多结节和空泡状神经元肿瘤的影像诊断

目的总结多结节和空泡状神经元肿瘤(multinodular and vacuolating neuronal tumor,MVNT)的临床、病理及影像学特点,提高对该病的认识。材料与方法分析文献,总结大脑MVNT的临床、病理及影像学特点。检索北京协和医院放射科数据库,回顾性分析具有MVNT典型影像特征的病例特点。结果截至2018年1月,英文文献共报道87例MVNT患者,其中31例为病理证实,56例具有典型影像表现诊断为MVNT。发病年龄平均41岁(6～71岁),女性略多见。临床上以癫痫/发作性疾病、头痛或其他非特异性症状就诊。病理上表现为皮层下白质内多发的结节状病灶,伴有空泡状结构,符合未成熟神经元细胞的表型特征。影像表现可分为典型特征和非典型特征两大类,前者很好地反映了大体病理特点,表现为大脑半球灰白质交界区多发簇状分布的小结节,或表现为斑片状病变伴周围多发簇状结节,T2WI及FLAIR上病变为高信号,无占位效应,一般无强化。回顾分析我院近3年约10万例头颅磁共振图像,发现12例具有MVNT的典型影像特征。结论 MVNT是一组具有典型病理和影像特征的良性病变,提高对该病的影像学表现的认识,大部分MVNT无需病理即可根据其典型影像特征加以诊断。     

垂体柄阻断综合征的MRI表现

目的讨论垂体柄阻断综合征的MRI特点。资料与方法回顾性分析临床及MRI诊断的18例垂体柄阻断综合征患儿的影像及临床资料。结果 18例患者垂体前叶明显变薄,垂体柄缺如16例,2例垂体柄纤细,垂体后叶短T1信号未见,下丘脑漏斗处有短T1信号。实验室检查均有生长激素和(或)其他激素的缺乏。结论垂体柄阻断综合征多发生于男性,有典型的MRI表现。     

阿尔茨海默病重要影像学改变：顶叶变化

目的 观察不同脑区代谢及结构改变与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的关系,探讨内侧颞叶萎缩外其他脑区结构变化对AD的诊断价值.方法 选择2007年1月至2010年12月北京协和医院神经科门诊拟诊变性病性痴呆患者123例,进行梯度递进神经心理评价,对可能AD及有可能AD患者采用脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（fluorodeoxy glucose-positron emission tomography,FDG-PET）评价脑代谢功能,视图直接观察、SUV 值测定及NeuroQ分析3种方法评价不同脑区的变化;3D MRI进行脑结构检测,常规图像观察,基于体素的形态（voxel-based morphometric,VBM）及扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）具体分析.结果 123例拟诊变性病性痴呆患者经梯度递进神经心理评价及临床鉴别诊断后符合可能AD患者41例,有可能AD患者 43例.FDG-PET显示84例可能和有可能AD患者低代谢区100%出现在顶叶,79.8%（67例）在后扣带回,71.4%（60例）出现在后部颞顶区,61.9%（52例）在内侧颞叶.MRI显示顶叶萎缩67.9%（57例双侧）～84.5%（71例单侧）,24例可用VBM 分析的MRI显示顶叶萎缩明显重于对照组.12例临床可能的额颞叶痴呆患者未发现顶叶低代谢和萎缩.结论 功能影像显示顶叶低代谢和结构影像显示顶叶萎缩对AD诊断及鉴别诊断有重要价值.     

