医学术语标准化研究的思考

介绍国内外医学术语标准化研究现状,分析医学术语系统建设流程和术语标准化研究中的关键问题,采用系统分析方法对医学术语系统构建框架和流程进行探讨,指出医学术语系统构建应着重解决医学术语遴选和素材库建设、概念体系建立和术语标准化、开放发布及应用维护问题。     

男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因子的分析

目的探讨男性垂体泌乳素腺瘤手术疗效预测因素。方法回顾性分析184例男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗的临床资料。结果术前血清泌乳素水平150~204 952 ng/ml,肿瘤最大径6~70 mm,大腺瘤152例(82.6%),鞍上生长伴视交叉上抬(40.7%)为主;手术全切149例,术后即刻泌乳素水平较前下降182例(98.4%),术后初始完全缓解57例(31.0%),复发26例,复发率45.6%。肿瘤越大,手术全切的比例越小(P<0.05)。Ki-67指数越高,复发率越高(P<0.001),鞍内生长与其他生长方式相比,复发率显著降低(P<0.001)。术前血清泌乳素水平与手术切除程度无相关性(P=0.306)。结论术前肿瘤大小可预测手术切除程度,微腺瘤、鞍内生长、Ki-67指数≤3是泌乳素腺瘤预后良好的预测指标。     

上肢精准测试系统在食蟹猴脑缺血研究中的应用

目的使用上肢精准测试系统对脊髓间充质干细胞治疗脑缺血的疗效进行行为学分析评价。方法成年食蟹猴18只,手术前2个月用上肢精准测试系统对动物进行训练并采集本底数据。采用光化学法制作局部脑缺血模型,造模后4周将动物随机分为对照组、干细胞治疗高剂量组和低剂量组,分别在缺血灶周围注射生理盐水、脊髓间充质干细胞5×106/只和1×106/只,造模后1 d、3 d、1、2、3、4周及干细胞注射后1d、3 d、1、2、3、4、5、6、8周采集行为学实验数据。比较造模前后和干细胞注射前后动物受损伤侧上肢抓取水果块的时间,结合神经功能评分评价造模和干细胞治疗效果。结果 18只动物手术后均出现与梗死部位对应的行为学症状。在术后采集数据的各个时间点损伤侧上肢行为学数据与手术前差异均存在极显著性(P<0.01)。神经功能评分术后24 h最高,随后出现渐进性恢复。干细胞治疗后3 d到治疗后第8周,模型组动物与高、低剂量组动物间精准上肢运动测试结果差异均存在显著性(P<0.05)。神经功能评分在治疗2周后出现显著性差异(P<0.05)。高、低剂量组间差异未见显著性。结论上肢精准测试系统能客观准确的反应动物神经功能,在非人灵长类脑卒中动物模型建立和药效学评价方面有广泛应用前景。     

神经系统肿瘤临床智能决策支持术语系统研究

国内目前缺乏统一、规范的临床医学术语体系。医疗人工智能的应用离不开规范统一的术语。借鉴SNOMED CT和Me SH的医学术语分类,结合神经肿瘤医疗服务和科研的需要,本文对神经系统肿瘤相关临床术语的分类提出建议,将其分为疾病/诊断、临床表现、检查检验、化学药品、生物制品、放射线、手术操作、解剖/部位/组织类型、遗传表型、心理/行为、医疗设备、器械和材料、人口学和社会经济学特征及其他。这些术语之间的关系构成神经系统肿瘤的临床术语体系,为医学信息的提取、分析、交互、整合奠定基础,支持人工智能技术在神经系统肿瘤诊疗中的应用。     

