比索洛尔在心功能Ⅲ、Ⅳ级治疗中最大耐受量的探讨

目的探讨比索洛尔在慢性充血性心力衰竭（心功能Ⅲ、Ⅳ级）治疗中的最大耐受量和疗效。方法选择冠心病、扩张型心肌病及高血压而导致的慢性心力衰竭，心功能Ⅲ、Ⅳ级伴窦性心律患者62例，在基础治疗外加用比索洛尔，比索洛尔初始剂量为1．25mg／d，逐渐加量，剂量递增幅度为每次1．25mg，加量时间间隔为≥2周调整一次，直到最大耐受量。每位患者均达到并维持所能耐受的最大剂量，随访时间为1年。结果心功能Ⅲ、Ⅳ级患者比索洛尔的最大耐受量个体差异很大，而且心功能越差耐受量越低，以平均最大耐受量≥5mg／d相比，心功能Ⅲ、Ⅳ级差异有显著性（P〈0．05）。但从最大耐受量的达标、疗效判定及LVEF的变化看心功能Ⅲ、Ⅳ级患者差异无显著性（P〉0．05）。随访患者多因认识不足或不适当治疗而减量或停用比索洛尔。结论在观察期间，心功能Ⅲ、Ⅳ级患者对最大耐受量的比索洛尔耐受性较好，基础治疗加最大耐受量长期治疗能改善心力衰竭患者的心功能，提高左室射血分数。     

急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化及其与TOAST分型的关系

目的:观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化及其与血糖、血脂的关系。方法:测定100例住院ACI患者LPA水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型标准分为5个亚型,分析TOAST各亚型LPA水平变化及其与血糖、血脂的关系。结果:本组TOAST各亚型构成比为:大动脉粥样硬化型38%,小动脉闭塞型33%,不明病因型12%,心源性栓塞型11%,其它病因明确型6%。心源性栓塞型LPA水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化型、其他明确原因型、不明病因型,而小动脉闭塞型最低。血糖或血脂增高组LPA水平显著高于血糖及血脂均正常组,血糖增高组与血脂增高组间比较无明显差异。结论:ACI患者LPA水平随TOAST亚型的不同而变化,LPA可能在ACI的发生、发展中起一定作用。ACI患者LPA水平与血糖及血脂有关。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响

目的了解慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对替比夫定抗乙型肝炎病毒疗效的影响。方法回顾分析128例使用替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗慢性乙型肝炎病人的肝组织病理检查,分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组43例,男性32例,女性11例,年龄(36±s 16)岁;单纯慢性乙肝组85例,男性62例,女性23例,年龄(37±11)岁。结果替比夫定抗病毒治疗1年丙氨酸转移酶(ALT)复常率2组分别为60%和84%(χ~2=5.892,P<0.01),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率分别为70%和86%(χ~2=5.135,P<0.01)。肝穿病理结果存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎病人对于替比夫定抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV DNA转阴率下降。结论肝细胞脂肪变性是影响替比夫定抗病毒疗效的重要因素之一。     

肺结核并自发性气胸的临床护理

胸膜腔内积气，称为气胸。自发性气胸是肺科常见的急症之一，最常见的病因是肺结核和肺气肿。治疗措施包括卧床休息、抽气、胸腔闭式引流、外科手术。细致的临床观察和心理护理是确保气胸患者顺利康复的关键。现将临床观察与护理报告如下。     

血清sST2、cfDNA预测重症肺炎患儿并发心肌损害的价值

目的 探讨分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、循环游离DNA(cfDNA)预测重症肺炎患儿并发心肌损害的价值。方法 连续入选2020年12月至2021年12月期间我院收治的108例重症肺炎患儿,根据患者是否发生心肌损害分为合并心肌损害组22例和无心肌损害组86例。入院时搜集患者临床资料,并采集患者血清样本,采用酶联免疫吸附法检测血清sST2、cfDNA水平,分析其水平与重症肺炎并发心肌损害的关系。结果 合并心肌损害组血清sST2、cfDNA水平高于无心肌损害组(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并心肌损害组年龄<3岁、并发呼吸衰竭、低蛋白血症、低氧血症、低钾血症、发病至入院时间3～7d、发病至入院时间>7d、血清sST2升高、血清cfDNA升高比例高于无心肌损害组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄<3岁、并发呼吸衰竭、低蛋白血症、低氧血症、低钾血症、低钠血症、发病至入院时间>3d、血清sST2升高、血清cfDNA升高是重症肺炎患儿并发心肌损害的独立危险因素(P<0.05)。血清sST2截断值为46.38n...     

脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病6个月治疗效果及影响因素分析

目的:评价应用不同药物联合治疗6个月对脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病的疗效并分析影响因素。方法:回顾性搜集2016年1月1日至2022年10月1日于首都医科大学附属北京胸科医院确诊的66例脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病患者作为研究对象。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、临床症状、既往史、抗结核治疗史、实验室检查结果、影像学检查结果、药物治疗方案等。比较不同药物联合治疗6个月研究对象痰培养阴转情况,并分析影响治疗效果的因素。结果:经6个月治疗,66例研究对象中,有32例(48.5%)痰菌阴转,34例(51.5%)未阴转。单药治疗效果分析发现,使用阿奇霉素者6个月痰菌阴转率(57.4%,27/47)高于使用克拉霉素者(26.3%,5/19),差异有统计学意义(χ²=5.250,P=0.022)。24例(36.4%,24/66)使用了亚胺培南,其中17例(70.8%,17/24)实现了6个月痰菌阴转,明显高于未使用者的痰菌阴转率(35.7%,15/42),差异有统计学意义(χ²=7.542,P=0.006)。药物联合治疗效果分析发现,使用大环内酯...     

运用"染片指引法"对产单核李斯特菌暴发食物中毒的诊断及其意义

产单核李斯特菌（Listeria monocytogenes，Lm）污染食品引起食物中毒，早在上个世纪80年代美国、英国、加拿大等国家首先报告。本文在处理一起由140余名8～12岁学生课间营养餐，食用熟食喜蛋82人群体暴发食物中毒事件中，针对本次食物中毒现场流行病学特征和相应的临床特征等综合信息，运用“染片指引法”，简化、快捷、准确、无误地诊断本次食物中毒为Lm所致。现将结果报告如下：     

miR-145靶向Glut1调节Akt通路对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响

摘 要：［目的］ 探讨微小RNA-145（miR-145）对葡萄糖转运蛋白1(Glut1)表达和丝苏氨酸激酶(Akt)信号通路的调节作用,以及其对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响。［方法］ 2018年2月至2019年2月20例乳腺癌样本及其癌旁组织样本进行Glut1的免疫组化染色,同时采用荧光定量PCR对组织样本中Glut1和miR-145基因表达水平进行检测。采用蛋白免疫印迹实验检测不同乳腺癌细胞株中Glut1蛋白的表达,选择Glut1表达量较高的MDA-MB-231细胞用于后续实验。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-145对Glut1的转录调控,采用磺酰罗丹明B(SRB)实验和细胞迁移侵袭(Transwell)实验验证miR-145对乳腺癌细胞增殖和迁移能力的影响,采用Western blot实验验证Akt信号通路蛋白的表达。［结果］ 与癌旁组织相比,乳腺癌组织中Glut1蛋白和基因表达明显提高（t=7.230,P=0.002）,而乳腺癌组织中miR-145表达明显下降（t=4.246,P=0.013）。乳腺癌细胞中转染miR-145后Glut1表达明显下降（t=7.664,P=0.002）,并且miR-145对Glut1基因转录具有一定抑制作用,并且抑制效应依赖于Glut1基因的3′-UTR区域。乳腺癌细胞中转染miR-145后细胞在3d和4d的增殖能力（t=7.746和8.086,P=0.001和0.001）以及迁移能力明显下降（t=4.960,P=0.008）,并且Akt蛋白的磷酸化水平明显下降（t=5.406,P=0.006）。［结论］ 在乳腺癌中Glut1表达和Akt信号通路的活化能够被miR-145所抑制,并且miR-145能够抑制乳腺癌细胞增殖和迁移。     

腰椎后缘软骨结节的临床X线分析(附7例报告)

腰椎后缘软骨结节的临床Ｘ线分析（附７例报告）梁振兴，王敬，刘昕，曾幼鲁腰椎后缘骨内软骨结节（ＬＰＭＮ），是指发生在腰椎后下部椎体内的软骨结节，因其也可发生在胸椎及骶椎后缘，曹来宾等主张称其为椎体后缘软骨结节（ＶＰＭＮ）。现将我院所见７例报告如下，着重...