96例胆道滴注法造影临床观察

目的　改变传统的胆道造影方法 ,采用滴注造影剂进行胆道造影 ,以达到胆道最佳造影。方法　常规消毒T管 ,用 9号Y形穿刺针穿刺入T管 ,缓慢滴入 38%泛影葡胺以显影胆道。结果　 96例胆道显影良好 ,其中 3例提示总胆管下端残余结石 ,拔T管后经窦道胆镜下取石成功 ,2例为气体所致假结石阴影 ,经生理盐水冲洗后再造影即消失。结论　低流量滴注造影剂能较理想显影胆道 ,并容易发现结石 ,而且方法简单 ,对病人刺激轻微 ,不失为一种胆道造影的好方法     

炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的 观察炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性.方法 将68例小儿支原体肺炎随机分为两组,治疗组34例使用炎琥宁联合阿奇霉素治疗;对照组仅使用阿奇霉素治疗.结果 治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为67.65%.两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效优于单纯阿奇霉素,且耐受性好,不良反应少,值得临床推广应用.     

老年骨髓增生异常综合征患者的临床特征分析

目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征。方法对32例老年MDS患者进行13年的诊治、随访,分析其发病年龄、疾病分型、合并其它脏器疾病、生存时间等。结果 MDS发病年龄集中在80～89岁(59.38%),其中以难治性贫血(43.75%)及中低危组(87.50%)最常见。患者5年生存率为56.25%,大部分患者合并心血管疾病,影响其治疗的耐受性。结论老年MDS患者预后差,MDS相关病死率达50%,需要早期诊断、早期治疗。     

以医学视角解读《民法典》中“医疗水平”之内涵

为正确理解《民法典》中“医疗水平”之内涵,以相关法律为依据,以医疗实际为导向,对“医疗水平”进行医学解读。“医疗水平”指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中遵守诊疗规范的规定及遵循科学、安全、合理、有效、经济、符合伦理的原则下,为患者提供的与自身能力相适应的医疗卫生服务行为。它由医疗技术水平、医疗管理水平与临床决策水平三项元素构成,具有较强的医务人员人身依附性、一定的专有性,以及医疗机构的相对独特性。在医疗实践中,需遵守全国统一的医疗卫生服务行为标准——诊疗规范,并合理实施与自身能力相适应的医疗水平。     

预防性护理对非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术后血栓发生率的影响

目的 探究预防性护理对非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术后（LAAO）血栓发生率的影响。方法选取2019年10月至2021年4月空军军医大学唐都医院收治的98例行经皮LAAO的非瓣膜心房颤动患者为研究对象,采用随机数字表分法将患者分为对照组、观察组两组,每组49人。对照组患者采取常规护理,观察组在此基础上采取预防性护理。对比分析两组患者血栓发生率、护理前后凝血功能指标、护理满意度。结果 对照组患者术后血栓形成发生率（26.53%）高于观察组（6.12%）(P<0.05);护理后两组患者aPTT、PT、TT水平均升高,Fbg水平降低,且观察组aPTT、PT、TT高于对照组,Fbg低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度（91.83%）高于对照组（75.51%）(P<0.05)。结论预防性护理可有效降低非瓣膜心房颤动患者经皮LAAO血栓发生率,改善患者术后凝血状态,提高护理满意度。     

广西现代水泥生产企业噪声危害调查与分析

[目的]了解广西现代水泥生产企业噪声危害状况,为企业噪声职业病危害防治提供依据。[方法]于2010—2012年对广西6家新型干法旋窑水泥生产企业进行了调查。用现场职业卫生学调查、工作场所噪声检测、个人剂量计8h等效声级检测、噪声作业分级和纯音听力测定相结合的方法进行分析。[结果]18个接噪工种个人8h等效声级为61.7~98.6dB(A),工种超标率为33.3%~44.4%,超标工种噪声作业分级达到中度危害者占25.0%~37.5%、重度危害者占0.0%~16.7%。企业在投产4~7年、工人接噪工龄1~7年的情况下,接噪工人听力损失检出率达12.9%~17.0%,其中高频听力损失检出率为10.8%~15.8%,轻度噪声聋检出率为1.2%~2.4%。[结论]广西现代水泥生产企业噪声职业危害仍不容忽视。在现有工艺技术条件下,应加强噪声危害的个人防护。     

