自噬蛋白p62在急性脊髓损伤大鼠脊髓组织中的表达

目的观察p62在早期急性脊髓损伤(SCI)模型大鼠脊髓组织中的表达变化,探讨p62在急性SCI的作用。方法将SD大鼠随机分为假手术组和造模后1、3、7、14 d组,每组6只。采用高空重物坠落击打方法造成大鼠SCI。采用Basso、Beattie、Bresnahan(BBB)评分法评估大鼠神经功能,取损伤的脊髓组织进行HE染色,观察病理学改变。通过实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法和免疫组织化学方法检测急性SCI后大鼠脊髓组织中p62的表达变化。结果造模后1、3、7、14 d组BBB评分分别为(2.00±0.89)分、(4.67±1.03)分、(7.83±0.75)分、(14.50±1.05)分,均低于假手术组(21.00分),差异有统计学意义(P 0.05)。造模后1、3、7、14 d组损伤的脊髓组织神经元和白质髓鞘发生肿胀,随时间的延长逐渐出现变性和坏死。造模后1、3、7、14 d组p62表达逐渐增加,并呈持续增长趋势。结论 p62在大鼠发生急性SCI后表达持续增加,提示p62在急性SCI后发挥一定作用。     

王诚喜运用益气温阳补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

介绍王诚喜教授运用益气温阳补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验。王教授认为慢性阻塞性肺疾病稳定期的主要病机是以肺脾肾三脏气阳不足为本,其中又以肾虚为关键,以痰瘀水停为标,临证治疗谨遵"缓则治本"的古训,多以益气温阳补肾为主,用药注重温补调和,擅用加味肾气汤方化裁作为基础方治疗。     

慢性压迫性颈脊髓病山羊模型的建立与评估

目的验证一种慢性压迫性颈脊髓病动物模型的建立方法,并评估其可行性。方法选取12只崇明山羊(雌性),随机分为实验组(9只)和对照组(3只)。通过颈椎前路手术将一种新型脊髓压迫装置固定在C3椎体内,实验组术后每周经外置注射器向球囊内注射0.1mL造影剂,使球囊逐渐膨胀,从而对实验动物脊髓造成持续性压迫;对照组安装压迫装置后,每周仅经皮穿刺但不注射造影剂。造模后4周、8周、12周采用Tarlov评分法对实验动物进行脊髓运动功能评分,颈椎行X线、CT检查,并在不同时间点分别处死2只实验动物,取压迫节段脊髓切片进行病理学检查。结果对照组各时间点Tarlov评分均为5分。实验组术后4周(n=9)Tarlov评分不变;术后8周时(n=7)Tarlov评分3只4分,4只5分;术后12周时(n=5)Tarlov评分3只3分,2只2分。影像学显示对照组脊髓未见明显异常;实验组球囊压迫系统表现稳定,随着每周不断注入造影剂后球囊增大,脊髓逐渐受压。病理学检查对照组未见明显异常。实验组术后4周未见明显异常;术后8周受压节段脊髓前角内神经元细胞变性,胞体萎缩变小,但数量未见明显减少,部分白质出现轻度脱髓鞘改变,部分轴突出现空泡样变性;术后12周,神经元细胞变性明显,部分出现坏死,细胞核固缩,白质弥漫性脱髓鞘,轴突空泡样变性明显。结论建模术后实验动物脊髓运动功能、影像学和病理学检查结果均符合慢性压迫性颈脊髓病特点,说明该新型脊髓压迫系统可以建立稳定的、可重复的慢性脊髓压迫动物模型。     

陈昆山论治类风湿性关节炎

陈昆山教授笃实勤奋,治学严谨,坚持临床,学验俱丰。陈教授认为类风湿性关节炎的病因病机为风寒湿热之邪痹阻于肝肾筋骨,加之寒湿、痰浊、瘀血、风邪等互为影响,凝聚不散,经络痹阻,血气运行不畅。本病病程缠绵,病情复杂,应分正虚、邪实、痰瘀等辨证论治。现分述如下：     

Stanford B型急性主动脉夹层947例临床分析

目的：探讨Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法：回顾性分析947例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，根据治疗方式分为非介入手术组(单纯药物治疗457例)和介入手术组(490例)。统计并比较2组院内死亡率。结果：947例患者中，男789例，平均年龄(55.9±12.6)岁，女158例，平均年龄(56.8±11.4)岁。住院死亡40例(4.22%);其中非介入手术组死亡39例；介入手术组死亡1例；非介入手术组院内病死率明显高于介入手术组(8.53%vs 0.20%,P<0.01)。结论：Stanford B型AAD患者病情急，进展快，死亡风险大，尽早确诊并行适宜的介入手术治疗可明显提高患者的生存率。     

张小萍辨治功能性便秘经验探析

张小萍认为功能性便秘以脾虚推动无力为根本病机，或气郁、痰热为患，治疗当以补气健脾为首，或疏肝行气，或化痰泻热，并辅以调节胃肠气机和顾护胃肠津液之法。附医案3则予以佐证。