动态MRI评价女性盆腔器官脱垂的初步研究

目的评价动态MRI的检查技术对女性盆腔器官脱垂的诊断价值。方法对24例临床诊断为盆腔器官脱垂的患者行正中矢状位的动态MRI检查,在患者行Valsalva动作时应用单次激发的快速自旋回波序列成像,按HMO分度系统做出MRI诊断及测量,其中22例患者在行盆底修复手术后又进行了同样检查,因此对共计46例盆腔动态MRI检查测量结果与临床诊断结果进行对比统计学分析。结果在46例盆底动态MRI中,43例MRI诊断与临床诊断一致,经Kappa检验,κ=0.862。动态盆腔MRI检查与临床测量对盆底前部、顶部器官脱垂的测量值相关性较好（Spearman相关系数r分别为0.650,0.520）;对盆底后部器官脱垂的测量值相关性较差（r=0.290）。结论动态盆腔MRI可以全面评价盆腔脏器的脱垂情况,可作为临床有效的盆底功能评价的方法 。     

先天性嗅觉功能障碍的MRI表现

目的 研究先天性嗅觉功能障碍患者的嗅觉系统先天发育异常的MRI表现.方法 选择47例先天性嗅觉功能障碍(39例为Kallmann综合征,8例为单纯嗅觉功能障碍)患者和21名健康志愿者行MR检查.观察MRI上颅内异常表现,测最嗅球体积、嗅沟深度、垂体及垂体柄径线.用χ2检验比较2组患者中嗅球嗅束完全不发育比例有无差异,非参数检验比较2组患者存在的嗅球体积的差别,用方差分析比较各组间垂体和垂体柄径线的差异.结果 所有先大性嗅觉功能障碍患者MRI上嗅球、嗅束和(或)嗅沟均有异常表现,可表现为完全不发育或发育不良,双侧可不对称.Kannlann综合征(31/39)较单纯嗅觉功能障碍患者(2/8)更多地表现为嗅球、嗅束不发育(χ2=6.998,P=0.008),嗅球存在者嗅球体积也较小(Kallmann综合征患者存在的嗅球体积中位数为8 mm3,单纯嗅觉功能障碍患者为22 mm3,Z=-2.902,P=0.004).Kalhnann综合征患者垂体较正常志愿者小[Kallmann综合征患者垂体前后径为(7.22±.93)mm,正常志愿者为(9.94±1.59)mm,F=16.835,P=0.000;Kallmann综合征垂体高度为(3.71±1.74)mm,正常志愿者为(6.00±1.24)mm,F=16.092,P=0.000],垂体柄纤细[Kallmalm综合征患者为(1.19±0.55)mm,正常志愿者为(1.88±0.49)mm,F=13.060,P=0.000].结论 MRI可显示先天性嗅觉功能障碍患者嗅球、嗅束、嗅沟的先天发育异常,对临床诊治提供有价值的信息.     

氢质子磁共振波谱在早产儿脑室周围白质软化的早期预测价值

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在早产儿脑室周围白质软化（PVL）早期预测的价值。方法：对29例经常规MRI随访证实的早产儿PVL患者（病例组）和同期29例经常规MRI随访证实颅脑正常的早产儿（对照组）的头颅1H-MRS检查测得的代谢物NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr、mI/Cr进行比较和统计学分析。两组头颅1H-MRS均采用点分辨波谱（PRESS）序列,运用化学位移成像（CSI）技术行多体素检查,扫描野主要包括两侧侧脑室前后角周围白质,1H-MRS检查及首次常规MRI检查在出生后3～5天内完成,2次常规MRI随访分别在出生后第4周、8周或12周完成;用独立两样本t检验分析病例组与对照组各种代谢物比值的差异。结果：两组中均见明显的NAA、Cho、Cr、mI峰,其中Cho常为最高峰。29例病例组中,20例见较明显的Lac峰,6例见低平的Lac峰,3例未检测到Lac;18例见明显的Glx峰,10例见低平Glx峰,1例未检测到Glx峰。29例对照组中,26例见低平的Glx峰,15例见低平的Lac峰。病例组Lac/Cr、Glx/Cr明显高于对照组,差异有统计学意义（P值分别为0.005和0.002）;两组间NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr差异均无统计学意义（P值分别为0.24、0.18和0.17）。结论：早产儿PVL患者早期头颅1H-MRS有特征性,Lac/Cr、Glx/Cr升高可预测PVL的发生,为临床早期干预提供帮助。     

