。子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,但发生于泌尿系统的子宫内膜异位症比较罕见,仅占1%-2%,其中约90%为膀胱病变。典型症状为膀胱刺激症状以及经期肉眼血尿等,确诊依赖病理检查。膀胱子宫内膜异位症药物治疗效果不佳,往往需要手术切除病灶。笔者结合多年临床治疗经验, 相似文献