腹腔镜下卵巢甲状腺肿的诊断和治疗(附7例病例分析)

目的 探讨腹腔镜在卵巢甲状腺肿诊断及治疗中的应用。方法 回顾性分析北京协和医院近6年经腹腔镜治疗的卵巢甲状腺肿7例的临床资料，综合文献复习。结果 该病发病率占卵巢成熟囊性畸胎瘤2.7％。临床表现为腹痛、腹胀、腹水及附件包块。7例中6例为良性，1例为恶性。除1例外院术后诊断为恶性甲状腺肿外，其余6例术前均未明确诊断。6例良性者行腹腔镜下肿瘤剔除术，其中5例术中冰冻切片病理确诊。1例术后石蜡切片病理诊断。1例恶性者行腹腔镜下保留生育功能的卵巢癌分期术，术后病理分期I期。结论 卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢畸胎瘤，具有发病率低、临床表现不特异、术前术中诊断困难的特点。腹腔镜手术可以提高该病的术中诊断率，并是良性甲状腺肿最佳的治疗方法。多数恶性卵巢甲状腺肿的病变局限于卵巢，对有熟练腹腔镜操作技巧的妇科医生来说，腹腔镜下的分期术是一种治疗恶性甲状腺肿很好的选择。     

腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症5例分析

目的 探讨膀胱子宫内膜异位症(膀胱内异症)腹腔镜手术治疗的可行性及效果.方法 对北京协和医院2006年1月至2008年8月收治的5例腹腔镜下膀胱内异症切除术病例进行回顾性分析.结果 5例患者年龄32～38岁,均有经期膀胱刺激症状.其中3例病灶位于膀胱底部,2例位于三角区.病灶直径2～4cm.手术时间40～70min,手术出血量50～100mL.术后留置导管10～14d.5例患者膀胱内异症痛灶均切净.无手术并发症.术后泌尿系统症状完全缓解.随诊8～24个月,均无复发.结论 腹腔镜下膀胱部分切除术是治疗膀胱内异症的首选方法.     

深部子宫内膜异位症基础及临床研究现状

子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病,其临床病理特点是分布广泛,形态多样。绝大部分内异症病灶位于盆腔,根据病变的部位和浸润的深度分为腹膜型内异症、卵巢内膜异位囊肿和深部浸润内异症（deeply—infiltrating endometriosis,DIE）。DIE是一组浸润到腹膜下深度≥5mm的内异症病变,可以位于盆腔的任何地方,但绝大部分DIE病变位于后盆腔,常常涉及重要器官如结直肠、输尿管及膀胱。常见的DIE病变包括盆腔后部内异症（宫骶韧带、直肠窝或者阴道直肠隔内异症）、膀胱内异症和输尿管内异症等。     

子宫内膜异位症诊治热点问题

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,也是妇科临床和基础研究的热点问题。该文简述了内异症临床和基础研究中的四个热点问题：内异症与疼痛、内异症与不孕、深部浸润型内异症和内异症的复发,旨在探讨内异症临床和基础研究的现状、存在的问题和未来研究的方向。     

子宫腺肌病合并不孕治疗策略

子宫腺肌病是一种影响女性生育能力和生活质量的妇科良性疾病,常合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他性激素依赖性疾病。不孕、流产及产科并发症等问题日渐突出,而不孕的治疗策略更是近年来的研究热点。     

胸腔子宫内膜异位综合征诊治特点

肺和胸膜子宫内膜异位症是一种非常少见的盆腔外子宫内膜异位症,被合称为胸腔子宫内膜异位综合征.临床特点具有月经相关的周期性特点,可以表现为经期咯血、气胸、血性胸腔积液等.病理诊断具有一定困难性,通常依靠临床诊断,需要除外其他引起气胸、咯血、胸腔积液的常见原因.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)试验性治疗有助于诊断....     

子宫内膜异位症诊治中有争议的几个问题

子宫内膜异位症(EM)是一种雌激素依赖的慢性疾病,在育龄期女性中发病率达10％～15％.其病因不明,保守治疗后容易复发,难以根治,有恶变的风险.因此,EM需要长期管理. 国内外EM诊治指南中的很多建议都是基于专家共识[1],缺乏高质量的证据支撑.在EM患者的诊治中,很多问题还存在争议,需进一步明确.     

三种途径子宫切除术的临床评估

子宫切除术在生育年龄组妇女接受的手术中占第2位。美国每年约完成60万例子宫切除术。传统子宫切除术多经开腹完成。最大的缺点是腹部创伤大,对腹腔干扰多,术后病人恢复较慢。进入20世纪80年代,以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视。腹腔镜手术和阴道手术蓬勃开展,替代了部分开腹子宫切除术。三种手术途径的综合临床结局如何?子宫切除术的三种不同途径选择适应证如何?少有文献报道。本文对我院因子宫肌瘤行子宫切除术的三种手术途径的临床结局进行分析评估,现报道如下。     

妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析

目的 :分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共 14 4例 ,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连分离术。采用疼痛视觉模拟量表法评价患者术后手术切口、两侧肩部和两侧季肋部疼痛情况。结果 :术后有 79 2 %的患者发生切口疼痛 ,4 5 7%的患者发生肩部疼痛 ,18 1%的患者发生季肋部疼痛。年龄、体重、受教育程度、生育史、手术方式、手术时间、形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管均与手术后疼痛的发生和程度有关。结论 :腹腔镜手术后的疼痛与多种因素有关 ,通过处理措施的改进能够减轻腹腔镜术后的疼痛。     

卵巢子宫内膜样癌HER－2／neu的表达

目的研究卵巢子宫内膜样癌ＨＥＲ－２／ｎｅｕ的表达以及与临床病理特征和预后的关系。方法应用ＨＥＲ－２／ｎｅｕ单克隆抗体免疫组化技术对卵巢子宫内膜样癌２８例进行ＨＥＲ－２／ｎｅｕ癌基因蛋白测定。结果１３例细胞浆染色阳性，占４６．４％，Ⅰ期肿瘤阳性率为２０．０％，Ⅱ～Ⅳ期肿瘤阳性率为５２．２％，手术有残留肿瘤者ＨＥＲ－２／ｎｅｕ的表达率是６２．５％，无残留肿瘤者ＨＥＲ－２／ｎｅｕ表达率是２５．０％，差异有显著性（Ｐ＝０．０４９）。ＨＥＲ－２／ｎｅｕ表达与发病年龄、ＣＡ１２５水平、组织学分级及淋巴转移无关。术后随诊６～９６个月，平均３１．３个月，ＨＥＲ－２／ｎｅｕ阳性者术后死亡率是３８．５％，ＨＥＲ－２／ｎｅｕ阴性者术后死亡率是２１．４％。结论ＨＥＲ－２／ｎｅｕ阳性者与卵巢子宫内膜样癌的不良预后有一定的关系。