《脑部磁共振扩散加权成像》

脑的磁共振扩散加权成像（DWI）技术应用于临床研究已有5～6年了。这项技术一经问世就受到了放射科医师及相关临床医师的广泛关注。最初DWI主要应用于急性缺血性脑血管病的早期诊断，其价值得到了广泛的肯定。本书作者根据其应用此项成像技术的多年工作经验，对DWI在许多常见脑疾患的表现及特点方面进行了阐述和总结，有益于指导临床诊断及鉴别诊断。     

H型高血压与脑小血管病总负荷及10年卒中发病风险的相关性研究

目的 探讨H型高血压与脑小血管病（CSVD）总负荷及10年卒中发病风险的相关性。方法 回顾性选取2017年5月至2021年5月于北京协和医院参与遗体捐献队列研究的受试者376例,根据是否合并高血压和高同型半胱氨酸血症（HHcy）将其分为H型高血压组50例、单纯HHcy组58例、单纯高血压组143例和对照组125例。收集受试者的临床资料、影像学检查指标,采用MRI评估CSVD总负荷,采用改良版Framingham卒中危险评分量表（mFSP）评估10年卒中发病风险。比较四组临床资料、影像学检查指标、CSVD总负荷为重度者占比及10年卒中发病风险,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨CSVD总负荷的影响因素,采用多元线性回归分析探讨10年卒中发病风险的影响因素。结果 四组年龄、男性占比、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、有糖尿病史者占比、有心房颤动史者占比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、HDL-C、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12、侧脑室旁脑白质高信号（WMHs）Fazekas量表评分为3分者占比、脑深部WMHs Fazekas量表评分≥2分者占比、中重度WMHs检出...     

颞叶癫痫在3T与7TMRI上的影像对比及与病理对照分析

目的 比较颞叶癫痫致痫灶3 T和7 T MR成像差异,并与病理结果对照分析,以确定7 T MRI在呈现、检测病变以及精确定位诊断中的意义。方法 共纳入2014年1月—2017年12月期间确诊的34例颞叶癫痫病人[男18例,女16例;平均年龄(27±8)岁]及5名正常对照（男3名,女2名;平均年龄27岁）,均行术前3 T和7 T MR扫描,全部病人均获术后病理结果。由2名高年资放射科医师对术前影像和病理结果进行对照分析,并对病理为海马硬化（HS）者的海马内部结构进行评分。采用配对t检验对3 T和7 T MRI上双侧海马内部结构评分进行比较。结果 病理诊断为HS者24例,其中20例在3 T及7 T MRI上诊断明确,4例MRI术前诊断欠明确。3 T 和7 T MRI上,患侧海马内部结构评分均低于正常侧（P<0.001）。7 T MRI上海马内部结构评分均高于3 T MRI（P<0.05）。局灶性皮质发育不良（FCD）6例（FCD Ia 2例、FCDIIIa 3例、FCDIIId 1例）。颞叶FCD Ia在3 T 及7 T MRI上均未发现,FCDIIIa及FCDIIId海马区病灶在3 T MRI及7 T MRI上均清楚显示。海马、颞叶占位4例（节细胞胶质瘤2例,脑膜瘤1例,左侧杏仁体部分区域胶质细胞增生1例）在3 T和7 T MRI均清楚显示。对5例正常对照脑部结构的显示,7 T MRI优于3 T MRI。结论 典型病灶在3 T及7 T MRI均可发现,7 T MRI对海马内部精细结构的显示优于3T MRI;不典型病灶7 T MRI能够更好地显示解剖精细结构,但有些病灶如FCD Ia提高场强后仍无法分辨。     

神经梅毒致单侧视皮质损害引起同向偏盲一例

患者女,30岁.因"头痛、发作性肢体抽搐伴意识障碍5 d"于2008年11月来中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科就诊.患者入院前5 d无明显诱因突然出现头疼,四肢抽搐,口吐白沫,持续数分钟后自动缓解;患者对发作不能回忆,并出现部分运动性失语,构音障碍,反应较前稍迟钝,左侧口角流涎,左侧肢体力弱,颈强直;血常规检查提示:白细胞15.58×109/L,中性粒细胞计数94.4%.