线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型的改进

目的对常规线栓法制作大鼠脑缺血模型进行改进，以提高模型动物的长期存活率。方法将60只体质量250～270g的SD雄性大鼠随机分成3组，每组20只；对照组采用常规手术方法，术中显露并结扎翼腭动脉，术后自主进食；灌胃组手术方法同对照组，但术后辅助灌胃；改良组不结扎翼腭动脉，但仔细分离颈部动脉与迷走神经，尽量避免操作时牵拉迷走神经，术后辅助灌胃。在模型制作前、后，连续称量各组大鼠的体质量，并行神经功能缺损评分；在造模后3、14、28d，分别计算各组大鼠的存活率；造模后28d，计算各组大鼠的脑梗死体积。结果①改良组模型制作的平均时间为19．5min，低于对照组和灌胃组，差异有统计学意义，P〈0．05；②造模后第3天，改良组大鼠的存活率均高于对照组和灌胃组，差异有统计学意义，P〈0．05；造模后第28天，改良组大鼠的存活率高于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05；③造模后3组大鼠的体质量均下降，从造模后第7天开始，各组存活大鼠的体质量均开始回升，在第7、14、21、28天，改良组大鼠的体质量均高于对照组和灌胃组，差异有统计学意义，P〈0．05；④造模后3组大鼠的神经功能缺损评分和脑梗死体积的比较，差异均无统计学意义。结论改进的脑缺血模型制作方法，可缩短制作时间，使大鼠体质量恢复较快，能有效地提高大鼠脑缺血造模后的存活率。     

导管体外端保护装置在大鼠长期腰蛛网膜下腔置管模型中的应用

目的设计一种大鼠长期腰蛛网膜下腔置管模型中微导管体外端的保护装置,并证明其有效性。方法 24只清洁级SD大鼠分为对照组(n=12)和应用装置组(n=12),术前1 d和术后第1、3、7天行转棒和热水甩尾试验,检查置入装置对大鼠运动及感觉神经功能影响情况。计数术后大鼠导管保留情况,利多卡因试验证实导管性能。结果本次试验两组大鼠术后均无死亡及明显瘫痪情况;术前及术后1,3,7 d转棒实验及热水甩尾实验均未见两组明显差异(P>0.05,独立样本T检验,);对照组体外导管末端在术后几天内被损毁或拔出无法进行进一步实验,术后第7天应用装置组所有导管末端仍保持完整,利多卡因实验显示导管功能良好(P>0.05,χ2检验)。结论该装置可有效保护置入大鼠腰蛛网膜下腔导管的体外端,非常适用于需要长期反复腰蛛网膜下腔注射的研究。     

超顺磁性氧化铁标记人Flk-1+CD31-CD34-间充质干细胞对细胞增殖及向神经细胞分化的影响

目的 探讨磁共振增强剂超顺磁性氧化铁(SHO)标记人Flk-1 CD31-CD34-间充质干细胞(hMSCs)对细胞增殖及向神经细胞分化的影响.方法 实验组hMSCs与含SPIO 50 mg/L及多聚赖氨酸(PLL)1.5 mg/L的培养基孵育过夜(12～18 h).通过生长曲线测定、台盼蓝染色及流式细胞仪检测评价SPIO对hMSCs增殖能力、细胞活性及细胞表面标志物的影响.经神经诱导后,通过免疫荧光法测定神经细胞特异性标志物的表达.结果 连续测定7 d细胞活性,活细胞率均超过90%,对照组及实验组生长曲线符合对数生长模式.两组细胞均表达CD44、CD105及Flk-1,而CD31、CD34为阴性.神经诱导后,神经特异性标志物的荧光A值在两组间无统计学差异.结论 SPIO作为磁共振活体示踪剂是安全、有效的.     

生长迟缓, 脸变圆红, 垂体MRI阴性库欣综合征

正1病例简介患者男性,15岁,主诉"身高增长停滞6年余,脸变圆红4年余",于2017年2月14日收住北京协和医院内分泌科。1.1现病史患者为足月剖宫产儿,第一胎第一产,母亲23岁妊娠,孕期平顺,否认孕期感染、特殊药物使用史。出生时无窒息、缺氧,身长不详,体重约3500 g。儿     

无功能垂体癌1例并文献复习

目的探讨垂体癌的诊断与治疗。方法结合文献回顾分析1例垂体癌的临床诊断、影像学表现、病理诊断、治疗方案及预后。结果病人经蝶手术4个月后,颅内出现多发转移灶,右顶叶病灶经开颅予以全切除,采取放化疗后效果不佳,全身衰竭死亡。结论垂体癌诊断困难,治疗效果差,需寻找更有效的诊断和治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效对比

目的观察和对比输尿管镜下钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法随机将92例输尿管结石患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石术。观察和对比2组碎石效果和机体恢复情况。结果观察组碎石总有效率高于对照组,碎石时间较对照组短、术中出血量少于对照组且并发症发生率也明显低于对照组;观察组排气时间、下床活动时间、平均住院时间均较对照组缩短,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石总有效率高、创伤小、恢复快、应用效果肯定。