栀子厚朴汤抗抑郁活性成分的研究

目的：研究经典方剂栀子厚朴汤中具有抗抑郁作用的活性成分。方法：在栀子厚朴汤原方基础上,采用正交设计获得药味数及各味药的用量不同的16个组方,分别给随机分组的16组小鼠灌胃使用,测定小鼠在悬尾实验和强迫游泳实验中的不动时间,并据此计算正交表中栀子、厚朴和枳实的极差,确定栀子厚朴汤中具有抗抑郁作用的主要药材;对各组方进行HPLC分析,选出20个特征色谱峰,通过相关分析,得出各特征峰峰面积与不动时间的皮尔森相关系数,寻找与药效相关性较大的色谱峰,探讨栀子厚朴汤抗抑郁活性成分。结果：确定厚朴为栀子厚朴汤发挥抗抑郁作用的关键药材;发现6个来自厚朴的色谱峰（即4、5、7、18、19、20号峰）的峰面积与药效相关性较强,其对应的成分为栀子厚朴汤抗抑郁活性成分。结论：采用将HPLC分析、药理学实验及化学计量学方法,如极差分析、相关分析相结合的研究方法,可发现栀子厚朴汤的活性成分,并对其他中药复方活性成分的确认具有一定的参考价值。     

重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。     

三维立体冰袋减轻膝关节术后关节疼痛的效果

目的 探讨膝关节镜术后患者采用三维立体冰袋与传统单一冰袋对减轻膝关节疼痛的不同效果.方法 选择腰麻下行膝关节镜手术的患者121例,随机分为两组,观察组61例术后采用三维立体冰袋外敷,对照组60例术后采用传统冰袋外敷;应用长海痛尺比较两组患者术后膝关节的疼痛程度.结果 患者术后6～12h疼痛度达最高水平,术后6h疼痛评分实验组为（4.93±1.54）分,对照组得分为（6.07±1.46）分,术后12 h疼痛评分实验组为（3.10±1.69）,对照组得分为（6.10±1.78）分,两组患者术后不同时间疼痛程度比较,除术后1h外其余各时间段,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维立体冰袋较传统单一冰袋能有效减轻膝关节镜术后的膝关节疼痛,可广泛应用于骨关节术后患者.     

肾移植术后肺部真菌感染的临床分析

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高。感染,尤其是肺部感染,是肾移植患者术后主要死亡原因,其中真菌感染发生率为5.0%。笔者2010年1-11月对5例肾移植术后患者肺部真菌感染的诊断及治疗作适当的临床分析,供临床医务工作者参考。现报道如下。     

Flexible喉罩在经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用

目的观察Flexible喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)用于经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除手术患者气道管理的效果及围术期应激反应的变化。方法选择择期全麻下行经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者100例,男71例,女29例,年龄18~65岁,BMI 21~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:FLMA组(F组)和加强型气管导管组(T组),每组50例。测定麻醉诱导前(T0)、插入FLMA或气管导管即刻(T1)、插入后1min(T2)、5min(T3)时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;评估F组摆手术体位后和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分并记录喉罩密封压;记录拔除FLMA或气管导管的时间及呛咳、喉痉挛、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生情况。结果 T2、T3时F组血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度明显低于T组(P0.05)。F组手术开始前和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分差异无统计学意义。F组拔除喉罩时间明显短于T组拔管时间[(9±3)min vs(17±6)min](P0.05),拔除喉罩(气管导管)时呛咳(2%vs 22%)及拔除后咽喉疼痛(4%vs 30%)发生率明显低于T组(P0.05)。结论与加强型气管导管比较,FLMA可安全有效地应用于经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除手术,与麻醉相关的应激反应和并发症少,有助于术后恢复。     

