四川省中江县肺炎克雷伯菌毒力相关特征及耐药性分析

目的探讨中江县肺炎克雷伯菌毒力相关表型/基因、荚膜血清型、耐药表型、序列分型(ST)的分布特征, 提高临床认识, 为细菌耐药防控和临床合理用药提供依据。方法回顾分析中江县人民医院2019年7-12月分离的肺炎克雷伯菌135株的资料。采用WalkAway-40Plus全自动分析系统进行菌种鉴定及药敏检测;采用拉丝实验鉴定菌株高黏液表型;采用聚合酶链式反应筛查高毒力荚膜血清型和毒力基因;采用多位点序列分析(MLST)鉴定菌株ST。结果 135株菌中高黏液型菌株所占比例为50.4%。毒力基因iucA、iroN、rmpA阳性率分别为54.1%、54.8%、54.1%。荚膜血清K1、K2型菌株所占比例分别为11.9%、15.6%。共鉴定出65种ST型别, 以ST23和ST37型最为常见, 占比分别为11.1%和6.7%。菌株对16种抗菌药物的耐药率为0.0%～25.2%, 对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星、替加环素的耐药率均不足1%。高黏液型菌株的毒力基因阳性率显著高于非高黏液型菌株(P < 0.001), 其对头孢菌素类药物的耐药率显著低于非高黏液型菌株(P < 0.001)。结论中...     

六味地黄丸联合综合训练治疗大龄儿童弱视的临床研究

[目的]研究六味地黄丸联合综合训练治疗大龄儿童弱视的临床疗效。[方法] 将40例大龄弱视患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组采用遮盖疗法和弱视综合训练的常规治疗方法;治疗组在对照组基础上加服补益肝肾中药六味地黄丸,比较两组患儿的最佳矫正视力、眼位、双眼立体视、注视性质、图形视觉诱发电位。两组均每隔5个月复查,共复查3次。[结果] 与初诊比较,两组患儿视力均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后5个月,两组组间比较,视力提高无统计学差异(P＞0.05),治疗后10、15个月,治疗组患儿最佳矫正视力提高明显快于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。与初诊比较,治疗后治疗组和对照组患儿立体视锐度均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05), 但两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿治疗前、后P-100波振幅比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05),时间效应和交互效应均具有统计学意义(P＜0.05)。两组组内比较显示,治疗后第5、10、15个月与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗前、后P-100波潜伏期比较,组间效应和交互效应不明显(P＞0.05),时间效应具有统计学意义(P＜0.05)。组内比较显示,治疗组治疗后第5、10、15个月P-100波潜伏期与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后第5、10、15个月与治疗前比较,均无统计学差异(P＞0.05)。[结论] 两种治疗方法均能不同程度地提高大龄弱视儿童的视力,但六味地黄丸联合综合训练的疗效明显优于单用综合训练。     

彩超诊断炎性乳腺癌1例

患者女性，28岁，哺乳期，因1个月前发现右乳外上限有一包块，院外按急性乳腺炎治疗无效，近来乳腺突然肿大而人院。体格检查：右乳明显大于左乳，皮肤潮红，触之坚硬，乳头内陷，活动度差。     

晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼

目的:探讨治疗伴有晶状体膨胀或不同程度白内障的急性闭角型青光眼的手术方式。方法:采用晶状体超声乳化+折叠型人工晶状体植入或小切口晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入手术治疗25例27眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,对其结果进行分析。结果:术前平均眼压:53.6mmHg,术后随访最终平均眼压降至(13±4.8)mmHg。术后随访最终矫正视力范围为4.0～5.0,其中4.7以上者16只眼(占59％)。术后早期2只眼使用降眼压药物,随访后期无使用。术后早期有并发症,角膜水肿9眼(33％),术后第2天丁达氏征(++)或(+++),人工晶状体表面形成纤维膜5只眼,经活动瞳孔、激素治疗5～7d缓解。结论:采用晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,是一种有效、便捷、可重复、并发症少的治疗急性闭角型青光眼的手术方式。     

《护理基本技能综合》教学病例库的建立及应用

目的 探讨《护理基本技能综合》教学病例库建立的方法及使用.方法 应用文献研究、病案采集、摄影摄像技术等确立病例库的编排原则及方法,在《护理基本技能综合》课程上使用,由授课教师和学生对病例库的适用性进行评价.结果 90.7％的学生认为该病例库提供的病例较为合适,病例易于理解,病例的使用激发了学习兴趣；92.3％的教师认为该病例库的病例较为规范、实用,提供信息完善,利于培养学生分析问题、解决问题的能力.结论 通过病例库的建立和应用,不但可为《护理基本技能综合》的授课提供重要的病例资源保障,节省人力,而且可提高病例使用的规范性,利于培养学生的临床思维能力.     

浅谈慕课与中医药教育

慕课(Massive Open Online Courses)是基于互联网的现代教学模式,目前已在全球推广。中医药文化源远流长,两者结合对中医药教育的推广将是机遇也是挑战。     

足三里择时穴位按摩对COPD肺心病胃肠功能的影响

目的探讨改善COPD肺心病患者胃肠功能的有效方法。方法将60例COPD肺心病伴胃肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均行常规护理,观察组在此基础上,选择足三里于辰时(8:00～9:00)和亥时(21:00～22:00)进行穴位按摩,每次10～15min。干预2个月后比较两组患者胃肠功能障碍(腹胀、食欲不振、排便困难或腹泻)改善情况。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论根据子午流注理论进行足三里择时按摩可有效改善COPD肺心病患者的胃肠功能。     

自噬相关基因在早产儿视网膜病变模型视网膜组织中的表达及临床意义

[目的]探讨自噬相关基因P62、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule associated protein light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)和自噬相关基因5(autophagy related genes 5,ATG5)在早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)动物模型视网膜组织中的表达情况及其临床意义。[方法]将18只出生7d的C57BL/6乳鼠分为3组,ROP模型组6只乳鼠放入高氧装置构建ROP模型,自噬干预组6只乳鼠玻璃体腔注射自噬激活剂雷帕霉素(rapamycin,RAPA)后放入高氧装置,正常对照组6只乳鼠饲养在正常环境中。采用荧光造影视网膜血管灌注观察各组小鼠视网膜血管的变化;定量即时聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测各组P62、LC3-Ⅱ和ATG5的mRNA表达水平的变化。[结果]ROP模型构建成功,ROP模型组小鼠视盘周围大片无灌注区,周边视网膜血管异常迂曲;自噬干预组玻璃体腔注射RAPA后,视盘周围无灌注区减少。与正常对照组比较,ROP模型组P62 mRNA表达升高(P0.01),LC3-Ⅱ和ATG5 mRNA表达降低(P0.05,P0.05);与ROP模型组比较,自噬干预组P62 mRNA表达降低(P0.05),而LC3-Ⅱ和ATG5 mRNA表达水平升高,但差异无统计学意义(P0.05,P0.05)。[结论]ROP的发生发展可能与视网膜组织自噬活性降低有关。     

耳针透刺治疗急性充血性扁桃腺炎420例体会

新耳针疗法，对急性充血性扁桃腺炎、急性腮腺炎喉炎、牙龈炎，药物治疗不缓解的情况下，配合祖国医学，新耳针疗法，五年临床观察，用耳针透刺治疗420例，疗效达90％以上，疗效确切，临床上值得推广应用的一种安全有效的治疗方法。