不同骨科亚专科送检标本及病原菌分布与耐药性分析

目的：了解某三甲医院不同骨科亚专科送检标本、病原菌分布及常见检出菌的耐药性,为指导不同亚专科合理送检标本和使用抗菌药物提供理论依据。方法：采用回顾性分析方法,对2021年某三甲医院骨关节科、脊柱外科、创伤骨科住院患者送检标本、病原菌分布、革兰染色分布、病原菌标本来源、常见检出菌耐药性进行分析,数据采用WHONET5.6和SPSS23.0软件进行分析。结果：骨关节科和脊柱外科大部分手术属于清洁切口,为达到病原学送检率要求,送检引流管尖端部分导管为首选,送检量均占科室标本75%以上,但是阳性率仅分别为3.23%和14.16%,创伤骨科送检标本以脓液和伤口分泌物为主,占60%以上,且阳性率高达47.57%。各亚专科检出的最多的G+菌均为金黄色葡萄球菌,其中骨关节科MRSA检出率高于全院水平;骨关节和脊柱外科检出的G-菌主要为大肠埃希菌,创伤骨科则主要为鲍曼不动杆菌,且均为多重耐药菌。骨关节、脊柱、创伤骨科的G-细菌检出率依次增高,分别为39.04%、44.71%和60.97%。结论：骨关节科和脊柱外科应减少导管标本送检,增加脓液、穿刺液等有意义标本送检量。骨关节科应着重加强对MRSA的管理,...     

2018-2023年某三级甲等医院神经外科医院感染监测数据分析△

目的：分析某三级甲等医院神经外科医院感染各项监测数据,及时识别感染风险,为科学制定有效防控措施提供指导。方法：选取该院神经外科2018-2023年收治的患者为研究对象,对患者医院感染（例次）率、医院感染病原菌和医院感染部位分布情况、多重耐药菌检出等进行统计分析。结果：2018-2023年共收治21 274名患者,医院感染发生率为8%,例次感染率为9.76%。医院感染率由2018年的15.53%下降至2023年的5.93%。医院感染部位以呼吸系统最多,占74.39%;其次为手术部位感染（8.43%）。不同年份的感染部位趋势比较,呼吸系统感染和中枢神经系统感染有下降趋势（P < 0.001）,其余感染部位无明显变化。共检出1 920株病原菌,其中革兰氏阴性菌1 153株（60.05%）,每年均位于首位;革兰氏阳性菌595株（30.99%）,年度比较呈明显上升趋势（P < 0.001）。前五位检出的病原菌为肺炎克雷伯氏菌（19.06%）、鲍曼不动杆菌（16.77%）、金黄色葡萄球菌（16.20%）、铜绿假单胞菌（9.43%）、真菌（8.96%）。医院感染MDRO检出依次为CRAB（1.26%）、MRSA（0.39%）、CRPA（0.26%）、CRKP（0.27%）、CR-Ero（0.03%）、VRE（0%）。年度趋势比较,CRAB 和CRPA有明显下降趋势（P < 0.001）,MRSA有明显上升趋势（P < 0.001）,CRKP、CR-Ero和VRE无明显趋势变化。结论：分析神经外科监测数据有利于帮助医务人员掌握医院感染发生的趋势,对照监测指标,找准风险点,可为制定有效的医院感染防控措施提供有力的数据支持。     

ICU下呼吸道CRKP医院感染风险预测模型及其价值

目的 探讨重症医学病房(ICU)下呼吸道耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染患者风险预测模型及其价值。方法 选取2016年1月-2020年12月常州市第一人民医院ICU收治的523例肺炎克雷伯菌(KP)下呼吸道医院感染患者为研究对象,按照6∶4的比例随机分为模型组314例和验证组209例,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验分别评价模型的区分和校准能力。利用灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值判断模型判别能力。结果 模型组Logistic回归显示：入院时已存在其他感染、侵入性操作≥3种、中心静脉插管、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分、使用呼吸机天数≥15 d、使用碳青霉烯类抗菌药物6个变量为CRKP感染的独立危险因素(P<0.05)。其中模型组和验证组的AUC分别为0.864(95%CI:0.825～0.904,P<0.001)和0.832(95%CI:0.782～0.881,P<0.001),H-L检验结果均为P>0.05,提示该风险预测模型具有良好的预测能力。将验证组人群的风险概率值以0.3...     

基于CiteSpace可视化分析的发达地区与欠发达地区医院感染研究现状对比

目的　 分析近5年发达地区与欠发达地区在医院感染领域的研究现状,为医院感染领域研究者提供进一步研究思路。方法 运用CiteSpace 5.7.R1软件,选取发达地区的上海、江苏、浙江、广东、福建和欠发达地区的河南、河北、甘肃、广西、贵州作为调查样本,选取2016年1月1日—2020年8月31日这些省份医疗机构在《中华医院感染学杂志》、《中国感染控制杂志》、《中国消毒学杂志》上发表的文章,进行作者、研究机构、关键词的可视化分析。结果 成功纳入发达地区有效文献2 228篇,欠发达地区有效文献1 513篇,从核心作者分析,发达地区以陈文森发文较多,欠发达地区是以杨怀等发文量排名前列。从发文机构分析,发达地区感染领域机构发文量以宁波市第二医院居多,欠发达地区以南阳市中心医院发文较多。发达地区高频关键词为病原菌、医院感染、耐药性,欠发达地区为医院感染、病原菌、感染。关键词突现及关键词聚类发达地区与欠发达地区各有侧重,总的趋势是研究方向转向临床和基础。结论 发达地区与欠发达地区医院感染领域研究内容与热点主题存在一致性也存在差异性,应加强团队间合作,以促进该领域的全面发展。     