清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎80例

目的:观察清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效。方法:将160例患者按就诊顺序随机分为对照组80例和观察组80例,2组均给予西医综合治疗,观察组加用清胰汤胃管注入合血必净注射液治疗,比较2组患者病情改善时间,治疗前后中医证候积分、白细胞(WBC)计数、血尿淀粉酶、炎症因子、肠道黏膜屏障指标水平及死亡率。结果:腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。腹痛胀满、恶心呕吐、日晡潮热、口干尿赤、舌质红苔黄腻、脉洪大等中医证候积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。WBC计数和血尿淀粉酶水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症相关因子水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。内毒素、DAO、D-乳酸等肠道黏膜功能指标水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。住院期间死亡率对照组、观察组分别为7.50%(6/80)、0.00%(0/80),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液合清胰汤胃管注入治疗重症急性胰腺炎可有效促进临床症状缓解,抑制白细胞和血尿淀粉酶释放,拮抗局部炎症反应水平,保护肠道黏膜功能,并有助于降低死亡风险。     

气相色谱-质谱法同时测定氟乙酰胺及毒鼠强方法研究

运用气相色谱－质谱法（ＧＣ－ＭＳ）同时测定氟乙酰胺及毒鼠强,对其分离条件、提取方法、定性定量方式进行了研究。氟乙酰胺及毒鼠强的线性范围分别为５￣４０和０．５￣２０．０μｇ／ｍｌ,２种化合物在不同的样品中（固体、液体、油样）的回收率分别为５２．２５％￣９４．３０％和６１．８５％￣９２．５０％。该法快速、灵敏、准确。     

流行性出血热合并肝脏损害73例临床分析

流行性出血热(epidem ic hemorrhagic fever,EHF)有逐年增多的趋势,合并肝脏损害在临床也日益多见,据报道发生率为56·5%~81·4%,而经肝活检示肝细胞变性或坏死者高达97·6%[1],普遍存在出血热肝炎,故有人提出,EHF的三大主症应为发热、出血、肾和(或)肝损害,可见EHF合并肝脏损害的重要性。我院1998年4月~2004年10月收治141例EHF,合并肝脏损害73例,占51·8%。现对此进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组EHF合并肝脏损害73例,男46例,女27例;年龄16~72岁,平均(28·9±16·3)岁。1·2诊断依据本组均按照1988年EHF防治方案[2]为EH…     

2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死患者早期阿司匹林使用趋势

目的 评价2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)患者住院早期阿司匹林的使用率、变化趋势及影响因素。 方法 采用两阶段随机抽样设计获取2001、2006、2011年西部农村地区医院AMI患者具有代表性的样本。分析3个研究年份患者水平住院早期阿司匹林加权使用率及变化趋势,以代表西部农村地区医院AMI住院患者的整体情况。分析医院水平阿司匹林使用率时排除入选人数＜5的医院,以期反应医院的整体水平。采用Logistic回归方法分析影响阿司匹林使用的相关因素。 结果 共32家西部农村地区医院的1006例AMI患者纳入研究,患者中位年龄为66岁,女性占26.9%。2001至2011年,阿司匹林早期加权使用率有明显改善(2001年69.9%、2006年84.9%和2011年88.8%,趋势P值＜0.0001),而且从医院水平看,早期阿司匹林服药率亦呈逐年上升趋势。然而,即使在2011年,仍有2家医院(约占10%)早期阿司匹林使用率低于80%(分别为55.6%和69.2%)。多因素Logistic分析显示,入院时合并胸部不适(OR 4.6,95%CI 2.7～7.8)和有PCI能力医院(OR 3.2,95%CI 1.5～6.7)的患者更倾向于使用阿司匹林,而非ST段抬高型心肌梗死的患者较少使用阿司匹林(OR 0.5,95%CI 0.3～0.8)。 结论 从2001年至2011年,我国西部农村地区医院AMI住院患者中早期阿司匹林使用率呈明显上升趋势,但一些医院和某些特征人群仍有较大的改善空间。     

吞咽障碍患者综合康复训练疗效探究

目的：探讨持续封闭负压引流（VSD）在骨科创伤中的临床效果.方法：随机选取来我院进行诊治的软组织大面积损伤及开放性骨折术后感染进行清创患者38例,临床应用持续封闭负压引流敷料填充,持续负压吸引治疗5-7天,观察其治疗效果.结果：患者经持续封闭负压引流治疗,经随访观察患者伤口愈合良好,治愈21例,显效14例,无效3例,总有效率为92%,未见感染情况发生.结论：对骨科创伤患者行持续封闭负压引流治疗,可使创面的渗出液及坏死组织等及时排出,避免发生细菌感染,值得临床应用及推广.