低血糖负荷饮食联合运动对代谢综合征患者的干预效果研究

目的探讨低血糖负荷饮食联合运动对代谢综合征患者的干预效果。方法选取84例代谢综合征患者,随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,采取低血糖负荷饮食联合运动的方式进行6个月的干预。采用化学发光法检测6个月前后患者的血清SHBG水平,同时评估6个月前后两组患者的身体质量指数和腹围,对两组患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)指数以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)达标情况进行比较分析。结果观察组干预前身体质量指数和平均腹围为(33.5±3.8)kg/m~2和(105.4±4.1)cm,对照组干预前身体质量指数和平均腹围为(34.8±4.3)kg/m~2和(106.1±3.8)cm;6个月后,观察组身体质量指数和平均腹围为(27.6±2.4)kg/m~2和(95.2±4.3)cm,对照组身体质量指数和平均腹围为(31.2±4.6)kg/m~2和(102.8±3.2)cm;两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预前血清SHBG水平分别为(11.5±6.7)nmol/L和(10.5±7.2)nmol/L,6个月后,观察组血清SHBG水平改变为(25.34±17.58)nmol/L,对照组血清SHBG水平改变为(14.9±13.7)nmol/L,两组患者干预前后血清SHBG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(6.26±0.58)mmol/L、(2.55±0.76)mmol/L,对照组干预前的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(6.12±0.72)mmol/L、(2.58±0.83)mmol/L;观察组干预后的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(4.36±0.57)mmol/L、(1.54±0.24)mmol/L,对照组的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(5.42±0.48)mmol/L、(2.08±0.62)mmol/L,两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前HDL-C达标4例(9.52%)、TC达标5例(11.90%),对照组干预前HDL-C达标5例(11.90%)、TC达标6例(14.29%);观察组干预后后HDL-C达标23例(54.76%)、TC达标20例(47.62%),对照组干预后HDL-C达标9例(21.43%)、TC达标11例(26.19%);两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低血糖负荷饮食联合运动能够显著提升代谢综合征患者身体质量水平,提高SHBG水平,有效促进代谢综合征患者代谢状态的改善。     

联合术中自体输血治疗外伤性肝尾状叶破裂1例

肝尾状叶体积较小,位置深在、隐秘,因此肝尾状叶破裂在腹部损伤中较为少见,在诊断和治疗方面都存在着较大的困难.我国外伤性肝尾状叶破裂的报导仅30余例,且都为内地地区病例,西藏地区尚未见确切报导.近期,我院成功救治了西藏那曲市第1例的外伤性肝尾状叶破裂的患者,现报导如下,以期能在今后高原地区的腹部重度创伤患者的诊治中提供帮...     

改良上颌平面导板

传统的上颌平面导板是以单臂卡、箭头卡或邻间钩等获得因位力。在有些情况下,如已戴了固定矫治器,邻牙间又有散隙时,无法戴传统的平面导板。本文介绍的改良子面导板不需要在牙上设因位卡环,弥补了传统平面导板的不足,现介绍如下。 １、改良平面导板的设计,见附图。 从腭侧基托伸出两个长固位臂,绕过上颌结节,延伸到颊侧牙龈区域,离开牙龈组织约１－２ｍｍ,固位臂末端回弯成圆圈状,以防末端钢丝刺伤口腔粘膜。 ２、讨论 改良上颌平面导板的长固位臂越过托槽和带环,置于双尖牙托槽及磨牙带环颊面管龈侧,不影响戴固定矫治器及后牙…     

机体不同状态下高压氧暴露后对脑微血流动力作用的差异性

目的 :探讨正常及急性脑缺血损伤动物高压氧暴露后大脑微循环血流动力作用的变化。方法 :成年沙土鼠 61只 ,随机分为 0 .1MPa、0 .2MPa、0 .2 5MPa高压氧暴露组 ,脑缺血损伤组和对照组。实验时动物用urethane麻醉 ,在颅骨顶开窗 ,暴露软脑膜。用阻断双侧颈总动脉造成脑缺血损伤。用LMB 1检测软脑膜细动静脉管径和流速 ,用LDF 3检测脑皮质局部血流量。动物在小型氧舱进行了实验暴露。结果 :动物在 0 .2MPa氧暴露后软脑膜细动脉比暴露前收缩 10 .1% ,细动脉血流速度比高压氧暴露前减慢 0 .58mm/s ,细静脉流速比高压氧暴露前减慢 0 .2 9mm/s ,大脑皮质血流量减少 3 4 % ,有非常显著差异 (P <0 .0 1)。而脑缺血损伤动物暴露于 0 .2 5MPa高压氧 60min ,细动脉可在颈动脉再灌流后血流速度得到一定改善的基础上净增 0 .85mm/s ,细静脉血流速度增加 0 .3 1mm /s ,脑皮质血流量在高压氧暴露后可恢复到或接近脑损伤前水平。单纯脑缺血组在实验观测期间软脑膜细动静脉血液速度和脑皮质血流量均明显减少 (P <0 .0 1)。结论 :机体不同状态 (脑缺血性损伤与正常机体 )高压氧暴露后脑血流动力作用出现的差异 ,可能与机体在不同状态下对氧的反应与需求有关。     

