子宫内膜功能相关分子生物学研究进展及其应用

子宫内膜是人体最为活跃的器官之一,具有丰富的血液供应,包括功能层和基底层.功能层为胚胎植入的部位,受性激素的影响而呈周期性增殖、分泌和脱落性改变;基底层则在经期后修复内膜创面并形成新的功能层.子宫内膜周期性的修复增长及剥脱受体内各种甾体类激素(尤其是雌、孕激素)和多种生长因子的调节,这是一系列连续动态改变的信号传递过程,任何调控因子的改变都可能导致子宫内膜的异常再生,从而引起流产和其他子宫内膜疾病,如功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症和子宫内膜癌等.近年来,对子宫内膜的研究已经深入到分子生物学领域,本文主要就近年来关于子宫内膜功能异常机制的研究及其在临床诊治中的应用加以综述.     

第四届全国妇科内镜及微创技术学术会议纪要

第四届全国妇科内镜暨微创技术研讨会于2008年10月在沈阳召开.本次会议由中华医学会妇产科分会内镜学组主办,中国医科大学附属盛京医院和辽宁省医学会协办,来自全国600多名妇科医师参加了本次学术会议.     

子宫内膜异位症疼痛研究进展和治疗策略

子宫内膜异位症(EMs)治疗的关键和难点是疼痛的治疗.目前治疗EMs引起的疼痛主要有三大策略:手术、药物及手术联合药物.其中单一手术或单一药物治疗均有其合理性和局限性.大量临床研究证实及文献报道,手术联合药物治疗在缓解EMs疼痛上效果更佳.介绍三大治疗策略并简单总结治疗流程,仍需进行更多临床研究以完善EMs疼痛治疗方案.     

子宫内膜功能相关分子生物学研究进展及其应用

子宫内膜是人体最为活跃的器官之一,具有丰富的血液供应,包括功能层和基底层.功能层为胚胎植入的部位,受性激素的影响而呈周期性增殖、分泌和脱落性改变;基底层则在经期后修复内膜创面并形成新的功能层.子宫内膜周期性的修复增长及剥脱受体内各种甾体类激素(尤其是雌、孕激素)和多种生长因子的调节,这是一系列连续动态改变的信号传递过程,任何调控因子的改变都可能导致子宫内膜的异常再生,从而引起流产和其他子宫内膜疾病,如功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症和子宫内膜癌等.近年来,对子宫内膜的研究已经深入到分子生物学领域,本文主要就近年来关于子宫内膜功能异常机制的研究及其在临床诊治中的应用加以综述.     

溶栓疗法在妇产科中的应用

溶栓疗法在妇产科中的应用冷金花，杨秀玉（北京协和医院妇产科）近年，随着介入性放射医学的发展，选择性盆腔动脉造影及保留导管进行化疗药物局部灌注已在妇科特别是在滋养细胞肿瘤的化疗中得到越来越广泛的应用。但动脉造影的并发症如附壁血栓形成的继发动脉栓塞亦不容...     

腹腔镜在输卵管不孕诊治中的作用

在女性不孕的病因中,输卵管因素是重要的一项解剖因素。不孕夫妇女方中约有20%发现有输卵管疾病。输卵管疾病的主要原因有:各种原因引起的盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)、阑尾炎、感染性流产等、输卵管手术以及子宫内膜异位症等。盆腔炎是妇科的常见病,不孕和输卵管妊娠率的增加与性传播性疾病所致的盆腔感染导致的输卵管损害有关。主要的致病菌是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌,以及厌氧菌和需氧菌。急慢性输卵管炎、盆腔炎导致输卵管的闭锁、粘连以及积水,从而引起慢性盆腔痛、不孕以及异位妊娠。有报道PID发作1次、2次、3次后输卵…     

子宫内膜异位症

主要讨论内容1.在位内膜在子宫内膜异位症(内异症)发病机制中的地位2.内异症的临床病理类型、病变特点与临床症状的关系3.内异症手术治疗的进展和争议4.内异症药物治疗的现状及前景5.内异症不育的相关因素和治疗策略6.内异症恶变问题7.内异症患者绝经后激素替代的现代观8.内异症复发的诊断及治疗在位内膜在内异症发病机制中的地位郎景和教授内异症的发病机制不清。近百年来以Sampson的经血逆流种植学说为主导理论,但经血逆流是妇女月经期常见的现象,可发生于80%~90%的月经周期,但临床上仅10%~15%育龄妇女罹患内异症,这是Sampson学说无法解…     

45岁以上子宫内膜异位症患者的临床特点及分析

目的:探讨45岁以上子宫内膜异位症(内异症)患者的临床特点和治疗。方法:回顾性分析我院手术治疗的288例45岁以上内异症患者的临床资料。结果:288例患者主要临床表现为盆腔包块(76.7%)、痛经(49.3%)、异常阴道流血(29.2%);术中发现合并其他妇科疾病者76.0%,其中妇科恶性肿瘤或癌前病变5.9%;根治性手术60.4%,保留卵巢功能的手术34.7%,保留生育功能的手术4.9%;术后73例(25.3%)行假孕治疗,18例(6.3%)行假绝经治疗;78例(27.1%)行激素替代治疗。随诊超过6个月者175例(60.8%),复发率2.9%(5/175)。结论:45岁以上内异症临床表现不典型,常与其他激素依赖性疾病并存,合并妇科恶性肿瘤及癌前病变的几率较高,建议行根治性手术,术后进行激素替代治疗不增加复发。     

腹壁子宫内膜异位症再次手术5例原因分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)再次手术病例的临床特点。方法回顾性总结分析1992~2005年间我院收治的101例AWE患者的临床资料,分为再次手术组5例,未再次手术组96例。分析比较2组临床特点。结果再次手术组1例为反复发作的AWE,逐步演变为不典型子宫内膜异位症;1例患者再次手术切除的AWE位于初次手术的另一侧,此部位有经期疼痛症状,应属于遗漏;其余3例患者首次手术均距病灶边缘0.5cm切除。再次手术组术前扪诊和B超检查AWE病灶均显著大于未再次手术组(P<0.05),而2组手术切除病灶大小差异无显著意义(P>0.05),可能与再次手术组的病例切除病灶外的组织较少有关。结论手术切除AWE病灶时,应根据术前患者的症状,对可疑部位进行仔细探查,避免较小病灶的遗漏。切除病灶尽可能距病灶边缘1cm以上。对于病程长、反复发作的AWE,要警惕其恶变。