心胸外科手术部位感染危险因素

目的了解心胸外科手术部位感染（SSI）的危险因素。方法采用查阅病历资料、床旁调查及出院后电话随访等方式对2014年1月1日-12月31日某院心胸外科手术患者SSI进行调查,对调查结果进行分析。结果共监测手术患者953例,发生SSI 21例,SSI发病率为2.20%。单因素分析结果显示,SSI与年龄、切口类型、手术持续时间、住院时间、引流管留置时间及恶性肿瘤6项因素有关（均P＜0.05）;logistic回归分析结果显示,住院时间和引流管留置时间是SSI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论建议针对心胸外科SSI的危险因素采取相关干预措施,预防和控制SSI的发生。     

对医护人员在新冠肺炎疫情期间的认知态度和行为调查研究

目的 了解临床医护人员对新冠肺炎的认知、态度及行为表现现状,为三级医院制定有针对性的教育培训和行为干预策略提供依据.方法 2020年2月5日,采用自行设计的问卷通过网络平台,对全市6所三级医院临床医护人员进行问卷调查.结果 共2045人对新冠肺炎的基本知识、疑似患者及患者诊断知识、感染防控相关知识的认知得分及格,医护人...     

糖尿病合并肝脓肿研究的可视化分析

目的 通过科学计量分析,探讨糖尿病合并肝脓肿研究领域的进展。方法 搜集2000—2021年Web of Science数据库和知网数据库有关糖尿病合并肝脓肿研究的相关文献,借助CiteSpace 5.8.R3软件对发文量、国家及地区、机构、个人、参考文献及关键词进行图谱网络共现。结果 共有583篇中文及663篇英文文献纳入研究,且文献数量每年都不断增加。从发文地区上看,英文文献中全球发文量排名前三的国家及地区依次为美国（125篇）、中国台湾（97篇）、中国大陆（92篇）。从研究机构上看,中国医药大学（台湾）以31篇位列Web of Science首位;知网文献库中发文最多的研究机构为无锡市人民医院（8篇）。作者共现网络分析,英文文献发文量前三是作者ChengLi Lin、ShihWei Lai、KuanFu Liao,中文发文量最多的前三位作者分别是丁炎、崔彦、吴鹏西。关键词共现分析显示,中文文献较关注糖尿病合并肝脓肿的鉴别、诊治和后期护理的问题,英文文献则较关注糖尿病合并肝脓肿致病机制以及并发症防治问题。结论 近20年国内外对糖尿病合并肝脓肿的关注度仍不断增长,目前研究热点已从临床诊...     

ICU护工在医院感染环节中存在的问题及管理对策

对2010~2013年在ICU工作的32名护工进行监测,根据各项监测数据,分析护工工作中存在的与医院感染相关的问题,提出有效的对策:修订完善各项职责与制度、细化工作流程、加强培训与督查、重视手卫生和提高职业防护意识。采取针对性的管理措施后,ICU护工的医院感染意识明显增强,培训后考核合格率由2010年81.81%上升到2013年的100%,手卫生依从性由2010年66.6%上升到2013年的86.76%,手指表面菌落数合格率由2010年的78.38%上升到2013年的94.87%,ICU医院感染率由2010年的13.49%下降到2013年的6.42%。加强对ICU护工的管理,能有效地预防和控制ICU医院感染的发生。     

某三甲医院消毒灭菌连续三年主动监测效果分析

目的 分析我院连续三年消毒灭菌的环境卫生学监测结果,查找薄弱环节,确保消毒灭菌质量,预防控制医院内感染的发生。方法 回顾性分析我院2016~2018年消毒灭菌及环境卫生学监测资料,分析检测样本合格率及比合格标准分布情况。结果三年共监测物体表面、空气、手指表面、内镜、透析液及透析用水等标本3458份,监测合格标本3419份,合格率为98.87%。不合格标本分别为:医务人员手19份,物体表面10份,内镜8 份,消毒液2份。三年合格率分别为98.93%,98.75% 和98.93%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 我院消毒灭菌质量总体情况良好,通过监测,反馈,培训,整改,再监测的良性循环,有效的预防控制了院内感染的发生。     

常州市医联体内医疗机构感染管理现状与分析

目的 了解常州市医联体医疗机构医院感染管理现状,为探索三级公立医院在医联体感染管理中的优势与作用提供依据.方法 采用问卷调查方式,调研某地区医联体内100家不同级别的医疗机构感染管理现状并进行分析.医疗机构对感染管理工作达标情况按照市卫生健康委员会统一制定的标准进行自评,并由所属行政区域组织专家进行现场查看并查阅相关资...