鼻窦-眼眶骨折的处理体会

颅面部骨折常引起鼻窦一眼眶、颅底及颌骨等多处骨折,病情处理与耳鼻咽喉科、眼科、口腔科及颅脑外科等多科相关。1997年10月～2004年8月我科收治鼻窦一眼眶骨折患者8例,现报告如下。     

社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原年龄分布特点

目的 探讨不同年龄社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原学特点．以指导临床诊断和治疗。方法 1100例肺炎患儿于入院首日负压吸取鼻咽部痰标本，分别采用单克隆抗体桥联酶标法（APAAP）、聚合酶链反应（PCR）及细菌培养方法检测常见儿童呼吸道感染的病毒、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）-DNA和细菌。结果 ①随着年龄的增长，肺炎患儿鼻咽部病原检出的阳性率明显降低，提示负压吸引法采集标本更适合年幼患儿的鼻咽部病原检查，年长患儿的依从性较差；②呼吸道合胞病毒（RSV）和副流感病毒（PIV）1，3是1岁以下婴儿主要的病毒种类，小于6月龄的肺炎患儿鼻咽部易检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，这些细菌具有高耐药性的特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株均超过50％，而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林菌株占22％和75％，而大于6月龄的患儿，多见流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等。结论 鼻咽部病原检查，对于小年龄社区获得性肺炎患儿有较高的病原阳性率；不同年龄阶段患儿的病原种类及细菌的耐药性各具特点。     

自制带吸引电凝在鼻内镜下切除鼻腔鼻窦纤维血管瘤中的应用

目的观察鼻内镜下使用自制带吸引电凝治疗鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床疗效。方法 5例鼻腔鼻窦纤维血管瘤患者,用不锈钢制吸引器头(外径3～5mm)表面套上胶套尾部与电刀(使用电凝档)接触制作成带吸引电凝,在鼻内镜下于肿瘤边界前4～5mm将黏膜热凝后剥离,直至将肿瘤切除。结果 5例患者均完整切除肿瘤,术中出血20～150ml,手术时间30～80min,术中术后均无严重并发症。结论该法制作简单,对设备要求不高,可以有效控制出血,保持术野清晰,值得推广。     

鼻内镜下上颌窦裂孔的应用解剖研究

目的为临床开展鼻内镜下上颌窦及经上颌窦翼腭窝或海绵窦手术提供上颌窦裂孔区解剖学数据。方法收集骨性鼻腔外侧壁保存完好的成人颅骨69具,鼻内镜下确定上颌窦裂孔大体标志和主要结构,测量前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的最上、中、下三点距离,以及前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与以鼻底作为水平线的夹角。根据上颌窦裂孔的解剖参数,自行设计出上颌窦盥洗针头并应用于鼻内镜下鼻窦开放术后系统随访,随访过程中使用上颌窦盥洗针头进行鼻窦盥洗,并进行鼻内镜检查,完成系统随访6个月后判断治疗效果。结果右侧前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的最上、中、下三点距离分别为（3.016±0.228）、（2.753±0.311）、（3.031±0.298）mm,左侧为（2.976±0.264）、（2.849±0.216）、（3.036±0.277）mm;前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与以鼻底作为水平线的右侧和左侧的夹角分别为（50.000±9.058）°、（39.078±9.541）°,（49.670±8.345）°、（40.980±8.709）°,左右侧距离及夹角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。上颌窦盥洗针头尺寸和大小、角度均有较好的设计,系统随访发现：使用上颌窦盥洗针头结合鼻内镜检查的随访技术,为鼻内镜下鼻窦手术的愈后带来良好效果。结论鼻内镜下前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的距离约3 cm,前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与鼻底水平线的夹角30°~60°。上颌窦盥洗针头的应用结合鼻内镜下鼻窦术腔的微处理模式能对鼻窦炎、鼻息肉的预后产生理想效果。     