烧山火针法治疗中青年患者风寒湿型颈椎病临床观察

目的 观察针灸复合针法“烧山火”治疗中青年患者风寒湿型颈椎病的临床疗效。方法 选取风寒湿型神经根型颈椎病的患者共82例,随机分为对照组及观察组,每组41例。对照组给予针灸常规治疗,观察组在针灸治疗同时,选取阿是穴及大椎穴进行“烧山火”手法操作,比较2组治疗前后的临床疗效。结果 与对照组比较,治疗组症状明显减轻,临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 “烧山火”针法治疗风寒湿型颈椎病的疗效显著,能够有效缓解患者的临床症状,提高生活质量。     

神经外科病房铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2008年10月至2009年10月神经外科监护病房患者铜绿假单胞菌的药敏及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法菌种经珠海DLMedcal-96细菌测定系统进行鉴定,及该系统肠杆菌属随机体外诊断试剂板进行药敏试验,并作统计分析。结果本院神经外科病房共检出264株病原菌,其中铜绿假单胞菌分离出92株34.85%(92/264),为第一病原检出菌。铜绿假单胞菌对21种抗生素耐药较低的依次为头孢他啶、亚胺培南、美罗培南(均为6.52%)、粘菌素、多粘菌素B(均为8.70%)、左氧氟沙星(17.39%)、头孢吡肟(21.74%)、环丙沙星、氨曲南(均为23.91%)、哌拉西林/他唑巴坦(26.09%)、头孢哌酮/舒巴坦(30.43%)、头孢噻肟(36.96%)。耐药较严重的抗生素为氯霉素(86.96%)、复方新诺明(95.65%)。结论临床应重视药敏试验结果,并及时对耐药结果统计分析,严格控制抗菌药物的使用。     

乙型肝炎病毒相关性肝硬化肝癌与非肝硬化肝癌临床特点对比分析

[目的]探讨乙型肝炎病毒相关性肝硬化与乙型肝炎病毒相关性非肝硬化原发性肝癌患者临床特点的异同。[方法]收集乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者394例的临床资料,分为肝硬化组307例(78%)和非肝硬化组87例(22%),回顾性对比分析2组患者的临床特点。[结果]非肝硬化组患者肝癌家族史阳性率显著高于肝硬化组(χ²=7.328,P=0.007);肝硬化组患者抗病毒治疗率显著高于非肝硬化组(χ ²=5.514,P=0.019);非肝硬化组患者肝功能良好及选择手术治疗的患者显著多于肝硬化组(χ²=23.04、P=0.000及χ²=54.39、P=0.000)。[结论]在乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者中,肝硬化肝癌为主。相比伴有肝硬化的肝癌患者,非肝硬化的肝癌患者多有肝癌家族史、肝功能好、手术切除机会多。     

生物信息学筛选活动性肺结核的潜在生物标志物的临床研究

〔摘 要〕 目的：利用生物信息学技术筛选活动性肺结核（PTB）诊断和治疗监测的潜在生物标志物。方法：通过 GEO数据库下载 GSE19444 和 GSE19435 基因芯片数据集。利用 GEO2R 工具筛选活动性 PTB 患者与健康对照间的差异表达基因（DEG）,使用 CentiScape 插件确定中枢基因（Hub 基因）,并通过 GSE56153 数据集验证 Hub 基因在活动性 PTB 治疗期间的变化。结果：两个数据集中共筛选 505 个 DEG,上调 251 个,下调 254 个。DEG 网络的 9 个子模块中模块 1 评分最高,包含的 25 个基因主要参与病毒防御、干扰素信号通路等反应。在 25 个基因中筛选了 13 个 Hub 基因,通过验证,提示上调的 IFIT3、IFI35、STAT1 和 GBP1 在初诊活动性 PTB、治疗 8 周、治疗 28 周和健康对照组的表达水平有显著降低趋势。结论：筛选出的 IFIT3、IFI35、STAT1 和 GBP1 与活动性 PTB 的发生和治疗密切相关,有望成为 PTB 诊断和治疗监测的潜在生物标志物。     

内镜下碘染色在早期食管癌筛查中的意义

目的 探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 选取已设定的本地区40-69岁符合条件的普通居民1000人,用1.2%卢戈氏碘液10-15ml进行胃镜下食管粘膜喷洒染色,在阳性部位进行组织粘膜活检.结果 常规胃镜检查发现中晚期食管癌6例,早期食管癌0例,非典型增生8例.镜下经卢戈氏碘液染色后显示:食管粘膜正常着色者626例,呈深棕色染色者32例,342例表现为对碘不染或染色不良.经病理活检证实,中晚期食管癌6例,早期食管癌10例,轻度非典型增生36例,重度不典型增生4例,食管炎286例.染色后早期食管癌和非典型增生的检出率明显高于染色前P＜0.05.结论 内镜筛查结合卢戈氏碘液染色可显著提高早期食管癌及非典型增生的检出率.     

慢性病患者姑息护理接受度测评问卷编制及信效度检验

目的 编制适合我国慢性病患者姑息护理接受度的测评工具,并检验其信、效度.方法 参考相关文献,结合访谈、德尔菲专家咨询编制慢性病患者姑息护理接受度测评工具.对473例慢性病患者进行问卷调查,运用SPSS 17.0、AMOS 17.0对数据进行统计分析,确定问卷信效度.结果 慢性病患者姑息护理接受度问卷包含10个条目3个维度,累计方差贡献率为65.762％,验证性因子分析显示模型适配度良好.总问卷内容效度指数为0.935,各条目内容效度指数为0.714～1.总问卷Cronbachα系数为0.822,各维度Cronbachα信度系数为0.740～0.795.结论 慢性病患者姑息护理接受度测评问卷具有良好的信效度和文化适应性,适用于测量我国慢性病患者姑息护理接受度.