老年糖尿病合并心力衰竭患者的预见性护理

本文通过对48例老年糖尿病合并心力衰竭患者提出了预见性护理措施，制止该病恶化。资料48例老年糖尿病合并心力衰竭患者，均符合1980年WHO糖尿病的分类及诊断标准，按类型为非胰岛素依赖型糖尿病；按NYHA的心功能分级标准；心功能Ⅱ级8例，心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅳ级10例。方法 患者入院后均给予全面的检查，仔细观察掌握病人的主观反应及各种化验结果，例如血糖数值、心功能及饮食情况，并做好详细记录，根据患者的病情及各方面的状况，对病人进行全面的评估，针对存在的具体问题进行综合分析，制定出切实可行的护理计划，对病人实施预见性护理。结果老年患者三多一少的症状往往不明显，心力衰竭多病因性、多诱因性、多变化性，存在饮食不定，心理负担重，情绪不稳定，缺乏家庭护理知识而不能正确有效的护理等问题。据此制定护理对策：加强饮食管理，制定恰当的食谱；密切观察病情变化，避免各种诱发因素，指导患者应用对糖代谢无不良影响的药物，并发症早期症状的观察与护理，心理护理，健康教育与家庭护理，从而减缓、预防并发症，提高生活质量制止了该病的恶化。     

四逆散治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析

目的:探讨四逆散加减治疗胆汁反流性胃炎患者的临床疗效。方法:选取佛山市高明区中医院2016年2月至2018年3月期间收治的76例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上采用四逆散加减治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为94.7%,高于对照组78.9%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:四逆散加减治疗胆汁反流性胃炎患者的临床疗效较好,且操作较为简便,辨证施治能够进一步提高临床疗效。     

2型糖尿病患者甲状腺功能与血小板参数的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能与血小板(PLT)参数的相关性。方法选择2013年1~4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者共333例,根据促甲状腺激素(TSH)将患者分为亚临床甲腺功能减退症(SCH)组和甲状腺功能正常(ET)组。研究的代谢指标包括体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖;PLT参数包括PLT、PLT分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大PLT比率(P-LCR)。甲状腺功能检测包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和TSH。结果SCH组的PDW、MPV、P-LCR和TG分别为(14.43±2.28)fl、(11.47±0.99)fl、(36.61±8.10)%和(3.19±1.96)mmol/L,ET组相应为(13.02±1.89)fl、(10.74±0.89)fl、(30.70±7.21)%和(1.87±1.51)mmol/L,SCH组上述指标均明显高于ET组(均P<0.01)。多元线性回归分析发现,Hb A1c和TSH均是影响PDW、MPV以及P-LCR的因素(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM患者易出现血栓相关并发症并且其发生与PLT活性密切相关。PLT活性与TSH水平呈正相关,TSH升高会增加T2DM患者合并心脑血管疾病的风险。     

康复医学中平衡功能评定的研究进展

平衡功能是人类的一项基本运动技能,在日常生活中,人的站立、行走、伸手及物等动作中都需要一定的平衡能力才能防止身体跌倒,人的坐、立、行等活动都以有效而完整的平衡能力作为保障,许多神经系统疾病均表现出不同程度的平衡功能障碍,如脑卒中、脑损伤等.由于人们的认识不够又无有效的评定手段,平衡功能的评定一直是临床医学的弱点及难点之一.目前康复科收治的患者中脑卒中占很大比例,脑卒中患者的站姿、坐姿、躯干姿势控制能力均有损伤[1],往往影响患者的平衡功能,而评定脑卒中患者的平衡能力,对确定患者病情严重程度、判断其预后及制定康复方案都具有十分重要的意义[2].本文旨在介绍近年来在康复医学中平衡功能评定的研究进展.     

尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素探讨

目的探讨尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素。方法对392例血尿患者进行尿液分析仪检测和尿沉渣显微镜检查,其中肾性262例,非肾性130例。结果红细胞位相检查与尿分析仪在肾性血尿红细胞畸形时,符合率98．8％,两者之间无明显差异,与尿沉渣镜检符合率90．4％。结论尿沉渣显微镜检查对特殊形态的畸形红细胞容易漏检。     

原发性高血压病中医辨证分型与临床指标相关性研究

目的探讨原发性高血压病(EH)中医证型与客观指标的相关性。方法将585例EH患者,按照肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4个证型进行中医辨证分型,分析不同证型与年龄、病程、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、血清尿酸(SUA)等的关系。结果阴虚阳亢证189例(32.3%)、痰湿壅盛证177例(30.3%)为主要证型;年龄与病程变化趋势相同;痰湿壅盛型TG升高和HDL-C降低明显,阴阳两虚型LDL-C升高明显;不同中医证型间SUA水平:肝火亢盛阴虚阳亢痰湿壅盛阴阳两虚;痰湿壅盛组血清CRP平均水平显著增高。结论 EH中医证型与年龄、病程、血脂、C反应蛋白、血尿酸均有一定的相关性,对中医辨证标准化具有参考价值。     

肾孟癌影象学诊断

本文分析64例肾盂癌的影象学诊断,IVP、逆行肾盂造影、B 超和 CT 诊断正确率分别为40%、80%、75%和58.3%。IVP 病肾不显影时 B 超肿瘤检出率为92.9%。术前用 B 超对肾盂癌分期具有一定临床意义。我们认为单一影象学方法难以作出准确诊断,应强调合理联合应用。     

颅骨修补术后颅内压及脑血流变化的临床研究

目的 探讨颅骨修补术后颅内压及脑血流的变化情况,分析其临床应用价值.方法 对20例颅骨缺损修补手术患者术前1 d和术后1周行腰椎穿刺术测定颅内压力,并对所有患者术前和术后1周进行CT灌注成像扫描(CTP),测量大脑皮质区、基底节区、大脑白质区脑血流容量(CBV)、脑血流流量(CBF)、造影剂平均通过时间(MMT)和对比...     

大黄对重症急性胰腺炎大鼠丝裂原激活蛋白激酶活性的影响

目的 研究大黄对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中丝裂原激活蛋白激酶(NAPK)家族中的细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-J un氨基末端激酶(,JINK)和p38mAPK活性的影响,探讨大黄治疗SAP的机制. 方法 由南京大学动物中心提供100只SD大鼠,采用胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型.将大鼠随机分为假手术组(n=33)、SAP组(n=33)、大黄治疗组(n=34),大黄治疗组在制成SAP模型后予10%大黄汤剂灌胃,剂量为2 ml/100g;制模后1、3 6 12 h时点分别处死相应大鼠,取血及胰腺组织.用Western blot检测各组大鼠胰腺组织中MAPK活性,RT-PCR方法检测胰腺组织中TNF-αa、IL-6的mRNA的变化.所有数据用SPSS 13.0统计软件进行统计,组间比较用q检验,以P<0.05为差异具有统计学意义. 结果 与假手术组相比,SAP组胰腺组织中MAPK活性明显增强(1 h,3 h,6 h,12 h两组p-ERK,p-p38和p-JNK比较,P值均<0.01).大黄治疗后各时间点胰腺组织中MAPK活性与SAP组相比均明显下降(1 h,3 h,6 h,12 h两组p-ERK,p-p38和p-JNK比较,P<0.01).与假手术组相比,SAP组胰腺组织中TNF-α、IL-6 mRNA水平明显增加(两组1h,3 h,6 h,12 h TNF-αmRNA和IL-6 mRNA比较,P<0.01);大黄治疗组与SAP组相比,TNF-α、IL-6 mR-NA水平均明显降低(P均<0.01). 结论 大黄治疗SAP的机制可能是通过抑制MAPK激活而减轻SAP的炎症反应.     

三氯乙酸应用于慢性尖周炎合并龈瘘的体会

我们于近两年来,应用三氯乙酸一次疗法治疗慢性尖周炎合并龈瘘患者82例,共94只患牙,其中只有2只患牙失败,治愈率达97.5％有观察半年以上资料者26例,有2例根周病变未见缩小,有24例根周病变缩小或消失,有效率在92.3％以上。材料和方法: 一、发病年令: 男性,38例、女性44例。年令以青壮年最多。 (见表一) 表一年令分布表