《儿科学案例库》网络课件的开发与应用

为了满足学生个体化学习的需要 ,本文结合《儿科学案例库》网络课件的制作 ,介绍了将儿科学与计算机多媒体技术密切结合在一起 ,充分发挥网络优势的一些做法。同时指出这种课件是儿科教师临床教学的好帮手 ,多媒体网络教学势在必行。     

高危前列腺增生症的经尿道前列腺电切术

目的　探讨经尿道前列腺电切术对高危前列腺增生症 (Benignprostatichyperplasca ,BPH)的价值。　方法　对 2 3 9例高危BPH行部分性经尿道前列腺电切术 (part-TURP )。　结果　行一次电切 2 3 5例 ,二次电切 4例。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前 ( 2 7 0± 3 9)分降至术后 ( 8 3± 3 3 )分 (t =49 58,P =0 0 0 0 ) ;生活质量指数 (Qualityoflifeindex ,QOL)由术前( 4 8± 0 9)分降至术后 ( 1 5± 0 6)分 (t =2 8 3 5,P =0 0 0 0 ) ;最大尿流率 (Maximumflowrate ,MFR)由术前 ( 5 8± 3 7)ml s升至术后 ( 18 6± 4 7)ml s(t=-13 0 2 ,P =0 0 0 0 ) ;平均尿流率 (Averageflowrate ,AFR)由术前 ( 1 2± 0 8)ml s升至术后 ( 11 3± 2 3 )ml s(t=-2 1 44,P =0 0 0 0 ) ;剩余尿量 (Residualurine ,RU)由术前 ( 2 73± 71 1)ml降至术后 ( 2 5 6± 12 2 )ml(t =3 3 96,P =0 0 0 0 )。随访 2 3 7例 ,时间 3月～ 48月 ,平均 18月 ,排尿通畅。　结论　高危BPH患者并不是TURP的绝对禁忌证 ,part -TURP对这类患者可行。     

乳腺癌病人血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶活性的检测

目的　检测乳腺癌病人的血清N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)活性 ,分析与正常人NAG活性的相关性。方法　应用NAG酶法检测 1 1 5例乳癌病人和 32例正常成年妇女血清NAG活性 ,并对结果分析比较。结果　通过对NAG活性的测定 ,发现其结果 (平均 1 8.8U/L)比健康妇女血清NAG活性高 (平均 1 0 .7U/L ,P <0 .0 0 1 ) ,患者NAG活性与CEA有相关性 ,但和年龄、分期无相关性。NAG的活力在一个狭窄的范围内波动。乳腺癌病人复发后NAG活性水平高于正常人群 ,且维持在一高水平范围。结论　NAG活性的测定可能成为预测乳腺原位癌的有效指标。     

医护合作策略对预防心脏手术病人精神障碍的效果观察

[目的]探讨医护合作策略对预防心脏手术病人精神障碍的效果。[方法]病人按治疗时间先后分为两组,对照组采用临床路径护理及健康教育方法,观察组在临床路径护理及健康教育的基础上,医护合作对病人进行干预,对比两组病人焦虑水平、满意度以及护理安全风险事件发生情况。[结果]观察组病人满意度均显著高于对照组,病人焦虑水平、护理安全风险事例数明显低于对照组(P0.05)。[结论]医护合作策略模式的实施,提高了心脏手术病人心理应激能力和满意度,降低护理安全风险例数,深化了优质医疗护理服务工作。     

体外射频治疗慢性盆腔炎63例

我院1994年9月～1997年11月对63例临床确诊为慢性盆腔炎患者进行体外射频治疗，取得满意效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：慢性盆腔炎63例，年龄20～55岁，平均30岁，病情3个月～20年，平均3．5年。临床表现：全身不适，下腹及腰部疼痛，阴道分泌物增多。妇科检查：子宫活动度受限或固定，附件增厚或呈条索状有压痛。B超示盆腔积液，通水试验示输卵管阻塞。既往均经中西医治疗无明显疗效。1．2治疗方法：（1）患者仰卧于床上，以耻骨联合上方2～3cm为中心轴，在其臀部和下腹部各置圆形平面电极板一块（直径20cm），距皮肤5～7cm…     