慢性乙型肝炎的治疗体会

乙型肝炎（简称乙肝），特别是慢性乙肝，已经成为全球性的公共健康问题。据统计目前全球每年有100万以上的人死于乙型肝炎病毒（HBV）感染及其相关疾病。中国每年因乙肝造成的直接经济损失达500亿元。但迄今对慢性乙肝尚缺乏理想的治疗方法和药物。因此如何有效地防治乙肝仍是21世纪将面临和需要解决的重大课题。     

持续吸入不同浓度氧气对新生大鼠肺血管内皮生长因子及其受体tuRNA表达的影响

目的 探讨持续吸入不同浓度氧气对新生大鼠肺血管内皮生长因子(VEGF)及其受体1(VEGFRl)和受体2(VEGFR2)mRNA表达的影响.方法 新生足月SD大鼠32只,随机分为对照组和实验组.实验组生后12 h开始持续吸入氧气,按不同的吸入氧浓度,将实验组又分为30%O2组、50%O2组和75%O2组.对照组吸入空气.每组8只.于实验开始后21 d处死实验大鼠,取出右肺下叶,RT-PCR技术检测VEGF、VEGFR1和VEGFR2 mRNA表达,根据2-△△CT的计算方法,实验组基因表达差异用实验组相对于对照组基因表达量的倍数表示.结果 与对照组相比,30%O2对新生大鼠肺VEGF及其受体mRNA表达无影响.75%O2组VEGF mRNA表达是对照组的0.48倍;50%O2组、75%O2组VEGFR1 mRNA分别为对照组的0.18倍和0.06倍;VEGFR2 mRNA分别为对照组的0.22倍和0.10倍,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长时间吸入低浓度氧对新生大鼠肺VEGF及其受体mRNA影响不明届,而持续吸入中等浓度及较高浓度氧可降低VEGF及其受体mRNA的表达.     

浅谈护士应如何合理使用抗生素

抗生素在我国医院用药中占极为重要的地位，临床上使用抗生素具有抗菌谱广，疗效快的特点。正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一，但是抗生素的不合理作用，耐药菌株急剧增多，感染症对人类健康威胁也逐渐加剧，三者互为因果，     

一起乙型副伤寒沙门氏菌引起食物中毒的病原学分析

目的:通过一起家庭聚餐发生食物中毒的病原学分析,为今后防控细菌性食物中毒提供参考。方法 :对6位患者进行流行病学调查,并采集3位患者肛拭子进行检验,经增菌、挑取可疑菌落进行生化鉴定,采用标准诊断血清进行细菌学分型。结果 :患者中腹泻占100%,发热占100%。实验室检测显示,3份患者肛拭子均检出乙型副伤寒沙门氏菌。结论 :该起群体性腹泻、发热、腹痛事件为一起乙型副伤寒沙门氏菌引起的食物中毒事件。加大对食品安全知识的宣传普及,提高食品安全意识,食用购买的熟食尽量加热处理后再食用,是预防沙门氏菌食物中毒的重要措施。     

奥沙利铂神经毒性反应的防治及护理进展

正奥沙利铂作为第3代铂类抗肿瘤药物,有着抗瘤谱广、副作用小等优点,已成为治疗消化道肿瘤的首选药物之一。奥沙利铂主要的不良反应是神经毒性,有报道[1]称,92%患者在使用奥沙利铂后会出现外周神经毒性,不但增加患者的痛苦,还严重影响患者的生活质量,甚至可导致治疗终止,因此防治奥沙利铂的神经毒性尤为重要,现就目前临床上有关奥沙利铂致神经毒性的防治及护理进展综述如下。     

冠状动脉造影与心电图的对比分析

随着人民生活水平的提高，冠心病的患病率逐年提高，心电图在冠心病诊断中有重要意义，冠状动脉造影（简称冠脉造影）一度被认为是冠心病诊断的金标准。本文对冠心病患者进行了心电图及冠脉造影检查，并对其结果分析如下。