制糖企业空气细菌的拉曼光谱分析

目的了解糖厂空气微生物的分布特点和多样性程度,探索新的空气微生物检测方法。方法采集分离自糖厂甘蔗喂料口、甘蔗渣堆场等作业岗位的12个细菌菌株的单细胞拉曼光谱,并应用化学计量学进行分析。结果糖厂车间空气富含各种细菌,从源自吡啶二羧酸钙的1 017/cm峰或成对出现的源自类胡萝卜素的特征基团的1 155～1 160/cm和1 520～1 529/cm峰,可以快速判断空气细菌中含有产芽孢细菌和产类胡萝卜素细菌;主成分分析可以将不同菌株归类为不同的类群,即使在不同的培养条件下,依然可以得到相似的结果;单细胞分析显示,多数菌株的细胞信号较弱而且细胞间相对均一,但部分菌株的信号极强且胞内物质含量极不均匀,显示出极大的异质性。结论单细胞拉曼光谱可以用于检测空气细菌,依据特征拉曼峰可以快速判别细菌类型,对于含有特殊光谱的细菌极易检出,但在缺少大型数据库和参照菌株下,难以直接鉴别菌株的分类地位或者是否属于病原菌。     

智能信息化的援藏外科继续教育模式的探索

西藏自治区那曲市海拔达4 500米,高寒缺氧的自然地理条件制约了当地医疗事业的发展。培养和建设当地的医疗人才队伍是提升那曲市医疗服务能力的关键。依托医疗人才“组团式”援藏开展的外科继续教育已经取得了较好的教学效果,但在急诊诊疗、开放式手术、实时交互等教学方面存在着较大的限制。那曲市人民医院依托“亮亮视野”远程医疗平台开展智能信息化的援藏外科继续教育,较好地克服了时间、地域对教学效果的限制,提升了援藏外科继续教育的教学效果,同时也为援藏医学继续教育模式的不断完善提供了实践依据。     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理学特征及疗效分析-附15例报告

目的：探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）的临床病理学特征和疗效。方法对2003年1月-2012年12月我院收治的15例老年DLBCL患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及疗效,并结合电话随访收集患者生存资料。结果15例患者中位年龄84岁;所有患者合并至少2种其他疾病,其中以高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见,有4例合并第二肿瘤;出现B组症状（发热、盗汗及体重下降）的占13例;病理亚型中以非生发中心细胞型（non-GCB）居多（10/15）;Ann-Arbor分期Ⅱ期1例,Ⅲ/Ⅳ期14例;国际预后指数（international prognostic index,IPI）评分3~5分14例;初诊时有10例血清乳酸脱氢酶（LDH）高于正常。全组病例均采用R-CHOP（利妥昔单抗联合CHOP）为基础的个体化方案化疗,4个疗程后完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）8例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例,治疗总反应12例;全组病例半年总生存10例,1年总生存8例;半年、1年无进展生存分别为7例、6例。结论老年DLBCL初诊时合并基础疾病多、分期较晚、病理分型以non-GCB亚型为主,预后很差;应在强化支持治疗的基础上,根据不同预后,采用个体化R-CHOP方案化疗。     

复旦大学大学生吸烟情况及影响因素调查

目的 了解复旦大学大学生吸烟现状，分析该人群吸烟行为的影响因素，寻找有效的控烟策略以预防和矫正大学生的吸烟行为。方法 对4019名在校本科生进行了问卷调查。结果 吸烟率为2．3％，现在吸烟率为2．3％。性别、年级、专业与现在是否吸烟有关。男性是吸烟的危险因素；随着年级的升高，吸烟率呈上升趋势；非医学专业的吸烟率高于医学专业。结论 大学生对吸烟的态度和信念较好，但是吸烟率仍然处于一个比较高的水平，近一半的吸烟者并没有戒烟的打算，非吸烟者拒绝被动吸烟的意识也比较薄弱。开展控烟运动已刻不容缓，成为当务之急。