严重多发伤骨折确定性手术的时机选择

目的对一组严重创伤患者生命体征C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CKMB）活性、血糖（GLU）等指标的动态观察,探讨骨折确定性手术的时机。方法本组患者入院后评定ISS得分,将ISS≥16分（16～40分）者纳入观察对象,动态观察血压（BP）、呼吸（R）、体温（T）、动脉血氧分压（PaO2）指标,并于伤后1、3、7、14d分别检测外周血中CRP、CK、CKMB、GLU等指标浓度。于生命体征平稳、CRP、CK、CKMB、GLU等指标正常或接近正常1～2d后行确定性骨折手术。结果本组29例均得到随访,其中8例电话随访,随访时间9～24个月。损害控制性手术控制了绝大部分患者的出血和污染,纠正了休克。确定性手术后恢复良好。10例（12处）开放性和13例（24处）闭合性骨折行内固定肢体均无术后切口感染。结论患者的生命体征、血氧饱和度（SpO2）、CPR、CK、CKMB、GLU等指标持续下降或接近正常值可作为决定骨折确定性手术时机的客观指标。     

门诊病案管理质量标准的设计与实践

门诊病案管理质量标准的设计与实践四川省凉山彝族自治州第一医院（６１５０００）冯正中，凌孟霞长期以来，住院病案始终是各医院质量标准的重要组成部份，对其管理已积累了较多的经验。但是，门诊病案及其质量管理却存在较多问题，停留在一般水平上。随着医院分级管理的...     

住院医师继续教育学习的良师益友──《临床病案分析指南》简评

住院医师继续教育学习的良师益友──《临床病案分析指南》简评四川省凉山彝族自治州第一医院（６ｌ５０００）冯正中住院医师经过５年左右的临床实践，逐步掌握了一种综合性的临床能力。这种临床能力的强弱、水平和深广度，国内外至今尚无一种较理想的测试方法。最近，邓...     

我国病案管理的近期发展设想

近十余年来,我国病案科学已赶不上医学科学的发展和需要。邵庆祥及顾英奇都曾指出了我国病案管理的落后与低水平。也应看到,病案管理已有几十年的基础,蕴藏着极大的潜力,具有良好的发展条件。当此卫生改革和医学发展已经进到一个新的历史时期之际,病案管理应从决策和战略发展的高度,增强定位意识,即努力确定自己在医学科学系统中的地位,奋力开拓,务求实效,获得较大发展,从而后来居上。本文针对影响病案管理发展的主要问题,探讨其发展战略。     

HIF-1α和EMT相关蛋白在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和上皮细胞间质转化(EMT)相关蛋白在胰腺导管腺癌(PDAC)组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学法检测92例PDAC和10例正常胰腺组织中HIF-1α、Snail、Slug、E-cadherin、N-cadherin的表达,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系.结果:HIF-1α、Snail、Slug、E-cadherin、N-cadherin在PDAC和正常胰腺组织中表达的阳性率分别为:69.57%,69.57%,58.70%,36.96%,73.91%;10%,0%,0%,90%,0%.HIF-1α的表达与淋巴结转移有关;Snail的表达与TNM分期有关;Slug的表达与TNM分期和淋巴结转移有关;N-cadherin的表达与TNM分期、淋巴结转移和肿瘤分化程度有关.HIF-1α表达与Snail、Slug表达呈正相关(r=0.309,P=0.005;r=0.231,P=0.027);Snail表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.223,P=0.033);E-cadherin表达与N-cadherin表达呈负相关(r=-0.478,P=...     

门诊病案质量标准验证

医院分级管理的开展，为改变门诊病案管理落后状况提供了良好的时机和动力。我们自1991年起开始探索门诊病案质量的规范化、标准化管理，设计制定了门诊病案质量标准及评价方法，经凉山州科委批准定为州级重点科技项目，在我院门诊应用验证28个月，取得满意成效。现作如下报告。     

谈“行军性血红蛋白尿疾病史”一文的撰写

谈“行军性血红蛋白尿疾病史”一文的撰写疾病史，即某一疾病发生发展的历史。疾病史的研究，丰富了医学宝库，留下了可贵的科学史料，客观反映了人类社会同自然作斗争的历史进程，具有重要的科学意义。临床医师在临床研究工作中，同样可以将疾病史研究作为一个重要的领域...     

教师梯队建设与人才培养探讨

笔者就我院口腔系20年教师梯队建设与人才培养实践，从指导原则、重大措施、办学效益、面临问题和改革思路诸方面进行探讨。同时针对面临的新挑战和新课题，提出今后教师梯队建设与人才培养的思路和举措。1遵循六项指导原则1．1先上马后备鞍的原则1978年春，省委省政府为尽快改善贵州人民的口腔卫生落后面貌，指令在我院创办口腔系。并提出“有条件要上，没有条件创造条件也要上”的指示精神。从此，口腔系在仅有几间房子、几把椅子和几名教师的严峻情况下，踏上了艰苦创业的办学道路a1．2治教治学同步发展的原则建系初，教师数量、质量问题…     

四川省53所医院门诊病案现状调查报告

对四川省５３所省、市、县医院的门诊病案现状进行调查，获得较多信息：８８．７％的门诊挂号人员未接受过病案管理专业培训；门诊病案从建立、存放到保管多种形式并存且问题较多；７６．７％的医院认为无法做到初诊病人都建立病案；７９．０％的医院重视门诊病案质量管理，但标准化、规范化问题亟待解决。调查提示，门诊病案管理是医院病案管理中最为薄弱的子系统，提出了可供当前选择的对策。