内关穴位埋针心肌缺血损伤小型猪血管生长功能性基因的表达谱

背景：内关针刺可上调相关血管生长因子的表达,但血管新生相关生长因子较多,针对部分因子研究有局限性。目的：观察心肌缺血损伤小型猪血管生长功能性基因表达谱特征及内关穴位埋针的干预效应。方法：将32只小型猪随机分为4组,模型组采用左冠状动脉前降支结扎法建立小型猪心肌缺血模型,内关组和膈俞组分别在造模基础上进行内关、膈俞穴埋针治疗,假手术组穿线不结扎。埋针7d后取各组小型猪的缺血心肌组织进行实验。结果与结论：应用QSeries血管生长功能基因组表达谱芯片共检测到96个与血管生成功能密切相关的基因。与模型组比较,内关组显著上调基因17个,下调基因3个,膈俞组显著上调基因14个,下调基因2个。就其基因功能分类而言,内关组、膈俞组与模型组比较差异表达基因各有其自身特点,但特异的促进因子和抑制因子、血小板衍生生长因子及受体、成纤维细胞生长因子及受体、生长因子及受体以及其他细胞生长因子,细胞因子和化学增活素、基质蛋白酶及抑制剂以及其他相关基因是各组共有的,其中以血管生长因子及受体最多。说明心肌缺血以及穴位埋针后的干预均与血管生长因子差异表达有关,但内关埋针与膈俞埋针作用不完全相同。     

损伤血瘀证研究的突破性进展

本文通过比较血瘀证的宏观辨证和微观指标,总结蓝肇熙教授在损伤血瘀证研究领域的诸多突破性进展,指出中医临床医师必须在治疗损伤时注重微观指标的结果,防止用药偏颇导致损伤迁延不愈。     

“阴阳合一”、“脏腑合一”原则防治骨质疏松症

骨质疏松（osteoporosis,op）是以骨量减少、骨组织显微结构受损以及随之而来的骨折危险性增加的一种疾患。骨质疏松现已经成为了世界性的疑难病症之一,全球约有2亿人发病,其中3／4为绝经期妇女。     

《局方发挥》论痰瘀相关

痰瘀相关,即痰瘀同源。痰生于津,瘀本于血,所以痰瘀相关的病理基础是津血同源。中医学中久治不愈或久痛不愈的疑难重证多责之于痰瘀,虽然近现代论及痰瘀相关的文献不少,但最早提出痰瘀相关的却是作为金元四大家之一的朱丹溪,其倡“自气成积,自积成痰。痰夹瘀血,遂成窠囊”。因此本文就《局方发挥》论痰瘀相关的思想,从病因病机、证候、治则方药等几个方面对其进行阐述。     

罕见的ins(22;9)t(9;13)/Ph~-慢性髓系白血病实验研究

本文报告1例罕见的具有ins(22;9)t(9;13)的Ph(-)慢性髓系白血病。骨髓细胞经24小时短期培养法制备染色体标本,采用G显带技术进行核型分析;用9号、22号全染色体涂染探针进行染色体涂染;用LSI bcr/abl双色双融合探针进行FISH分析;用实时荧光定量PCR法检测bcr/abl融合基因转录本及其拷贝数。结果表明,染色体核型为45,XX,der(9)t(9;13)(q34;q10),-13[20],abl基因插入到der(22)形成插入性的bcr/abl基因重排;实时荧光定量PCR检测到bcr/abl融合基因。结论:插入性的bcr/abl基因重排是t(9;22)的一种罕见的变异类型,可用分子学方法检测,但全染色体涂染及常规的染色体显带分析容易导致误诊。     

麻醉意识深度指数在老年男性前列腺电切手术中的临床应用

目的 探讨麻醉意识深度指数(cerebral state index,CSI)变化在老年男性前列腺电切手术中监测麻醉深度的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年3月在四川省南充市中心医院全麻下行前列腺电切手术老年患者120例,年龄65~85岁,美国麻醉医师协会分级标准(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级.静脉诱导,插入SLIPATM喉罩,术中予以间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV),吸入七氟醚,间断推注顺阿曲库铵维持肌松,靶控输注(target controlled infusion,TCI)模式静脉泵注瑞芬太尼.采用随机数字表法,分为CSI组和对照组,每组各60例.记录患者年龄、体质量、文化水平、ASA分级、手术时间、顺阿曲库铵和瑞芬太尼用量,以及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩后即刻(T2)和苏醒时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和CSI值.记录麻醉苏醒时间(停用七氟烷至能听从指令睁眼时)和拔除喉罩时间(停用七氟烷至拔除喉罩时).应用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分别于麻醉前和拔除喉罩后1、6、24、48 h评价患者认知功能.结果 在麻醉维持期,CSI组患者血流动力学更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);CSI组与对照组比较,在睁眼时间和拔除喉罩时间上均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分与对照组比较,CSI组在麻醉前及拔除喉罩后48 h评分,差异无统计学意义(P>0.05),而在拔除喉罩后1、6、24 h评分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年男性前列腺电切手术中,通过CSI为麻醉深度监测提供量化指标,能较为满意地维持患者血流动力学平稳,降低老年患者术后出现认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的概率,增加老年患者麻醉的安全性.     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产孕妇术中血压、循环系统的影响

