不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

2015年海淀街道新生儿出生体重影响因素分析

目的 了解2015年海淀街道新生儿出生体重现状,并探讨影响因素.方法 选取2015年海淀街道分娩的891例单胎活产儿,收集母亲人口学资料和孕期信息,采用单因素和有序多分类Ordinal回归统计方法对单胎活产儿出生体重的影响因素进行分析.结果 单因素分析显示,单胎活产儿出生体重在不同性别(F=3.872)、分娩胎次(F=3.304)、分娩孕周(F=132.198)和母亲孕前体质量指数(BMI:t=4.541)间存在统计学差异(均P<0.05).有序多分类Ordinal回归分析显示,新生儿性别(χ2=8.385)、分娩胎次(χ2值分别为9.832、5.252)、分娩孕周(χ2=99.023)和母亲孕前BMI(χ2=3.906)是单胎活产儿出生体重的影响因素(均P<0.05).结论 单胎活产儿出生体重可能与婴儿性别、胎次、孕周和母亲孕前BMI有关,制定有针对性的预防保健措施,可预防低体重儿和巨大儿的出生.     

氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠78例疗效分析

目的:探讨氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取我院收治的异位妊娠患者78例作为研究对象,对患者进行氨甲蝶呤宫颈注射治疗,观察其疗效。结果:治愈46例(58.97%),显效25例(32.05%),无效7例(8.97%),总有效率91.03%。结论:应用氨甲蝶呤宫颈注射治疗异位妊娠的方法后,用药剂量较小、副反应少,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

Xpert MTB/RIF在快速诊断肺结核及利福平耐药中的临床应用

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在肺结核诊断及其耐药性检测中的临床应用价值。方法收集408例结核患者标本,同时采用抗酸染色法、固体培养法及Xpert MTB/RIF检测,并对其结果进行分析比较。结果 408例标本抗酸染色法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测出结核分枝杆菌的阳性率分别为25.00%(102/408)、42.16%(172/408)和58.09%(237/408)。经统计学分析,Xpert MTB/RIF阳性率高于抗酸染色法和固体培养法,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,固体培养法和Xpert MTB/RIF检测均为阳性的标本共168例,经比例法药物敏感试验与Xpert MTB/RIF检测利福平耐药率分别为26.19%(44/168)和27.38%(46/168),2种方法耐药率比较,差异无统计学意义(P0.05),以比例法药敏试验作为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为97.73%(43/44),特异性为97.58%(121/124)。结论 Xpert MTB/RIF可快速、准确检测结核分枝杆菌及利福平耐药性,具有重要的临床应用价值。     

多学科联合干预下提高癌症患者生存质量研究

WHO的健康定义强调了医学的主要目标转向人包括患者生存“质”与“量”的统一。重视癌症患者的生存质量是社会进步的必然趋势。但是,就现代的医学科技水平而言,癌症患者的生存质量状况存在诸多问题;治疗中、治疗后以及康复期癌症患者的生存质量亟待关注。目前几乎没有符合我国国情、用于评价我国康复期癌症患者的生存质量量表。     

支气管哮喘相关基因的研究进展

支气管哮喘(哮喘)是一种复杂的多基因疾病,由环境因素和遗传因素共同作用所致.哮喘基因的研究策略主要有:定位克隆法、候选基因法及全基因组关联研究,连锁分析和关联分析是两种主要分析策略.该文从功能学角度分类讨论近年来发现的哮喘易患基因:Toll样受体基因、白细胞介素-13基因、程序性细胞死亡-4基因、趋化因子-5基因、瞬时受体电位通道-1基因、大脑衍生神经生长因子基因.     

住院肺结核病人耐药结核菌的耐药分析

目的：通过分析我院住院肺结核病人耐药结核菌的耐药情况,了解住院肺结核病人耐药结核菌的耐药特点。方法：对采用罗氏培养法阳性的痰结核分枝杆菌131株进行INH（异烟肼）,SM（链霉素）,RFP（利福平）,EMB（乙胺丁醇）,PAS（对氨基水扬酸钠）。AK（丁胺卡那）,左氧氟沙星的敏感性测试。结果：初治病例耐单药顺位前四位INH=EMB〉SM〉左氧氟沙星;复治病例耐单药顺位前四位SM〉INH〉左氧氟沙星〉RFP;复治病例耐多药,泛耐药构成比均高于初治病例。结论：继续加强结核病人的归口管理、统一抗结核药物管理和推行全程督导化疗;抓好初治病人的治疗和管理使MDR—TB（耐多药肺结核）得到有效控制;规范和约束二线抗结核药物的使用。建立标准的耐药结核病人的治疗方案,以便控制XDR-TB（泛耐药肺结核）的发生。     

2010—2020年苏州某医院儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型及耐药特征研究

目的 了解苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌的血清型和耐药特征。方法 系统收集2010—2020年间苏州大学附属儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌菌株,采用Kirby-Bauer纸片扩散法或E-test法检测抗菌药物的敏感性,通过荚膜肿胀试验进行血清分型。结果 研究期间共分离到215株侵袭性肺炎链球菌,28.4%的菌株来自脑膜炎患儿。菌株对青霉素G的不敏感率为35.9%,13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13）的血清型覆盖率为93.2%,其中最常见的血清型为6B、14、19F、19A和23F。近年来,头孢噻肟和复方新诺明的不敏感率有所下降,血清型6B、14的占比显著下降、而血清型19F、23F的占比则有所上升。结论 苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌菌株PCV13疫苗血清型覆盖率高,菌株对青霉素中度敏感,不同时间和不同疾病来源分离株的血清型和耐药性存在差异。     

超声诊疗一体机VINNO 70空化调控功能及声学测量的研究

目的探索新型超声诊疗一体机VINNO 70的空化调控功能及其测量相关声学参数的情况,研究自适应可变焦域技术靶向击破微泡的能力。方法利用薄膜水听器法测量X4-12L线阵探头和S1-8C凸阵探头对超声频率(f)、脉冲宽度(PL)、脉冲重复频率(PRF)的实测值,验证其与仪器显示值的一致性;重点测量探头距换能器表面2 cm和5 cm处感兴趣区内的峰值负压(PNP),计算对应的机械指数(MI),并与仪器显示值比较。分析自适应可变焦域技术靶向击破微泡的能力,记录微泡击破程度。结果X4-12L线阵探头与S1-8C凸阵探头的f、PL及PRF实测值与仪器显示值均一致。MI实测值与仪器显示值有较大差距(58%~267%),且f与测量距离均可以影响MI值。自适应可变焦域技术具有明显的超声弱聚焦性能,感兴趣区内微泡击破明显。结论超声诊疗一体机VINNO 70能准确调控多个空化相关参数;自适应可变焦域技术可靶向击破感兴趣区内微泡。MI实测值与显示值差别较大,治疗时应以实测值为准。