创新满意度调查形式促进医务人员改善服务

病人满意度调查与评价作为评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一,越来越受到卫生管理人员和专业人员的重视。我们在此项工作中作了一些尝试,并取得了较好的效果。 调查目的 一是通过对患者综合满意度调查,了解患者对医院综合服务需求和共同关心的问题,及时反馈调     

肾镜联合Cyberwand双频双导管超声治疗膀胱结石

目的总结肾镜联合双频超声治疗膀胱结石的疗效及操作技巧。方法回顾性分析我院自2009年4月至2010年3月应用肾镜联合Cyberwand双频双导管超声治疗膀胱结石14例的临床资料。14例患者中,结石平均直径为2.4cm,其中8例为膀胱多发结石,合并前列腺增生11例。应用美国Cybersonics公司双频双导管超声及Wolf24F李氏肾镜进行碎石。结果手术均成功,无严重并发症发生,无需尿道扩张入镜,结石清除率为100%（14/14）,平均手术时间为21min,单纯膀胱结石患者术后平均住院为1.8d,结石分析尿酸3例,草酸钙和磷酸钙混合成分8例,余3例为混合成分。结论肾镜联合双频双导管超声治疗膀胱结石手术时间短、碎石效率高、不损伤膀胱黏膜、无需置入膀胱镜冲洗出结石,且肾镜直径小,不损伤尿道,手术方法简便,值得临床推广。     

供胰血管分配和重建的探讨

目的探讨胰腺移植中血管的分配和重建。方法采用腹部器官联合切取法完成40例尸体供胰的切取和修整,行胰肾联合移植术。结果腹腔多器官联合切取平均热缺血时间3．2（2～5）min,所有供器官、血管无损伤,修整时未发现变异肝动脉。2例行胰腺切除术,1例术后1周因肠瘘致腹腔感染胰腺切除,1例术后2d胰腺静脉血栓形成切除胰腺。结论胰腺修整中,血管的分配及重建胃十二指肠动脉有重要的意义。     

慢性乙型肝炎患者乙肝病毒B、C基因型和阿德福韦酯耐药基因的相关性

目的:研究本地区HBV基因型分布;探讨阿德福韦酯长期治疗的慢性乙型肝炎患者HBV基因型和阿德福韦酯耐药基因突变的关系。方法:选取320例阿德福韦酯治疗>3年,治疗前乙肝病毒载量>105拷贝/ml、无相关耐药基因的自然变异并符合其他入选标准慢性乙型肝炎患者进入此研究。PCR法检测HBV基因分型,305例单一B型或C型的患者中,36例可疑耐药的患者用基因芯片法检测乙型肝炎病毒阿德福韦酯相关耐药突变位点。结果:①慢性乙型肝炎患者中HBV基因型包括B型53.1%(170/320)、C型42.2%(135/320)、B和C混合型4.7%(15/320)、未检出其他型。②305例基因型为B型或C型的患者中36例发生病毒学突破,病毒学突破率为11.8%。③36例出现病毒学突破的患者中有35例检测出阿德福韦耐药突变基因型。B基因型患者阿德福韦酯相关基因突变占54%(19/35),C基因型患者阿德福韦酯相关基因突变占46%(16/35),B、C两种基因型耐药基因突变率无差别(P=0.854)。④C基因型患者阿德福韦酯相关基因突变主要为N236T及其混合突变型69%(11/16)。结论:皖南地区HBV基因型以B型为主;HBV基因型与阿德福韦酯耐药突变无关,但C基因型患者以N236T及其混合突变型为主;检测HBV基因型和相关耐药突变是评价慢性乙型肝炎临床治疗疗效的重要指标。     

乳腺手术112例围术期抗菌药物使用情况调查分析

目的调查乳腺手术围术期抗生素应用现状,探讨提高抗菌药物合理应用水平。方法对112例乳腺手术围术期抗生素使用情况进行回顾分析。结果 112例乳腺手术患者围术期抗生素使用率为100.0%,其中预防性用药83例占74.1%,治疗性用药29例占25.9%。初次给药时机选择不合理38例术中无1例追加抗生素,手术后当天100.0%使用抗生素。大部分病例选择第1代头孢类抗生素。结论乳腺手术围术期抗生素使用仍存在术前用药时机选择不当、预防用药时间过长等问题,应继续加强对围术期抗生素使用的管理,规范其应用。