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产孕妇术中血压及循环系统的影响。方法选择2013年2月～2015年6月于我院择期行剖宫产的86例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,观察组给予小剂量腰麻联合硬膜外阻滞,对照组予单纯硬膜外麻醉,记录两组麻醉前(T0)、麻醉后仰卧(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)及胎儿娩出时(T4)产妇心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况,采用改良下肢运动阻滞评分法(Bromage)评定两组下肢运动阻滞情况,记录麻醉至手术开始时间、总手术时间、麻黄碱用量,统计不良反应发生情况,评定阻滞效果。结果①与T0点比较,两组T1、T2、T3、T4点HR均上升,对照组上升幅度高于观察组,仅T2点对比差异无统计学意义(P0.05),两组SBP、DBP均降低(P0.05),观察组降低幅度均低于对照组,两组仅T1点DBP对比差异无统计学意义(P0.05),其余各时间点SBP、DBP对比差异均有统计学意义(P0.05);②两组麻醉至手术时间、手术时间对比差异无统计学意义(P0.05),观察组Bromage评分高于对照组,麻黄碱用量低于对照组(P0.05);③观察组阻滞优良率高于对照组(P0.05);④观察组各不良反应发生率均低于对照组,但仅低血压发生率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因(1mL)腰麻联合硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术中,麻醉效果好,阻滞完善,患者血压、心率变化幅度小,安全性高。     

心肌缺血损伤小型猪模型内关穴位埋针后血管新生及成纤维细胞生长因子mRNA和蛋白的表达

背景：血管生成及成纤维细胞生长因子与心肌缺血损伤后修复关系密切,针刺内关防治心肌缺血损伤的机制是否与此有关尚不清楚。 目的：观察内关穴位埋针对心肌缺血损伤小型猪血管新生及成纤维细胞生长因子基因和蛋白表达的影响。 方法：将32只小型猪随机分为4组,采用左冠状动脉前降支结扎法建立心肌缺血模型,假手术组穿线但不结扎,内关组和膈俞组分别在造模的基础上进行内关、膈俞穴埋针治疗,模型组和假手术组不进行任何干预。 结果与结论：免疫组织化学染色显示小型猪经冠脉结扎后心肌毛细血管密度降低(P < 0.01),内关、膈俞穴埋针治疗7 d,损伤心肌组织毛细血管密度增加(P < 0.05或P < 0.01),内关组优于膈俞组(P < 0.05);Real time PCR和Western blot检测显示小型猪经冠脉结扎后心肌组织成纤维细胞生长因子mRNA和蛋白表达量显著增高(P < 0.05或P < 0.01),内关和膈俞穴位埋针治疗均可上调成纤维细胞生长因子mRNA和蛋白表达量,以内关埋针效果最明显(P < 0.05)。揭示内关、膈俞穴位埋针均可通过上调成纤维细胞生长因子mRNA和蛋白的表达,增加心肌毛细血管密度,改善缺血心肌的损伤,且内关优于膈俞。     

针刺治疗稳定型心绞痛选穴规律研究

目的:对针刺治疗稳定型心绞痛的现代临床研究文献进行频数统计分析,总结其针灸选穴规律。方法:收集1950-2013年有关针灸治疗稳定型心绞痛的现代临床文献,临床观察病例数在20例以上,疗效50%以上的文献,对其取穴、归经使用频数、排序进行统计分析。结果:符合条件文献共40篇,共有15篇文章进行辨证分型,选用辨证分型的证型共27个,共使用44个穴位,总频次为240次,出现频次占3%以上的经穴11个,阳经穴3个,阴经穴6个,任脉2个,其中排名前5依次为内关、心俞、足三里、膻中,厥阴俞与太冲并列。结论:针刺治疗稳定型心绞痛循经取手厥阴心包经络穴为主,辅以局部取穴基础上根据病症性质不同配合相关特定穴。     

HBV-DNA载量测定联合HBsAg定量分析在慢性HBV感染诊疗中的作用

目的分析乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量测定联合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量分析在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同阶段及病程进展与转归预测中的作用。方法选取2016年2月至2017年3月间于本院就诊的HBV患者共268例。分析HBV-DNA载量低于2 000 IU/mL时,不同HBV-DNA水平组间和组内年龄、性别、乙型肝炎E抗原(HBeAg)和HBsAg定量结果等指标的作用和意义。结果 HBV-DNA载量测定结果发现,20 IU/mL者135人;HBV-DNA载量2 000 IU/mL患者共235例,其中HBeAg(-)占比75.32%(177/235);HBeAg(+)患者占比24.68%(58/235);HBV-DNA载量20 IU/mL时,其组内HBeAg(+)和HBeAg(-)间年龄分布对比,P=0.001,HBV-DNA载量为20~199 IU/mL时,两组对比,P=0.002,HBV-DNA载量为200~1 999 IU/mL时,两组对比P=0.001,差异均有统计学意义(P0.05);HBV-DNA载量20 IU/mL与20~199 IU/mL间,20 IU/mL与200~1 999 IU/mL间丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平对比,P值分别为0.001和0.002,差异有统计学意义(P0.05);HBV-DNA载量20 IU/mL、20~199 IU/mL和200~1 999 IU/mL三组间HBsAg水平两两对比,差异均有统计学意义(P0.05),三组各组内HBeAg(+)组和HBeAg(-)组间HBsAg水平对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HBV-DNA载量测定联合HBsAg定量分析能够更好的预测HBV-DNA载量低于2 000 IU/mL的慢性乙肝患者的病情进展和转归。